2020-08-05
89
1. Кровоизлияния в мозг: Кровоизлияние в мозг как понятие подразумевает собой общее название всех внутричерепных кровоизлияний.
Классификация
Классифицируют в зависимости от места локализации и причин, обусловливающих истечение крови. В зависимости от места локализации их разделяют на:
14) субдуральные: кровь попадает между мозговыми оболочками как следствие травм, падения внутричерепного давления, при повреждениях сосудов, заболеваниях крови, а также спонтанно;
15) субарахноидальные: кровь изливается между самой внутренней и средней оболочками вследствие сосудистых проблем (напр., кровь из аневризмы) или травмы либо повреждения;
16) внутрижелудочковые: кровь изливается в полости желудочков;
17) внутрицеребральные: кровь попадает непосредственно в ткань мозга;
18) эпидуральные: излитие крови в область между черепной коробкой и наружной мозговой оболочкой как результат переломов и черепно-мозговых травм.
Классификация по типу причины возникновения кровоизлияния:
|
|
|
- травматическое (травма головы, ее характер и место дислокации);
- гипертензивное (кровоизлияние как следствие повышения артериального давления);
- аневризматическое (кровоизлияние вследствие ослабления стенок сосудов, в том числе врожденных аневризм);
- внутриопухолевое (кровоизлияние внутри самой опухоли);
- венозное (как результат закупорки главных или мелких внутримозговых вен);
- кровоизлияние вследствие недостаточного кровоснабжения;
- кровоизлияние вследствие некоторых болезней, провоцирующих кровоизлияния и в другие органы;
- кровоизлияние вследствие приема антикоагулянтов, кокаина.
Симптомы
Чаще всего кровоизлияния возникают в дневное время суток, внезапно. Клиническая картина зависит от объемов крови, локализации гематомы, темпов формирования. Симптомы следующие:
- резкая головная боль
- угнетенность сознания
- рвота
- судорожные припадки: возникают чаще всего при латеральных гематомах вблизи поверхности полушария
Эти симптомы дают возможность судить о локализации очага, иногда делать прогнозы.
При кровоизлияниях в белое и серое вещество частыми симптомами являются:
- судорожные припадки
- внезапное угнетение сознания
- гемиплегия с низким мышечным тонусом
- патологические стопные симптомы
- астереогноз
- анозогнозия
- нарушение схемы тела и право-левого ориентирования
- психические нарушения (аспонтанность, возбуждение либо абулия)
2. Патологические механизмы нарушения мозгового кровообращения гемаррогического типа: Основной причиной геморрагического инсульта является стойкая артериальная гипертензия, приводящая к морфологическим изменениям в сосудистой стенке и появлению аневризм. В молодом возрасте их появление, как правило, обусловлено врождёнными аномалиями строения сосудистой стенки, которые развиваются вследствие генетической поломки.
|
|
|
После кровоизлияния образуется внутричерепная гематома, сдавливающая окружающие ткани. Она вызывает перифокальный отёк мозга и гибель нейронов.
Геморрагический инсульт характеризуется появлением внутричерепной гематомы, которая оказывает давление на окружающие ткани и возникает отёк и гибель нервных клеток.
Такой тип инсульта возникает не только в артериальном русле, достаточно высокий процент возникают в венозном русле.
Неврологические проявления шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения обычно развиваются в наиболее подвижных отделах позвоночника, поэтому в шейном отделе из-за нарушений в структуре позвонков чаще всего страдают нервные корешки на уровне С5, С6 и С7.
Симптомы шейного остеохондроза:
Рефлекторные симптомы больных беспокоят так называемые прострелы – острая резкая боль, возникающая в шейном отделе позвоночника, усиливающаяся при движении. Возможно появление хруста при поворотах головы, иногда больные принимают вынужденное положение головы из-за сильных болей. Люди, страдающие шейным хондрозом, часто жалуются на головные боли давящего или сжимающего характера, которые могут иррадиировать в виски и глазные яблоки. Иногда может снижаться острота зрения, больные говорят, что перед глазами все плывет. Корешковые синдромы возникают в результате сдавления спинномозгового корешка. Двигательные и чувствительные нарушения, появляющиеся в данном случае, зависят от того, какой нервный корешок пострадал:
С1 – нарушение чувствительности в затылочной области;
С2 – боль в затылочной и теменной областях;
С3 – снижение чувствительности и боль в той половине шеи, где произошло ущемление спинномозгового нерва, возможно нарушение чувствительности языка, нарушение речи из-за потери контроля над языком;
С4 – нарушение чувствительности и боль в плечелопаточной области, снижение тонуса мышц головы и шеи, возможны дыхательные нарушения, боли в области печени и сердца;
С5 – боль и нарушение чувствительности в наружной поверхности плеча;
С6 – боль, распространяющаяся от шеи на лопатку, предплечье, наружную поверхность плеча, лучевую поверхность предплечья к большому пальцу кисти;
С7 – боль, распространяющаяся от шеи на лопатку, заднюю поверхность плеча, предплечье ко II–IV пальцам кисти, нарушение чувствительности в этой области.
С8 – боль и нарушение чувствительности распространяются от шеи на плечо, предплечье к мизинцу.
