2020-07-12
140
<variant>амниотомия.Спонтанды жүйелі босану әрекеті болмағанда 2 сағаттан соң босандыруды окситоцинмен титрлеу әдісін бастау.Туу басталысымен босануды партограмма бойынша өткізу
<variant>амниотомия.Қайталап қарауды 6 сағаттан кейін өткізу,босандыруды окситоцинмен өткізу. Туу басталысымен партограмма бойынша өткізу
<variant>Босануды простагландиндермен-мизапростолмен 25 мкг-нан әрбір 6 сағат сайын индукциялау.Жүйелі босану қызметі басталғанда босануды партограмма арқылы табиғи жолмен өткізу
<variant>босануды антипрогестагенмен-мифепристонмен 200 мг индукциялау,әрі қарай 36 сағаттан соң простагландинмен-мизопростолмен әрбір 6 сағатта өткізу.Пжүйелі босану қызметі басталған
<variant>Босануды индукциялауға қарсы көрсетілім бар,шұғыл түрде кесар тілігін жасау
<question>Қуыстық акушерлік қысқыштарды салуға көрсеткіштер бар.Нәресте тірі,орташа көлемді.Қынаптық тексеруде:жатыр мойны толық ашылған,нәресте су жоқ.Нәрестенің басы кіші жамбас қуысында.Жебе тәрізді жік солжақ қиғаш өлшеде.Кіші еңбек оң жақ алдында.Кіші жамбастың қандай өлшеміндеқысқыш салу керек және қысқыштың қандай тармағы “кезбе”болып табылады
|
|
|
<variant>оң жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан”
<variant>сол жақ қиғаш өлшемде,сол тармақ “адасқан”
<variant>оң жақ қиғаш өлшемде,оң тармақ “адасқан”
<variant>сол жақ қиғаш өлшемде, оң тармақ “адасқан”
<variant>оң жақ қиғаш өлшемде,оң және сол тармақ “адасқан”
<question>28 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағаттан бері ұрық аналасы суының ағуына шағымданып түсті,толғақ күші жоқ.Нәрестенің жамбаспен келуі анықталған.Нәрестенің жүрек қағысы анық ырғақты,минутына 145 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3100,0 +-200,0.ҚР ДСМ 04,07,2014 жылғы “Ұрық қабының мезгілінен бұрын жарылуы №10 хаттамасына сәйкес сіздің жасайтын әрекетіңіз:
<variant>сузыз кезеңде немесе туу әрекеті басталғанда антибиотиктермен сақтандыра отырып 18 сағат науқасты бақылау
<variant>шұғыл түрде босандыру
<variant>түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып амниоинфузияны бастау
<variant>түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып науқатсы бақылау
|
|
|
<variant>науқасты бақылау,хориоамнионит белгісі болса кесар тілігін жасау
<question>36 жастағы қайта босанушы “Жүктілік 36 апта 4 күн, ЭКҰ индукцияланған. Дихориалдық, диамниотикалық егіздер”диагнозымен түсті.Түскен кезде шағымдары жоқ.АҚ 140/90 зәрде протеин 1,6г/л.Допплерометрия – ЖПНҚ (МППК) және нәресте гемодинамикасы бұзылмаған.Удз-де нәрестелер салмағы 2650,0 және 2800,0. Нәрестенің орналасуы:1 нәресте жамбаспен,2 нәресте баспен келген.Әрі қарайғы іс әрекет:
<variant>37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және кесар тілігі операциясы жолымен босандыру
<variant>37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және индукция жолымен босандыру
<variant>Шұғыл түрде операциямен босандыру
<variant>Пессарийді алып тастау,амниотомия өткізу және табиғи жолмен босандыру
<variant>Интенсивті терапия бөліміне ауыстыру және магнезиймен емді бастау,тексеру өткізу
<question>Сіз алғаш жүкті болған 38 жасар әйелге босану жөнінде кеңес өткізудесіз. Әйел өзінің босануы туралы қатты уайымдайды және босану кезіндегі әртүрлі ауруды басу түрлері туралы, әсіресе пудендалдық анестезия туралы сұрады. Пудендалдық анестезия қандай неврологиялық әсер көрсетеді?
<variant>бұтаралағының сенсорлық иннервациясының блокадасы
<variant>артқы айналшықты көтеруші бұлшықеттің блокадасы
<variant>ішкі оқшауланған бұлшықеттің блокадасы
<variant>жыныс жүйкесінің блокадасы
<variant>құйымшақ өрімінің блокадасы
<question>Босанушы Д, 3-ші босану өздігінен болған, шүйдемен келген, жүктіліктің 39 апталық мерзімі. Боанудың 3 кезеңі белсенді өтуде 20 минут бойы плацентаның ажырау белгілері жоқ, қан кетпеген. ҚР ДСМ 10.12.2015 жылғы “Босануды өткізу”№ 10 хаттамасына сәйкес дәрігердің осы жағдайдағы әрекеті:
<variant>Окситоцин 20ЕД + 20мл NaCl 0,9% кіндік венасына
<variant>Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0,9% вена ішіне, тамшылата
<variant>20 минут бойы күту әрекеті
<variant>нәресте жолдасын қолмен ажыратып бөліп алу
<variant>Окситоцин 10ЕД бұлшықет ішіне
<question>Нәрестенің бөксемен келуінде Цовьянов бойынша қол көмегімен босандыруды қай сәттен бастайды:
<variant>бөксенің шығуында
<variant>нәресте кіндікке дейін шыққанда
<variant>нәресте жауырынның төменгі бұрышына дейін шыққанда
<variant>бөксенің көрінуінде
<variant>иық белдеуі шыққанда
<question>Босану үйіне 35 жастағы алғаш жұкті түсті, жағдайы қанағаттанарлық. Жүктілік 40 апта. Анамнезінде- бедеулік 7 жыл. Жамбас өлшемі 24-27-30-19,5 см. Нәрестенің болжамды салғамы-3600г. Толғақ күші 10 сағаттай. Қарау кезінде толғақ 25-30сек, 7-8 минут сайын. Суы кетпеген. Сыртқы акушерлік тексеруде жатыр түбінде нәрестенің дөңгелек қозғалатын бөлігі, кіші жамбасқа кіре берісте – кіші өлшемде нәрестенің қозғалмайтын бөлігі орналасқан. Нәрестенің жүрек қағысы сол жақтан кіндіктен жоғары естіледі, минутына 150рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойыны тегістелген, оның шеттері қалың, 5-6см-ге ашылған. Ұрық қабы бүтін. Нәресте бөксемен келген. Диоганадық конъюгата-12см. Келесі болатын акушерлік әрекеті таңдау қажет:
<variant>босануды жатыр мойыны толық ашылғанға дейін өткізу, сосын акушерлік бағалауды қайталау
<variant>кесар тілігі операциясын жасау
|
|
|
<variant>спазмолитиктер енгізе отырып толғақ күшін күшейту
<variant>дәрілік ұйқы-демалыс беру
<variant>сыртқы акушерлік айналдыру арқылы нәрестені баспен келтіру
<question>Қайта босанушы 26 жаста, жамбас өлшемдері 26-25-28-18см. Жүктіліктің 39 апталық мерзімінде босану әрекеті басталғаннан 3 сағат өткен соң түсті, ұрық айналасындағы су сақталған. Түскен кезде сирақтары мен аяқ басының ісінулері байқалады, екі қолында да АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Іш көлемі – 96см, жатыр түбінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқан.Нәрсетенің жүрек қағысы минутына 140 соққы. Сыртқы акушерлік зерттеуде кіндік аймағында жергілікті ауырсыну шағымы пайда болған. Жатыр тонусы жоғары, кернеулі, нәрестенің жүрек қағысы тұйықталған. Жыныс жолдарында аздаған қанды бөліну пайда болды. Әр қарайғы дәрілік әрекет қандай:
<variant>шұғыл түрде кесар тілігін жасау (ҚОПМБА себебінен)
<variant>босануды күшейтуді бастау
<variant>амниотомия өткізу
<variant>допегит 250мг
<variant>әйел мен нәрестенің жағдайын мониторлау
<question>Босану биомеханизімінің көрсетілген ерекшеліктері-нәресте басының жебе тәрізді жікпен кіші жамбастың қиғаш өлшеміенде ұзақ тұруы;-нәресте басының қатты бүгілуі;-нәресте басының қатаң синклитикалық орналасуы төменде берілген анатомиялық тар жамбас түрінің қайсысына сәйкес:
<variant>жалпы біркелкі тарылған жамбас
<variant>жалпы тарылған жайпақ жамбас
<variant>қарапайым жайпақ жамбас
<variant>көлденең тарылған жамбас
<variant>жайпақ-рахитке тән жамбас
<question>Босанушы туудың латентті фазасында таңғы сағат 10-да түскен. Басы 5/5. Жатыр мойнағы 4см-ге ашылған 10 минут ішінде 2 толғақ болған, ұзақтығы 20сек. Сағ 14те басы әлі де 5/5 жағдайда қалған, жатыр мойнағы 4 см-ге ашылған 10 минутта 3 толғақ, ұзақтығы 30сек. Ұрық қабы өздігінен жарылған, амнион сұйықтығы ашық түсті. Сағ 16.00-де толғақ әлі де сол деңгейде, жатыр тесігінің ашылуы 4см. Сіздің диагноз және ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы «Босану қызметіндегі аномалия» №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз.патталған техника бойынша әйелдерді хирургиялық стерилизациялау әдістемесін көрсетіңіз:
|
|
|
<variant>латентті фазадағы обструкциялық босандыру, кесар тілігі
<variant>ұзаққа созылған латентті фаза, оскитоцинмен босандыру индукциясы
<variant>толғақ күшінің екіншілікті әлсіздігі, босану индукциясы
<variant>дискординациялық толғақ күші, акушерлік ұйқы
<variant>жалған толғақтар, бақылау, 4 сағаттан кейін қайталап қынаптық тексеру
<question>ҚР ДСМ 27,12,2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:
<variant>27 апта
<variant>25 апта
<variant>29 апта
<variant>30 апта
<variant>31 апта
<question>Науқас 37 жаста, кесар тілігі арқылы босануда. Қосымша поталогия: экзогенді-конституционалдық семіздік, андроидты тип, тұрақты. ДСИ=43 кг/ м2. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.08.15) осы жағдайда қандай препарат тамырлар патологиясының алдын алудың негізін құрайды?
<variant>эноксапарин натрий
<variant>дабигатран этексилат
<variant>варфарин
<variant>клопидогрел
<variant>ацетилсалицил қышқылы
<question>33 жастағы босанушы әйел босану үйіне жоспарлы кесар тілігі отасын жасатуға келіп түсті. Босанушы әйелді операциялық столға жатқызған сәтте кенеттен брадикардиямен бірлескен артериялық гипотания, жүрек айну, құсу, ентікпе пайда болды. Бұл белгілер жүкті әйелді бір қырынан жатқызғаннан кейін жоғалды. ең ықтимал себеп:
<variant>төменгі қуыс венаның синдромы
<variant>ортостатикалық коллапс
<variant>қағанақ суының эмболиясы
<variant>жатырдың жыртылуы
<variant>эклампсия ұстамасы
<question>Әйел 26 жаста, жұлынға анестезия арқылы жасалған кесар тілігінен кейін (39 апта, ұл, дені сау) 12 сағат өткен. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктерсіз. Соңғы бірнеше сағатта шаршап мазасы қашқан. Осы сәтте: Т 37.1C, ЖЖЖ 118, АҚ 79/51, ТЖ 22, Sp02 94% оттегісіз. Аяқ қолдары суық, ісінген. Гемоглобин 90 г/л. Сұйықтық болюсын вена ішіне жіберу оның көрсеткіштерін жақсартпаған. Орталық венаға катетер қойылған, артериялық катетер. Орталық веналық қысым 15 мм сн бағ, артериялық толқындар формасы жүрек шығарымының нашарлығын көрсетеді. Науқас ентікпеге шағымдана бастаған, ентігу жатқан кезде күшейе түседі. Шоктың түрін атаңыз.
<variant>Кардиогенді шок
<variant>Анафилактикалық шок
<variant>Гипердинамиялық септикалық шок
<variant>Гиповолемиялық шок
<variant>Нейрогенді шок
<question>Жіті түрде ота жасалынған босанушыға тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуына байланысты жасанды тыныс беру аппаратын қосты. Науқастың артериядағыоттегі қысымы 60 мм сын бағ, ал көмір қышқыл газының қысымы 25 мм сн бағ құрайды. Осы жағдайды ӨЖЖ аппаратында коррекциялауды..... бастайды.
<variant>тыныс алу көлемін және FiO2 жоғарылатудан
<variant>инверсиядан
<variant>Тыныс алудың платосынан
<variant>дем шығару соңында оң қысымнан
<variant>тыныс алу жиілігінің төмендеуінен
<question>Әйел 32 жаста, қайталап мерзімінде босанушы, босану кезінде АҚ жоғарылағаны байқалды, ЖЖЖ артқан, төс артында ауырсыну, ентікпе, өлімнен қорқу сезімі, цианоз белгілері бар. Нәресте өлі туылған, екі сағат өткен соң өкпе ісінуінің клиникасы, дессиминациялық тамырішілік ую синдромы дамыған. Қандай диагнозды болжамдайсыз?
<variant>Ұрық айналасы суымен эмболия
<variant>Миокард инфаркті
<variant>Эклампсия
<variant>Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
<variant>Өкпе инфаркті
<question>Нәрестелердегі ауыр асфиксия және қан айналым тоқтауындағы қарқынды терапия және реанимация кешені?
<variant>кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ, жүректің жабық массажы
<variant>оттегімен бетпердемен өкпені желдету
<variant>медикаментозды тыныс стимуляциясы
<variant>жүрек ішіне адреналин 0.1% ерітіндісін 0.1-0.2 мл жүрек тоқтауынан 5-6 мин кейін енгізу
<variant>нәрестелерге ЖӨР жасалынбайды
<question>Мезгілі жетіліп босанушыда босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеуде бетпен келудің алдыңғы түрі анықталды. Қай әрекет ең негізделген?
<variant>кесар тілігі
<variant>босануды консервативті жүргізу
<variant>ұрықты ваккум-экстракция
<variant>босануды ынталандыру
<variant>акушерлік қысқыштар
<question>Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
<variant>егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу
<variant>үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту
<variant>үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту
<variant>индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу
<variant>егер босанбаса, 41 апта+6 күнде перзентханаға жатқызу
<question>Жамбас өлшемі қалыпты және нәрестенің болжалды салмағы 3000,0 гр толғатқан әйелдің толғағы басталған соң 8 сағаттан кейін күшеніс пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-155. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнағы толық ашылған, ұрықтық қабық жоқ. Басымен жатыр, аз ғана бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде, жебе тәрізді тігіс оңжақ қиғаш кесінінде, кіші еңбегі солжақ алдыңғы бөлікте. Барынша негізделген акушерлік тәсіл:
<variant>ешбір араласусыз босануды жалғастыру
<variant>кесарь тілігін жасау
<variant>акушерлік қысқыш салу
<variant>нәрестенің ТБС алдын алу шарасын жүргізу
<variant>окситоцин салып толғақты күшеййту
<question>Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апталық әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуіне байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм.с.б. Пульс минутына 78 соққы. Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136. Жыныстық жолдарынан шамалы мөлшерде, иіссіз ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз:
<variant>24 сағат қадағалау
<variant>босану токолизін өткізу
<variant>жылдам антибиотикотерапияны бастау
<variant>босану индукциясын бастау
<variant>дексаметазонмен іштегі нәресте ТБС (тыныстық бұзылу синдромы) профилактика жүргізу
<question>Перзентханаға бірінші рет босанушы 22 жастағы әйел жүктіліктің 32-аптасында қағанақ суының кетуіне байланысты түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 78 соққы. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Аз мөлшерде ашық түсті қағанақ суы тамшылауда, иіссіз. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:
<variant>фоне эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті ұзарту
<variant>толғақ басталғанға дейін жүктілікті ұзарту
<variant>күту тәсілі, толғақ басталысымен антибиотикотерапия
<variant>окситоцинмен жылдам толғақты индукциялау
<variant>24 сағаттан кейін окситоцинмен толғақты индукциялау
<question>Екінші рет аяғы ауыр 22 жастағы әйел жүктіліктің 38-аптасында қағанақ суының кеткеніне, 2 күннен бері құрғақ жөтел, кеудесінің арты мен жаурындарының арасында "тырнау" сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы 36,8 С. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. Жатыры шамалы қозымды, тұрақты толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы бөлінуде. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Бұл кезеңде қандай тәсіл қолданған дұрыс:
<variant>антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде толғақты күшейту
<variant>антибиотикотерапия, 24 сағат бойы толғақ болмаса - толғақты күшейту
<variant>спонтанды толғақ дамығанша антибиотикотерапия фонында бақылау
<variant>антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
<variant>антибиотикотерапияның толық курсынан кейін толғақты күшейту
<question>Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Джонсон бойынша анықтаңыз:
<variant>4410 г
<variant>4805 г
<variant>3628 г
<variant>3675 г
<variant>4744 г
<question>Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика және неге?
<variant>Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін
<variant>Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы
<variant>Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы
<variant>Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді
<variant>Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін
<question>Жүкті Т. 35жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 38аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз және неге?
<variant>жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі
болғандықтан
<variant>Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан
<variant>Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан
<variant>Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан
<variant>жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 37 және өзі босанбағандықтан
<question>Қайта босанушы әйелде жүктіліктің 36-37 аптасында босану кезінде 2 сағат су кету және ышқыну басталды. Басы кіші жамбаста. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына. Кенеттен қалтырау,кеудесінде ауырсыну,бети когергеру, құсу пайда болды. АҚ 80/40 мм.с.б, температура 39,3, айқын ентігу, тырысулар. РУ: жамбас қуысындағы басының толық ашылуы, тік өлшемдегі төбе жігі. Рентгенограммадан не көруді тосасыз
<variant>интерстициальді ісінудің құйылуы «көбелек»тәрізді,түпкі аймағындағы периферия суретінің ағаруы мен қалыңдауы.
<variant>Өкпенің тотальді инфильтрациясы
<variant>Қарлы боран суреті
<variant>Картина инфильтрации өкпе сүретінің күшейюімен, қиғаш деңгейдер
<variant>Өкпе түбірі кеңейген, Диаффрагма үстінде бос газ болуы
<question>Босанушы Р, 30 жаста, жетілген жүктілікпен келді. Босануда 5 сағат, толғақ
10 минутта 4ре 35-40сек. Сусыз кезең 75сағат. Окситоцинмен босану
индукциясы жүргізіліп жатыр, 20 тапшыдан 5бірлікте. Температура 36,5 градус ҚҚ 110/70мм.с.б., Пульс 82 с/мин. Үздіксіз КТГ жүргізілуде: тахикардия 175 с/мин 30 минут ішінде, кеш децелерация анықталады. Сіздің тактикаңыз және неге:
<variant>Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру, босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі ұрықтың қауіпті жағдайының себебң окситоцинмен индукция болуы мүмкін
<variant>Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру, босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі КТГ ақпаратты емес.
<variant>КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, себебі ұрықтың қауіпті жағдайы анықталады
<variant>КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, кіндік бауының түсуі мүмкін.
<variant>КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, ұрықтың интрананатльді өлуі мүмкін
<question>Антибиотикопрофилактиканың (ампициллин 2,0 к/т) бала туғанға дейін негізгі принципін атаңыз келесі жағдайларда:
-ерте босануда
-жетілген жүктілікте және сусыз мерзім 18 сағаттан асса босану басталысымен
<variant>неонаталды сепсистің алдын алу үшін
<variant>Ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін
<variant>Хориоамниониттің алдын алу үшін
<variant>Нәрестеде мийға қан құйюлудың алдын алу үшін
<variant>Әр жағдайда өзі принцип бойынша (жетілген жүктілікте -ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін, ал ерте босануда- неонаталды сепсистің алдын алу үшін)
<question>Әйел адам А., 20 жаста. Жүктіліктің 29 аптасында 2 деңгейдегі перзентханаға 4 сағат бойы ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Обьективті: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, ретті толғақтар 20 минутта 4 рет 15 сек. PV: қынап босанбаған әйелдікіндей. жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Пероральды 10 мг нифедипинмен токолиз басталды. Жүкті әйелде басының айналуына, жүрегінің айнуына шағымданды. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. PS 100 соқ/мин. ретті толғақтар жалғасуда 25 минутта 4 рет 15 сек. Сіздің әрекетіңіз:
