Класифікація препаратів

1. Наркотичні анальгетики: морфін, кодеїн, омнопон, етилморфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, трамадол, бупренорфін.

2. Ненаркотичні анальгетики: кислота ацетилсаліцилова, індометацин

(метинодол) бутадіон, анальгін, парацетамол (панадол),ібупрофен, диклофенак-натрій (волтарен,ортофен),піроксикам, мелоксикам (моваліс), реопірин, седалгін, темпалгін, баралгін, цитрамон.

Наркотичні анальгетики- це препарати,які при резорбтивній діївибірково пригнічують больову чутливість і спричинюють ейфорію, звикання та психічну залежність.

Застосовують наркотичні анальгетики при надсильних болях при інфаркті міокарда, травмах, операціях, у онкохворих.

Особливості препаратів:

- Морфіну гідрохлорид – основний наркотичний анальгетик;

- Кодеїн – застосовують як протикашльовий засіб при присухому кашлю;

- Етилморфіну гідрохлорид – за силою анальгезуючої і протикашльової дії перевершує кодеїн. Також застосовують при кератитах, травматичній катаракті.

- Омнопон – більш ефективний при спастичному болю

- Промедол – знижує тонус гладких м’язів. Застосовують при травмах, до-після операцій, для знеболення пологів.

- Фентаніл – діє швидко, сильно, нетривало. Застосовують при інфаркті міокарда разом з дроперидолом для проведення нейролептаналгезії (одного з методів загального знеболювання).

- Трамадол – при больовому шоку, травмах.

Побічні ефекти та їх усунення

Побічні ефекти – наркоманія: непереборне бажання до регулярного прийому ліків зі стійкою психічною і фізичною залежністю від них та з розвитком абстинентного синдрому.

- пригнічення дихання - налоксон, аналептики;

- нудота,блювання – метопрокламід;

- підвищення тонусу гладеньких м’язів – атропіну сульфат;

- гіперемія і свербіж шкіри – димідрол, кларитин;

- брадикардія – ізадрин, атропін;

- психічна та фізична залежність;

- протипоказані дітям до 2-х років

Лікування гострих наркотичних отруєннь.

- промивання шлунка 0,1% розчином перманганату калія;

- прийом 20-30г активованого вугілля;

- сольові проносні;

- введення антагоністу – налоксону;

- симптоматична терапія.

Ненаркотичні анальгетики (анальгетики-антипіретики)

Це препарати, які усувають біль при запальних процесах і дають жарознижувальний та протизапальний ефект.

Показання до застосування: при гарячці, як знеболювальний засіб при болях різного характеру, ревматизмі, артриті.

Побічні дії: ульцерогенна дія, набряки, тератогення дія, лейкопенія, алергія,

Протипоказання – виразка шлунка.

Особливості препаратів.

Кислота ацетилсаліцилова – крім знеболювальної і протизапальної дії має антиагрегаційну дію, тому призначають у малих дозах для запобігання тромбоутворення в післяінфарктний період.

Має виражену ульцерогенну дію і може призвести до кровотечі.

Анальгін – показаний при болю різного походження. Разом з димідролов в/м має виражений жарознижувальний ефект.

Побічна дія – набряки, підвищення АТ, змінює формулу крові.

Парацетамол – не має протизапальної дії. Застосовують як жарознижувальний і знеболювальний засіб. Показан вагітним і дітям.

Індометацил, диклофенак натрія, ібупрофен, кетолорак (кетальгін, кетанов) – мають виражений протизапальний ефект і показані при артритах, радикулітах, невралгія.

Бутадіон – не стероїдний анальгетик похідний піразолону.

Кетолорак – анальгетик з вентральним компонентом дії.

Піроксикам,мелоксикам (моваліс), целекоксиб, німесулід - сучасні протизапальні,жарознижувальні та знеболюючі засоби.

Матеріали активації пізнавальної діяльності студентів.

1. Побічні ефекти і можливі ускладнення при застосуванні наркотичних анальгетиків

2. Особливості застосування фентанілу.

3. Визначення термінів: марення, галюцінації, депресія, фобії, асфіксія, олігофренія, атеросклероз.

Домашнє завдання.

Підручник І.В.Нековаль, Т.В.Казанюк «Фармакологія» стор. 224-245

Виписати рецепти на препарати з даної теми.

Перелік препаратів до лекції №10

Тема: «Нейролептики, транквілізатори, седативні засоби. Анальгетики.»