Общие требования к гигиене рук

- рекомендуется, чтобы ногти были коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев, без покрытия лаком и трещин на поверхности ногтей, без накладных ногтей.

- перед обработкой рук снимаются браслеты, часы, кольца.

- в помещении, где проводится обработка рук, умывальник располагают в легкодоступном месте, оборудуют краном с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук, а струя воды должен быть направлен прямо в сифон ливень для предотвращения разбрызгивание воды.

Обработка рук есть: гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика рук, обычное мытье, хирургическая обработка, которая включает в себя обычное мытье и хирургическая антисептика

Гигиеническая обработка рук включает обычное мытье рук водой с обычным (неантимикробным) мылом и гигиеническую антисептику рук, то есть втирание спиртового антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, находящихся на коже рук.

Обычное мытье рук с применением неантимикробного моющего средства рекомендуется проводить:

• в начале и в конце рабочего дня;

• перед приготовлением и раздачей пищи;

• во всех случаях перед обработкой антисептиком, когда руки явно загрязнены;

• после пользования туалетом;

• во всех других случаях при отсутствии риска инфицирования или специальных указаний.

Гигиеническую антисептику рук рекомендуется проводить перед:

• входом в асептические помещения (предоперационную, стерилизационные отделения, отделения реанимации, и др.);

• выполнением инвазивных вмешательств

• деятельностью, при которой возможно инфицирование

• каждым прямым контактом с пациентами;

• переходом от инфицированного к неинфицированному участку тела пациента;

• контактом со стерильным материалом и инструментарием;

• применением перчаток.

После:

• контакта с загрязненными предметами, жидкостями или поверхностями;

• контакта с уже введенными дренажами, катетерами или с местом их введения;

• каждого контакта с ранами;

• каждого контакта с пациентами;

• снятия перчаток;

• пользование туалетом;

Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично другие транзиторные микроорганизмы.

Гигиеническая антисептика

- Стандартная методика втирания антисептика включает 6 стадий. Каждую стадию повторяют не менее 5 раз.

- Антисептик в количестве не менее 3 мл вливают в углубление сухой ладони и энергично втирают в кожу рук и запястья в течение 30 сек.. В течение всего времени втирания средства в кожу поддерживают влажной от антисептика, поэтому количество порций средства, который втирается, строго не регламентируется. Последнюю порцию антисептика втирают до его полного высыхания. Вытирания рук не допускается.

- При выполнении обработки рук учитывается наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются антисептиком: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.

К ошибкам гигиенической антисептики следует отнести возможное втирание спиртового антисептика во влажные от воды руки, что снижает его эффективность и переносимость

Хирургическая обработка рук

Хирургическая обработка рук является важной процедурой, которую проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, передающихся через кровь или другие выделения организма больного. Она состоит из нескольких этапов:

1 этап - обычное мытье рук;

2 этап - хирургическая антисептика рук или мытье с использованием специального антимикробного средства;

3 этап - надевание хирургических перчаток;

4 этап - обработка рук после операции;

5 этап - уход за кожей рук.

Обычное мытье перед хирургической обработкой рук. усиливает проникновение детергентов в эпидермис кожи.

Не допускается использование мыла в брусочках!

Учитывая высокое количество микроорганизмов под ногтями рекомендуется обязательная обработка подногтевых зон. Для этого используют специальные палочки или продезинфицировать мягкие щеточки, лучше всего – одноразового использования.

Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук, аналогично гигиенической антисептике, с обязательной обработкой участков предплечья и локтевых сгибов рук.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении, очень важно донести до каждого медицинского сотрудника информацию и понимание о важности четкого соблюдения простых правил гигиены и правильного использованя антисептических средств, позволяет максимально снизить распространенность ВБИ и значительно улучшить результаты лечения пациентов.

Для изучения и обработки данных, правильно ли умеет обрабатывать руки медперсонал клиник было проведено анкетирование сотрудников, а также наглядно было продемонстрирована техника мытья рук и их обработка. Для проведения анкетирования по обработке рук медперсонала приняло участие 10 сотрудников.

Для определения правильности обработке рук сотрудников в отделении ГМБ Проведено анкетирование 10 средних медицинских работников.

Большая часть анкетируемых (60%) работает на занимаемой должности более 10 лет, 10% респондентов имеют стаж до 5 лет.

При анализе ответов на вопросы о гигиене рук выяснилось, что 100% опрошенным известно, что именно руки медицинского персонала являются ведущим фактором передачи инфекции в учреждениях здравоохранения, в 60 % случаев респонденты не считают, что факторами передачи инфекции могут быть лекарственные препараты, телефоны. Более 1/3 сотрудников не относят к ним предметы обстановки и предметы ухода за пациентом.

Правильно уровни обработки рук перечислили лишь 70% сотрудников.

Более загрязненными участками рук анкетируемые считают межпальцевые промежутки и поверхности ладоней.

77%уверены, что правильная гигиена рук может предотвратить ВБИ.

На вопрос по количеству антисептика, необходимого для гигиенической антисептики рук лишь 80% сотрудников знают правильный ответ.

93% медицинских сестер выполняют гигиеническую антисептику рук в течение 30 сек-1 мин.

25% считают что антисептика портит кожу, но профессия обязывает, остальные считают, что это, безусловно необходимая процедура.

100% сотрудникам известно о том, что есть приказы, регламентирующие выполнение требований по обработке рук медицинского персонала.

90% средних медицинских работников уверены, что качественно обрабатывают руки в 100 % случаев.

87 % правильно перечисляют последовательность действий при гигиенической обработки рук.

Анкетируемые медицинские сестры недостаточно владеют вопросами показаний к гигиенической обработке рук: лишь 8 человек правильно указали показания, 60% опрошенных считают, что гигиеническая антисептика рук должна выполняться не только в пяти вышеперечисленных случаях, но и после посещения туалета и перед приемом пищи; 2 человека уверены, что гигиеническую обработку рук необходимо проводить только перед надеванием и после снятия перчаток.

На вопрос, могут ли перчатки заменить обработку рук, все сотрудники единогласно ответили: «Нет».

В конце анкеты медсестрам предложили назвать основные причины, которые мешают им регулярно придерживаться правил гигиены рук. Это сухость и раздражение кожи после обработки рук, нехватка времени у персонала.

Выводы.

1.Исторические факты об обработке рук подтверждают важность гигиены рук медицинского персонала для профилактики внутрибольничной инфекции.

2.Анализ нормативной документации показал, что есть четко разработанные приказы и методические указания по гигиене рук медицинского персонала.

3. Обследуемый медицинский персонал ГМБ имеет недостаточный уровень теоретических знаний по вопросам гигиены и антисептике рук. Необходимо проводить дополнительное обучение.

Приверженность антисептике рук необходимо формировать на всех этапах обучения и постоянно поддерживать в процессе работы.

Предложения

1.Результаты проведенных исследований можно использовать на занятиях по клиническим дисциплинам, при проведении занятий с медицинскими сестрами в ГМБ.

2.Проводить контроль за обработкой рук медперсонала.