У мальчика 4 мес с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размерами 5×3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено.
Ваш диагноз, тактика лечения?
ОТВЕТ: Сообщающаяся водянка оболочек яичка левого яичка. Осмотр после
года.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 90
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
У девочки 3 мес отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образования размерами 1,5×1,5 см, легко вправляемого в брюшную полость.
Ваш диагноз, тактика лечения?
ОТВЕТ: Пупочная грыжа. Рекомендуется массаж, лфк. Оперативное лечение
после 5 лет.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 91
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размерами 0,5×0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0,7×0,5 см.
|
|
Ваш диагноз и тактика лечения?
ОТВЕТ: Грыжа белой линии живота. Оперативное лечение в плановом порядке
после 3-4 лет.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 92
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
У мальчика 1 мес с рождения обнаружено увеличение правой половины мошонки за счёт опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, безболезненного, легко вправляемого в брюшную полость с урчанием, но при беспокойстве ребенка появляющегося вновь. Правое паховое кольцо расширено.
Ваш диагноз и тактика?
ОТВЕТ: Неосложненная пахово-мошоночная грыжа. Показано оперативное
лечение в плановом порядке.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 93
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Ребёнок 7 лет пожаловался на боли в левой половине мошонки, отёк и гиперемию кожи. Левое яичко в мошонке, увеличено в размерах, болезненно при пальпации. Травму ребёнок отрицает.
Ваш диагноз и тактика?
ОТВЕТ: Перекрут гидатиды левого яичка. Показано экстренное оперативное
лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 94
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Вы — врач-педиатр родильного дома. Внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный.
|
|
Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика лечения?
ОТВЕТ: Подозрение на двусторонний гидронефроз. Показан перевод в
хирургическое отделение. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря,
цистоуретрография.
В 3-4 недели инфузионная урография. Хирургическое лечение при
подтверждении диагноза.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 95
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
У мальчика 3 лет постоянные жалобы на затруднённое прерывистое мочеиспускание тонкой струйкой. В анализах мочи лейкоцитурия (20–30 в поле зрения).
Ваш предварительный диагноз? План обследования?
ОТВЕТ: Инфравезикальная обструкция. Показана УЗИ почек, микционная
цистоуретрография, цистометрия для исключения нейрогенной обструкции.
Необходимо исключить рубцовый фимоз и меатальный стеноз.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 96
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Девочка 2,5 лет с 5 мес постоянно лечится по поводу рецидивирующего пиелонефрита. При УЗИ выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы, видны расширенные мочеточники.
Ваш предварительный диагноз, план обследования?
ОТВЕТ: Двусторонний уретерогидронефроз. Показано экскреторная урография,
цистография.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 97
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластической консистенции опухолевидного образования размерами 8×6×4 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте, без особенностей.
Ваш предварительный диагноз, тактика лечения?
ОТВЕТ: Мультикистоз левой почки. Показано оперативное лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 98
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Девочка 7 лет была госпитализирован по поводу болей в животе. В процессе наблюдения диагноз острого аппендицита был исключён. При УЗИ почек справа выявлено расширение чашечно-лоханочной системы. Анализ мочи в норме.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения?
ОТВЕТ: Подозрение на гидронефроз справа. Показана экскреторная
урография, цистография, биохимическое исследование крови. Хирургическое
лечение в зависимости от диагноза.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 99
Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
У физически нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечено постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения?
ОТВЕТ: Подозрение на удвоение почек. Показано полное урологическое обследование и хирургическое лечение
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 100