Современная война и санитарные потери

 

Как свидетельствует исторический опыт, войны в жизни человеческого общества — явление закономерное, обусловленное определенными экономическими и политическими факторами.

Современные войны сопровождаются огромными потерями армий и населения воюющих стран, наносят неисчислимый ущерб их экономике и культуре. В двух мировых войнах, вовлекших в свою орбиту большую часть человечества, погибли 70-74 млн. человек, из них на фронтах — 37 млн.

Особенно велики были потери в годы второй мировой войны (1939-1945), основную тяжесть которой вынес на своих плечах советский народ, разгромивший немецко-фашистских захватчиков и японских милитаристов. В этой войне погибли 20 млн. граждан Советского Союза, или более 1/10 его населения.

Ни с чем не сравнимый урон населению Земли может принести в современной войне применение ракетно-ядерного и других видов оружия массового поражения. Достаточно вспомнить, что взрывами только двух еще несовершенных атомных бомб над японскими городами Хиросима и Нагасаки были убиты и ранены 215 тыс. человек.

В решении задач по защите государственных интересов России большое значение придается Военно-Морскому Флоту. Военно-Морской Флот, имеющий в своем составе соединения и объединения самых современных подводных лодок, соединения морской авиации, ракетных, противолодочных и других надводных кораблей, ракетно-артиллерийских войск и морской пехоты, способен самостоятельно и во взаимодействии с другими видами Вооруженных Сил решать оперативные и стратегические задачи на океанских и морских театрах военных действий.

Большой размах, высокая маневренность и напряженность боевых действий, проводимых на обширных океанских и морских театрах в удалении на сотни и тысячи миль от основных районов базирования, потребуют привлечения для их медицинского обеспечения большого количества сил и средств медицинской службы, широкого осуществления маневра ими, высокой организации взаимодействия между медицинскими службами видов Вооруженных Сил и Гражданской Обороны.

К числу решающих факторов, определяющих формы и способы медицинского обеспечения боевых действий сил флота, относятся характер начала и способы развязывания войны, виды и масштабы применяемого оружия.

По существующим в настоящее время взглядам, возможны три варианта начала и ведения войны, существенно отличающиеся друг от друга и обусловливающие особенности в организации медицинского обеспечения: с применением только обычных видов оружия, с применением вначале обычных средств поражения и последующим переходом к использованию оружия массового поражения и с использованием всех средств вооруженной борьбы и, прежде всего, массированного применения ядерного оружия с первых часов войны.

Для медицинской службы наиболее трудным будет такой вариант, когда война начнется с внезапного массированного применения ядерного оружия или с применением его после непродолжительного периода (1-3 сут) использования только обычного оружия. В этих случаях медицинская служба не будет располагать достаточным временем для развертывания своих сил и средств и вынуждена будет решать свои очень сложные задачи ограниченным составом частей и учреждений. Возникнет несоответствие между объемом работы по оказанию медицинской помощи, эвакуации и лечению большого числа практически одновременно появившихся раненых и больных и имеющимися силами и средствами медицинской службы. Кроме того, в этот период ограниченными окажутся и возможности по эвакуации раненых и больных в тыл страны вследствие разрушения путей сообщения, населенных пунктов, огромных потерь среди населения. Все это потребует от медицинской службы таких способов и приемов работы, которые в какой-то мере могли бы компенсировать сложившееся несоответствие. К числу таких способов и приемов относятся: создание нештатных подразделений и формирований для оказания медицинской помощи, эвакуация раненых и больных и их размещение, доразвертывание коечной сети в 2-3 раза.

Применение различных видов оружия массового поражения приведет не только к одномоментному и массовому возникновению людских потерь, но и к резкому ухудшению санитарно-эпидемической обстановки в районах базирования сил флота вследствие разрушения санитарно-технических устройств, систем водоснабжения, жилого фонда, загрязнения территории радиоактивными и отравляющими веществами, а также в связи с массовой миграцией гражданского населения.

В результате ухудшения санитарно-эпидемической обстановки и снижения защитных свойств организма при воздействии ионизирующих излучений и других вредных факторов среди личного состава флота может увеличиваться число больных инфекционными и другими заболеваниями. По весьма ориентировочным расчетным данным, количество инфекционных заболеваний в этих условиях может возрасти в 2—З раза. Все это потребует от медицинской службы проведения трудоемких и высокоэффективных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, на сохранение и укрепление здоровья личного состава.

Применение противником бактериологического (биологического) оружия в еще большей степени усложнит эпидемическую обстановку, потребует проведения обсервационных и карантинных мероприятий, работы многочисленных частей и учреждений медицинской службы в строгом противоэпидемическом режиме.

Условия весьма динамической современной обстановки боя и операции, возможность нарушения связи, вероятность выхода из строя штатных средств и органов управления при применении противником оружия массового поражения предъявляют повышенные требования к устойчивости, непрерывности и оперативности управления медицинской службой, совершенствованию его методов и приемов.

Таковы основные положения, характеризующие условия деятельности медицинской службы в период ракетно-ядерной войны.

Среди условий деятельности медицинской службы наибольшее значение имеют потери в личном составе. Именно эта категория личного состава, в основном, будет определять объем и организацию медицинского обеспечения боевых действий флота. Поэтому представляется целесообразным дать характеристику потерь, их классификацию, размеры и структуру.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Все потери в личном составе флота, возникающие во время войны, носят название общих потерь. Они подразделяются на санитарные и безвозвратные. К безвозвратным относятся потери убитыми, утонувшими, пропавшими без вести и попавшими в плен. Под санитарными потерями принято понимать лиц, утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты или в лечебные учреждения.

В зависимости от причины потери боеспособности личным составом санитарные потери подразделяются на боевые, возникающие в результате воздействия оружия противника, и небоевые, возникновение которых непосредственно не связано с воздействием боевых средств противника. Отморожения относятся к боевым санитарным потерям в том случае, если они получены личным составом при выполнении боевых задач. Отморожения, полученные вне связи с боевыми действиями, так же как и другие травмы, не связанные с воздействием оружия противника, относятся к небоевым санитарным потерям.

В основу классификации боевых санитарных потерь положены следующие признаки: механизм воздействия поражающих факторов оружия на организм человека, локализация и характер повреждения, а также тяжесть поражения.

По механизму воздействия поражающих факторов оружия на организм человека боевые санитарные потери подразделяются, на следующие классы: механические повреждения, термические и радиационные поражения, поражения отравляющими веществами и бактериологическим (биологическим) оружием, а также реактивные состояния. К механическим повреждениям относятся ранения, закрытые травмы, контузии; к термическим — ожоги и отморожения; к радиационным — поражения проникающей радиацией и радиоактивными веществами; к поражениям бактериологическим (биологическим) оружием — заболевания, вызванные применением токсинов и различных возбудителей заболеваний; к реактивным состояниям — различные психические нарушения вследствие применения оружия массового поражения.

Механические повреждения по локализации разделяются на повреждения головы, шеи, груди, живота, таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей; по характеру повреждения на проникающие и непроникающие ранения, контузии, ушибы, открытые и закрытые переломы костей.

Термические повреждения по характеру, распространенности и глубине повреждения разделяются: ожоги — на поверхностные ограниченные, поверхностные обширные, глубокие ограниченные, глубокие обширные; отморожения — на отморожения I, II, III, IV степени и общее охлаждение.

Радиационные поражения по характеру и тяжести повреждения разделяются на острую лучевую болезнь I, II, III и IV степени, хроническую лучевую болезнь I, II и III степени.

Поражения отравляющими веществами разделяются по видам отравляющих веществ: поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими отравляющими веществами и поражения другими отравляющими веществами. В каждой группе, за исключением поражений кожно-нарывными и другими отравляющими веществами, по степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степень поражений.

Поражения бактериологическим (биологическим) оружием разделяют на группы заболеваний, вызванных применением бактерий (чума, туляремия и т.д.), вирусов (оспа натуральная, энцефаломиелиты и др.), риккетсий (сыпной тиф, Ку-лихорадка и др.), грибков (гистоплазмоз, бластомикоз), токсинов (ботулизм, прочие формы).

Реактивные состояния от применения оружия массового поражения по характеру течения заболевания разделяются на кратковременные и затяжные.

Особенностью санитарных потерь от современных видов оружия является наличие среди них значительной доли раненых с комбинацией различных поражений. Комбинированным называется ранение, вызванное различными видами оружия (например, огнестрельное ранение и поражение отравляющими веществами) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (ожог, механическая травма и поражение проникающей радиацией вследствие ядерного взрыва). Комбинированное поражение относят к той или иной категории санитарных потерь по ведущему признаку, который в данный момент определяет тяжесть поражения.

В интересах планирования медицинского обеспечения флота и оперативного руководства деятельностью медицинской службы санитарные потери группируют в зависимости от вида поражающего оружия на раненных огнестрельным оружием, пораженных ядерным, химическим и бактериологическим (биологическим) и другими видами оружия. Из общего числа пораженных выделяют лиц с острыми реактивными состояниями.

Небоевые санитарные потери, появление которых не связанно с применением оружия, по этиологии, патогенезу и характеру заболеваний и в соответствии с принятой классификацией подразделяются на 15 классов: инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы и обмена веществ, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и органов пищеварения, болезни мочеполовых органов, болезни костно-мышечной системы, травмы и отравления, воздействие экстремальных факторов и неуказанные болезни.

Вне зависимости от воздействующего оружия и характера поражения всех лиц, имеющих ранения, закрытые травмы, контузии, ожоги, отморожения, радиационные поражения, поражения отравляющими веществами, заболевания, вызванные бактериологическими (биологическими) средствами, комбинированные поражения, принято называть ранеными.

Лиц, у которых возникновение травмы, заболевания, ожога, отморожения не связано с воздействием боевых средств противника, называют больными.

Таким образом, понятие раненые и больные является объединяющим для наименования всех категорий санитарных потерь. Термин пораженные употребляется в отдельных случаях, например, пораженные бактериологическим (биологическим) или химическим оружием, пораженные проникающей радиацией.

 

РАЗМЕРЫ И СТРУКТУРА САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Размеры и структура санитарных потерь в бою (операции) являются одним из основных факторов, определяющих объем работы медицинской службы по оказанию помощи на постах (пунктах) медицинской помощи и в лечебных учреждениях, потребность в силах и средствах медицинской службы для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий, формы и способы организации медицинского обеспечения боевых действий.

Под размерами санитарных потерь принято понимать ожидаемые в бою (операции) или возникающие в ходе боевых действий потери в личном составе, выраженные в абсолютных числах или относительных показателях.

Структура санитарных потерь — это соотношение различных категорий раненых и больных в общем числе санитарных потерь, выраженное в процентах или промилле.

На размеры и структуру санитарных потерь оказывают влияние многочисленные условия обстановки боя (операции), важнейшими из которых являются характер боевых действий, состав и соотношение сил сторон; масштабы, виды и свойства применяемого противником оружия; состояние средств индивидуальной и коллективной защиты; характер местности и степень ее оборудованности сооружениями, плотности боевых порядков, моральное состояние личного состава, организация аварийно-спасательного обеспечения корабельных группировок. В связи с этим размеры и структура санитарных потерь подвержены значительным колебаниям.

Только путем проведения расчетов в определенной методической последовательности с учетом всех условий обстановки в каждом конкретном случае, с использованием научно обоснованных показателей вероятных санитарных потерь в различных видах боевых действий можно подойти к определению размеров и структуры вероятных санитарных потерь.

Размеры и структура санитарных потерь на надводных кораблях и подводных лодках находятся в определенной зависимости от степени их повреждения и организации аварийно-спасательного обеспечения.

По опыту Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., санитарные потери на кораблях, в зависимости от конкретных условий обстановки, колебались в следующих пределах: от 5-15% на кораблях I-II ранга до 15-33% на кораблях III-IV ранга, на подводных лодках — 16-22% к численности экипажа корабля. На тонущих кораблях размеры санитарных потерь, включая переохлажденных, колебались от 0 до 25% к численности экипажа.

На разнородных соединениях надводных кораблей санитарные потерн в бою составляли 2-7%, а на соединениях подводных лодок — 1-2% от численности личного состава.

Своеобразным для корабельных сил флота было соотношение безвозвратных и санитарных потерь — 2-3: 1, в то время, как в береговых частях это соотношение было обратным — 1: 3-4.

В береговых частях и соединениях флота размеры санитарных потерь в период активных и напряженных боевых действий составляли до 15-25% к численности личного состава части (соединения), в период же менее активных боевых действий они были в 4-5 раз меньшими. Среднесуточные санитарные потери колебались от 0,05 до 0,1-0,3% численности личного состава.

Потери больными изменялись в сравнительно небольших пределах и составляли 0,08-0,15% за сутки.

В структуре санитарных потерь в период Великой Отечественной войны преобладающими были ранения. На подводных лодках ранения составляли 15-90%, на надводных кораблях — около 80% и в береговых частях — до 92-94% всех санитарных потерь. Ранения на кораблях были более обширными и тяжелыми по сравнению с береговыми частями и поэтому нередко осложнялись шоком, частота которого была в 1,5-2 раза выше.

Значительно большим, по сравнению с береговыми частями, в структуре санитарных потерь на кораблях был удельный вес ожогов, контузий и отравлений. Так, в общем числе санитарных потерь ожоги на надводных кораблях составляли 2-8%, на подводных лодках — 23-24%, а контузии и отравления составляли соответственно на надводных кораблях 7-8% и 1-2%, на подводных лодках — 9-12% и 20-60%. Значительный удельный вес в структуре санитарных потерь на корабельных силах занимали отморожения (переохлаждения) — 7-8%. В сухопутных войсках отморожения составляли всего 3%.

Структура санитарных потерь по локализации ранений на кораблях существенно отличалась от структуры ранений в береговых частях. Ранения головы, например, на надводных кораблях были в два раза чаще (до 20%), а ранения верхних конечностей — в полтора раза чаще (до 23%), чем в береговых частях. На подводных же лодках ранения головы встречались лишь в 5-6% случаев.

Размеры и структура санитарных потерь в условиях современной войны при применении противником оружия массового поражения будут принципиально иными по сравнению с периодом Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. Применение противником усовершенствованных видов огнестрельного оружия, включая зажигательные смеси, ядерного, химического, бактериологического (биологического) оружия повлечет за собой одномоментное возникновение массовых санитарных потерь, характеризующихся большим разнообразием и тяжестью поражений, осложненных в большом числе случаев шоком, комбинированным их характером.

В настоящее время, на основании ряда исследований, представляется возможным привести некоторые данные, характеризующие вероятные размеры и структуру санитарных потерь на кораблях, частях, соединениях от всех современных видов оружия.

Ориентировочные расчеты позволяют предполагать, что размеры санитарных потерь на флоте в операции от всех видов оружия могут составить 28-30% от численности личного состава. Распределение санитарных потерь по видам оружия может быть характеризовано следующими данными: 50-70% — от ядерного, 10—25% — от обычного, до 10—20 % — от химического, и бактериологического (биологического) оружия. Характерным для флота будет распределение санитарных потерь между “берегом” и “морем”: 75-80% всех санитарных потерь флота в операции следует ожидать в районах базирования сил флота и только 20-25% потерь — на корабельных силах в море (океане).

Своеобразным, в соответствии с конкретными условиями обстановки, ожидается распределение санитарных потерь по отдельным группировкам сил, участвующих в боевых действиях, по районам, задачам, рубежам, а также неравномерность их возникновения по периодам боевых действий (максимальные суточные потери, “пики” потерь при бое за высадку десанта и т. д.).

Величина санитарных потерь на кораблях от современных видов обычного оружия может быть характеризована (в % к численности личного состава) следующими данными: на надводных кораблях 1-2-го ранга — 10-15%, 3-4-го ранга — 20-35%, на подводных лодках — 20-25%, на соединении надводных кораблей — 4-6%, подводных лодок — 2-З%.

Структура санитарных потерь от обычных видов оружия на надводных кораблях будет близкой к структуре периода Великой Отечественной войны (ранения — 70-80%, контузии — 8-10%, ожоги — 3-8%, отморожения и переохлаждения — 8-10%, отравления — 2-3%). На подводных лодках, в зависимости от характера аварийно-боевой ситуации, ранения могут составить от 20 до 70%, контузии — от 5 до 35-40%, ожоги — до 20% и отравления — до 60%.

Размеры санитарных потерь от ядерного оружия на отдельных кораблях будут зависеть от мощности и вида взрыва (воздушный, надводный, подводный); конструктивных особенностей корабля (степень защищенности личного состава) и расстояния его от эпицентра взрыва и могут составить от 30 до 75%, на подводных лодках — до 35%. На разнородном соединении кораблей типа “оперативная эскадра” размеры санитарных потерь следует ожидать в пределах 12-14%, на соединении подводных лодок — до 2-3% от численности личного состава.

Структура санитарных потерь от ядерного оружия может иметь значительные колебания. В связи с тем, что личный состав современных надводных кораблей и подводных лодок надежно защищен от воздействия светового излучения, в структуре потерь будут преобладать чисто радиационные поражения — от 30 до 40%. Травматические поражения могут составить 7-30%, а остальные будут комбинированными — 25-30% (двойные и тройные сочетания травм, ожогов и лучевых поражений). Из общего числа санитарных потерь тяжелые и средней тяжести поражения могут составить более 50%. В классе механических повреждений преобладающими будут травмы головы — до 45-47% и травмы конечностей — до 40-45%. Учитывая значительный удельный вес в структуре санитарных потерь от ядерного оружия на кораблях радиационных поражений и особенности клинических проявлений их, принято выделять санитарные потери первых шести часов (травматические поражения, острая лучевая болезнь III-IV степени, комбинированные поражения), составляющие примерно 40-50% всех санитарных потерь, и санитарные потери последующего времени (острая лучевая болезнь I-II степени).

Величина санитарных потерь от ядерного оружия в береговых частях, пунктах базирования и гарнизонах может составить ориентировочно до 20-40% численности личного состава, а в военно-морской базе до 20-30% численности личного состава, оказавшегося в очагах поражения. Санитарные потери на местности, зараженной радиоактивными веществами, могут составить 15-20% от величины санитарных потерь в очагах ядерных взрывов, причем половина больных лучевой болезнью может быть выявлена в первые 1-2 сут после применения ядерного оружия (острая лучевая болезнь III-IV степени), а остальные (острая лучевая болезнь I-II степени) в последующие 10-14 дней.

Количество комбинированных поражений среди санитарных потерь от ядерного оружия в районах базирования сил флота может быть примерно 30-50%. Распределение их по ведущему признаку поражения может быть охарактеризовано следующими данными: травматические повреждения — 50-60%, ожоги — 25-30%, радиационные поражения — 10-15%.

Размеры санитарных потерь от химического и бактериологического (биологического) оружия в зависимости от масштабов и способов его применения, степени внезапности, свойств отравляющих веществ и бактериальных (биологических) средств, а также подготовленности к противохимической (противобактериологической) защите (наличие состояние индивидуальных и коллективных средств защиты, натренированность личного состава в использовании средств защиты), метеорологических и других факторов весьма вариабельны. Размеры санитарных потерь от химического оружия колеблются от 15-20% на надводных кораблях до 20-60% в береговых частях и соединениях. Ориентировочные санитарные потери от бактериологического (биологического) оружия могут составить до 15-60% численности личного состава пункта базирования, гарнизона. В структуре поражений нервно-паралитическими отравляющими веществами, которые могут составить до 95% всех санитарных потерь от химического оружия, тяжелые и средней тяжести поражения в среднем могут составить до 55-60%, легкие поражения — до 40-45%.

Среди пораженных бактериологическим (биологическим) оружием можно ожидать до 25% пораженных токсинами.

В условиях современной войны следует учитывать возможность появления санитарных потерь за счет реактивных состояний, под которыми понимается сборная группа заболеваний, патологических реакций, возникающих под влиянием сильной психической травмы. Расчеты показывают, что среднесуточные санитарные потери за счет реактивных состояний могут составить от 0,08 до 0,2% от численности личного состава соединений и объединений флота.

В структуре санитарных потерь реактивные состояния могут составить 5-10% от общего количества санитарных потерь от оружия массового поражения.

Частота реактивных состояний подвержена значительным колебаниям, так как зависит от многих факторов.

Размеры небоевых санитарных потерь (больные) в период Великой Отечественной войны в среднем за сутки составляли 0,1-0,2% численности личного состава кораблей, частей и соединений. В некоторых военно-морских базах в определенные периоды они были значительно большими — до 0,3-0,5%. Среди всех больных больные терапевтического профиля составляли 60-65%, хирургического профиля — до 30-40%. В структуре небоевых санитарных потерь преобладающими были болезни органов пищеварения — 20-25%, инфекционные болезни — 15-30%, болезни органов дыхания — 15-20%, кожно-венерические болезни — 10-15% и болезни сердечно-сосудистой системы — 5-10%.

Следует ожидать, что ежесуточные небоевые санитарные потери в условиях современной войны в зависимости от конкретных условий будут ориентировочно колебаться в пределах 0,1-0,3% численности личного состава. Структура же небоевых санитарных потерь будет весьма вариабельной и зависеть от характера выполняемых силами флота боевых задач, уровня облученности личного состава в результате применения ядерного оружия, санитарно-эпидемического состояния кораблей, частей, соединений и районов базирования и т. п.

 

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Для успешного решения задач медицинского обеспечения большое значение имеет знание не только размеров и структуры санитарных потерь, но и степени нуждаемости раненых и больных в различных лечебно-эвакуационных мероприятиях (в выносе, транспортировке, санитарной обработке, оказании медицинской помощи и т. д.).

В условиях современной войны в выносе (транспортировке) и эвакуации на специальном санитарном транспорте будут нуждаться все тяжелораненые и больные, а также, примерно, половина раненых и больных средней тяжести, в среднем до 50-60% всех раненых и больных.

Все раненые и больные, зараженные радиоактивными и отравляющими веществами, а также бактериальными средствами, будут нуждаться в санитарной обработке.  

Важнейшим элементом лечебно-эвакуационной характеристики санитарных потерь является нуждаемость раненых и больных в медицинской помощи.

В соответствии с существующим эшелонированием медицинской помощи нуждаемость раненых и больных в оказании разных видов ее (первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь) представляется в следующем виде.

В оказании первой медицинской помощи на месте ранения (заболевания) нуждаются все раненые и больные; 80-100% общего количества раненых будет нуждаться в первые 4-6 ч с момента поражения в оказании первой врачебной помощи, в том числе 20-30% (среди тяжело пораженных — 50%) в оказании данного вида помощи в первую очередь в связи с явлениями, угрожающими их жизни, то есть по неотложным показаниям (кровотечение, шок, асфиксия и т. д.). Среди пораженных химическим оружием и токсинами категория нуждающихся в помощи по неотложным показаниям может составить 60-80%, а среди пораженных бактериологическим (биологическим) оружием — не более 5-10%.

Большая часть раненых и больных (до 60-70%) будет нуждаться в квалифицированной медицинской помощи, в проведении специалистами (хирургами и терапевтами) комплекса противошоковых мероприятий, хирургических вмешательств, мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Определенная часть раненых и больных (до 20-35%) будет нуждаться в оказании квалифицированной медицинской помощи в первые 8-12 ч с момента поражения в связи с явлениями, угрожающими смертельным исходом (но неотложным показаниям). Из них до 5-10% будут нуждаться в хирургических вмешательствах и 10-25% — в противошоковых мероприятиях. Среди пораженных ионизирующим излучением, боевыми отравляющими веществами и токсинами категория нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям может составить 50-60%. Из числа раненых, которым оказана квалифицированная медицинская помощь по неотложным показаниям, до 10% на срок 3-10 сут становятся нетранспортабельными для дальнейшей эвакуации. После трепанации черепа время нетранспортабельности возрастает до 2-3 нед. Количество нетранспортабельных на время до 2-З сут среди пораженных химическим оружием и токсинами может составить 40-50%. При использовании для эвакуации раненых и больных вертолетов нетранспортабельные пораженные могут быть эвакуированы в течение 2 сут.

Высшим видом медицинской помощи, оказываемой нейрохирургами, ортопедами, офтальмологами, отоларингологами и другими врачами-специалистами, является специализированная медицинская помощь. В оказании этой помощи будут нуждаться до 30-50% раненных в голову, шею, позвоночник; в грудь, живот и таз; в бедро и крупные суставы; в длинные трубчатые кости. Из числа легкораненых, обожженных и имеющих другие травматические повреждения в специализированной медицинской помощи будет нуждаться 10-15% раненых.

Все раненые и больные нуждаются в лечении (амбулаторном или стационарном), продолжительность и место проведения которого определяются характером и тяжестью ранения (заболевания). До 5-10% легкораненых и больных, срок лечения которых в среднем составляет 5-10 сут, остаются на пунктах (постах) медицинской помощи частей (кораблей) и соединений. В лечебные учреждения флота и тыла страны направляются 90-95% раненых и больных. Для окончательного лечения в госпитальных базах (группировках лечебных учреждений) флота в зависимости от срока (60-90 сут) и категории санитарных потерь остаются 60-70% раненных огнестрельным оружием, пораженных ядерным оружием, 60-80% — химическим оружием и токсинами, 65-70% больных с реактивными состояниями, 85% контуженных, 85-90% соматических больных и 100% пораженных микробными рецептурами. В лечебные учреждения тыла страны эвакуируются в среднем 25-35% раненных огнестрельным оружием и пораженных ядерным оружием, 15-20% — химическим оружием и токсинами, а также 5-10% больных.

Рассмотренные выше размеры и структура санитарных потерь, а также показатели нуждаемости раненых и больных в лечебно-эвакуационных мероприятиях являются очень важными факторами, влияющими на организацию медицинского обеспечения боевых действий сил флота. Потребность в силах и средствах медицинской службы, характер и содержание лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на медицинских пунктах (постах) и в лечебных учреждениях, находятся в прямой зависимости от размеров, структуры и лечебно-эвакуационной характеристики санитарных потерь. Существенное влияние они оказывают также на расстановку сил и средств и порядок их использования в ходе боевых действий.