2020-08-05
212
ДЕНАТУРАЦИЯ БЕЛКА В ОРГАНИЗМЕ НАСТУПАЕТ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА НЕ НИЖЕ:
- 38-40°С;
ü 42-45°С;
- 52-54°С;
- 70-75°С;
- 91-100°С.
К ПОНЯТИЮ ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
ü ожог;
ü ожоговая болезнь;
ü отморожение;
ü общее охлаждение;
ü ознобление.
ОЖОГ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ
- congelatio;
- commotio;
ü combustio;
- contusio;
- contaminatio.
COMBUSTIO - ЭТО:
- отморожение;
ü ожог;
- ожоговый шок;
- ознобление;
- ожоговая болезнь.
ВИДЫ ОЖОГОВ ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА:
ü термические;
ü химические;
ü лучевые;
ü электрические;
ü все перечисленное верно.
ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ:
ü раскаленные предметы;
ü пар;
ü открытое пламя;
ü кипящие жидкости;
- ионизирующее излучение.
СТЕПЕНЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ОБУСЛАВЛИВАЮТ:
ü температура воздействия;
ü теплопроводность поражающего фактора;
ü время контакта с поражающим фактором;
ü влажность окружающей среды;
- атмосферное давление.
ПРИ ОЖОГЕ ТЯЖЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗАВИСИТ:
|
|
|
ü от вида ожога (термический, химический, электрический);
ü локализации;
ü степени ожога;
ü площади глубоких ожогов;
ü общей площади ожогов.
ПРИ ОЖОГЕ ТЯЖЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗАВИСИТ:
ü от глубины поражения;
- от психо-эмоционального состояния пострадавшего;
ü от площади поражения;
- от обстоятельств получения травмы;
ü от времени экспозиции термического фактора.
РАЗЛИЧАЮТ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛУБИНЫ ОЖОГА:
ü I;
ü II;
ü III-а;
ü III-б;
ü IV.
В ОСНОВЕ МОРФОЛОГИИ ОЖОГА I СТЕПЕНИ ЛЕЖИТ:
ü поражение эпидермиса;
- поражение эпителия до росткового слоя;
- поражение эпителия и верхушек сосочкового слоя;
- некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
- некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.
ДЛЯ ОЖОГА I СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:
зелёный – кафедра
желтый – Диана
ü отек и гиперемия тканей; !должно быть только это!
ü озноб;
ü жгучая боль; это спорно, смущает слово жгучая. Какая она там блять жгучая?
- обугливание тканей;
ü появление пузырей с серозной или геморрагической жидкостью. Они ебанулись или что?
ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕК И БОЛЬ, ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:
ü I степени;
- II степени;
- III-а степени;
- III-б степени;
- IV степени.
В ОСНОВЕ МОРФОЛОГИИ ОЖОГА II СТЕПЕНИ ЛЕЖИТ:
- поражение эпидермиса;
ü поражение всего эпителия;
- поражение эпителия и верхушек сосочкового слоя;
- некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
- некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.
ДЛЯ ОЖОГА II СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:
|
|
|
- обугливание тканей;
ü отек и гиперемия кожи;
- образование грубого струпа;
ü боль;
ü появление пузырей с серозной жидкостью.
ПУЗЫРИ С СЕРОЗНЫМ СОДЕРЖИМЫМ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:
- I степени;
ü II степени;
- III-а степени;
- III-б степени;
- IV степени.
В ОСНОВЕ МОРФОЛОГИИ ОЖОГА III А СТЕПЕНИ ЛЕЖИТ:
- поражение эпидермиса;
- поражение эпителия до росткового слоя;
ü некроз эпителия и дермы до сосочкового слоя;
- некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
- некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.
ДЛЯ ОЖОГА III-А СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:
ü сохранение болевой чувствительности;
- карбонизация тканей;
ü наличие мягкого белесоватого струпа;
- наличие выраженной гиперемии;
ü толстостенные пузыри с желеобразным геморрагическим содержимым.
ПУЗЫРИ С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ, ЖЕЛЕОБРАЗНОЙ ЖИДКОСТЬЮ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:
- I степени;
- II степени;
ü III-а степени;
- III-б степени;
- IV степени.
МОРФОЛОГИЧЕСКИ ОЖОГ III-Б СТЕПЕНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ:
- поражение эпидермиса;
- некроз эпителия до росткового слоя;
- поражение эпителия и верхушек сосочкового слоя;
ü некроз всей толщи кожи до подкожной клетчатки;
- некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.
НЕКРОЗ КОЖИ, ПРИДАТКОВ КОЖИ, И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:
- I степени;
- II степени;
- III-а степени;
ü III-б степени;
- IV степени.
ОЖОГ III-б СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
ü тусклой, сухой ожоговой раной;
ü отсутствием болевой чувствительности;
- обугливанием тканей;
- наличием влажного некроза тканей;
ü наличием плотного сухого коричневого струпа.
МОРФОЛОГИЧЕСКИ ОЖОГ IV СТЕПЕНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ:
- поражение эпидермиса;
- поражение эпителия до росткового слоя;
ü обугливание (карбонизация);
- некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
ü некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.
ОЖОГ IV СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
- сохранение болевой чувствительности;
ü наличие влажной гангрены;
ü отсутствие болевой чувствительности;
ü обугливание тканей;
ü наличие чёрного или коричневого струпа.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОЖОГИ – ЭТО ОЖОГИ:
ü I степени;
ü II степени;
ü III-а степени;
- III-б степени;
- IV степени.
ГЛУБОКИЕ ОЖОГИ – ЭТО ОЖОГИ;
- I степени;
- II степени;
- III-а степени;
ü III-б степени;
ü IV степени.
ДЛЯ ОЖОГА III А СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНЫ:
- грубый темно-коричневый струп;
ü болезненное удаление волос;
ü болезненная спиртовая проба;
ü боль при покалывании иглой;
ü отек на месте поражения.
ДЛЯ ОЖОГА III B СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНЫ:
ü симптом перчаток;
ü безболезненное удаление волос;
ü безболезненная спиртовая проба;
ü отсутствие боли при покалывании иглой;
ü отсутствие отека на месте поражения.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ КОЖИ ВОЗМОЖНО ПРИ ОЖОГАХ:
ü I степени;
ü II степени;
ü III-а степени;
- III-б степени;
- IV степени.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ КОЖИ НЕВОЗМОЖНО ПРИ ОЖОГАХ:
- I степени;
- II степени;
- III-а степени;
ü III-б степени;
ü IV степени.
ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ОПРЕДЕЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ:
ü правила «девяток»;
ü таблиц Постникова;
ü правила ладони;
ü методов Вилявина, Долинина;
- применения красителей.
ОЖОГ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВОЗНИКАЕТ В УСЛОВИЯХ:
ü воздействия горячего пара;
ü взрыва газа, паров бензина;
ü закрытых помещений;
- горения на открытом пространстве;
- недостатка кислорода.
ОБ ОЖОГЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:
ü изменение голоса (дисфония, афония);
ü локализация ожогов на лице, шее;
ü копоть на слизистой ротоглотки, в носовых ходах;
ü признаки дыхательной недостаточности;
ü отек и белесоватый налёт на слизистой рта.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ:
ü устранить действие повреждающего фактора;
ü снять разогретую одежду;
|
|
|
ü охладить обожженный участок;
- ввести противостолбнячную сыворотку;
ü наложить асептическую повязку.
ОПЕРАЦИИ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГА:
ü некротомия;
ü некрэктомия;
ü различные варианты пересадки кожи;
- вскрытие гнойного очага;
- адгезиолизис.
ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ РАНЫ ВКЛЮЧАЕТ:
зелёный – кафедра
желтый – Диана
ü некротомию;
ü некрэктомию;
ü очистку ожоговой поверхности;.
ü вскрытие пузырей; ! у меня только это!.
ü наложение повязки..
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ III-А СТЕПЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
ü влажно-высыхающие повязки;
- мазевые повязки;
- повязки с протеолитическими ферментами;
- радикальная некрэктомия и кожная пластика;
ü лечение открытым методом.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:
ü повязки с водорастворимыми мазями;
ü влажно-высыхающие повязки;
ü раннюю декомпрессионную некротомию ожоговых ран;
ü кожную пластику;
- ампутацию.
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ:
ü при поверхностных ожогах площадью более 15%;
- при глубоких ожогах площадью менее 10%;
- только при глубоких ожогах;
ü при глубоких ожогах площадью более 10%;
ü только при ожогах дыхательных путей.
НА ТЯЖЕСТЬ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ВЛИЯЮТ:
ü площадь ожога;
- поражающий фактор;
ü глубины ожога;
ü возраста;
- пола.
ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:
- шоковый индекс Альговера;
ü индекс Франка;
- правило ладони;
ü правило «сотни»;
- правило девяток.
ПРАВИЛО «СОТНИ» – ЭТО
- площадь поверхностного + площадь глубокого ожога х 2;
ü возраст + площадь ожога в %;
- площадь поверхностного + утроенная площадь глубокого ожога;
- площадь поверхностного + удвоенная площадь глубокого ожога;
- утроенная площадь глубокого – площадь поверхностного ожога.
БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:
ü до 60;
- 61-80;
- 81-100;
- более 100;
ОТНОСИТЕЛЬНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:
|
|
|
- 60;
ü 61-80;
- 81-100;
- более 100;
СОМНИТЕЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:
- до 60;
- 61-80;
ü 81-100;
- более 100;
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:
- до 60;
- 61-80;
- 81-100;
ü более 100;
КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 52:
ü благоприятный;
- неблагоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- смертельный.
КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 79:
- благоприятный;
- неблагоприятный;
ü относительно благоприятный;
- сомнительный;
- смертельный.
КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 95:
- благоприятный;
- неблагоприятный;
- относительно благоприятный;
ü сомнительный;
- смертельный.
КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 105:
- благоприятный;
ü неблагоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- смертельный.
ИНДЕКС ФРАНКА ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ü прогноза ожоговой болезни;
- площади ожога;
- глубины ожога;
- степени ожога;
- стадии ожоговой болезни.
ИНДЕКС ФРАНКА – ЭТО:
ü каждый процент поверхностного ожога учитывается как 1;
- каждый процент поверхностного ожога учитывается как 3;
- каждый процент поверхностного ожога учитывается как 2;
ü каждый процент глубокого ожога учитывается как 3;
- каждый процент глубокого ожога учитывается как 9.
БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:
ü до 30;
- 31-60;
- 61-90;
- более 90;
- более 100.
ОТНОСИТЕЛЬНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:
- до 30;
ü 31-60;
- 61-90;
- более 90;
- более 100.
СОМНИТЕЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:
- до 30;
- 31-60;
ü 61-90;
- более 90;
- более 100.
ПРОГНОЗ ОЖОГА НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРИ ИНДЕКСе ФРАНКА
- до 30;
- 31-60;
- 61-90;
ü более 90;
- более 100.
ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 29 ПРОГНОЗ ОЖОГА:
ü благоприятный;
- неблагоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- смертельный.
ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 54 ПРОГНОЗ ОЖОГА:
- благоприятный;
- неблагоприятный;
ü относительно благоприятный;
- сомнительный;
- смертельный.
ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 65 ПРОГНОЗ ОЖОГА
- благоприятный;
- неблагоприятный;
- относительно благоприятный;
ü сомнительный;
- смертельный.
ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 94 ПРОГНОЗ ОЖОГА
- благоприятный;
ü неблагоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- смертельный.
ПРИ ОЖОГЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ К ИНДЕКСУ ФРАНКА ПРИБАВЛЯЮТ
- 5;
- 10;
- 15;
- 20;
ü 30.
ПЕРИОДЫ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:
ü ожогового шока;
- полиорганной недостаточности;
ü септикотоксемии;
ü острой токсемии;
ü реконвалесценции.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРИОДОМ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:
ü септикопиемия;
- септикотоксемия;
- ожоговый шок;
- реконвалесценция;
- острая токсемия.
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:
- септикопиемия;
- септикотоксемия;
ü ожоговый шок;
- гемоконцентрация;
- токсемия.
ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ОЖОГОВОГО ШОКА:
ЯВЛЯЮТСЯ:
- гиперемия кожных покровов;
ü симптом белого пятна более 3 сек;
ü нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение артериального давления);
ü нарушения функции почек (олигурия или анурия);
ü нарушение ментального статуса (психомоторное возбуждение, реже угнетение сознания).
ШОК РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОВЕРХНОСТНОМ ОЖОГЕ ПЛОЩАДЬЮ:
- не менее 2%;
- не менее 5%;
ü не менее 15%;
- не менее 30%;
- не менее 60%.
ШОК РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ОЖОГЕ ПЛОЩАДЬЮ:
- не менее 1-2%;
ü не менее 10%;
- не менее 20%;
- не менее 30%;
- не менее 60%.
ОЖОГОВЫЙ ШОК ДЛИТСЯ ДО
- 6-8 часов;
- 8-12 часов;
- 18 часов;
ü 1-7 суток;
- 7 суток.
ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОЖОГОВОГО ШОКА СОСТАВЛЯЮТ:
ü плазмопотеря и нарушения водно-электролитного баланса;
ü токсины острой фазы;
ü нарушения микроциркуляции;
ü гемолиз;
ü чрезмерная афферентная (болевая) импульсация,
ФАЗЫ ОЖОГОВОГО ГО ШОКА:
- токсическая;
- реконвалесценции;
- полиоргенной недостаточности;
ü торпидная;
ü эректильная.
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФАЗА ОЖОГОВОГО ШОКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
ü тахикардией;
ü возбуждением;
- гипотонией;
ü кратковременной артериальной гипертензией;
- брадикардией.
В ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ОЖОГОВОГО ШОКА ОТМЕЧАЮТСЯ:
- возбуждение;
ü угнетение сознания;
ü тахикардия;
ü выраженная гипотония;
ü адинамия.
ПРИ ВЫХОДЕ БОЛЬНОГО ИЗ ОЖОГОВОГО ШОКА
ОТМЕЧАЮТСЯ:
o появление ожогового струпа;
o появление пузырей;
ü нормализация артериального давления;
ü нормализация центрального венозного давления;
ü повышение температуры до 38-39С0.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАДИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ШОКА:
o септикотокемия;
o реконвалесценция;
ü период острой токсемии;
o период ранних осложнений;
o период поздних осложнений.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОЙ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ:
o 1-3 суток;
ü 7-8 суток;
o 10-15 суток;
o 15-30 суток;
o 30-45 суток.
О ПЕРЕХОДЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИЮ ОСТРОЙ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
o появление гнойных метастазов;
o олигурия;
ü повышение температуры тела;
o появление бактериемии;
o нормализация артериального давления.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ:
ü повышение температуры тела до 38-39°С;
ü полиурия;
ü стихание болевого синдрома;
ü анемия;
ü гипопротеинемия.
ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА
ВИДЫ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ:
ü общее охлаждение;
ü отморожение;
ü траншейная стопа;
ü ознобление;
o гибернация.
РАЗВИТИЮ ОТМОРОЖЕНИЯ СПОСОБСТВУЮТ:
ü алкогольное опьянение;
ü облитерирующие заболевания сосудов ног;
ü тесная обувь;
ü высокая влажность и сильный ветер;
ü неподвижность пострадавшего.
ТЕМПЕРАТУРА ПРИ КОТОРОЙ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ОТМОРОЖЕНИЕ:
ü +10С0;
ü +1-1С0;
ü -2-5С0;
ü -10-15С0;
ü -20-30С0.
ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОТМОРОЖЕНИЙ СОСТАВЛЯЮТ:
ü стойкий спазм сосудов;
ü повышение вязкости крови;
ü стаз и агрегация форменных элементов крови;
ü разрушение клеток кристалами льда;
ü формирование микротромбов.
СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ:
зелёный – кафедра
желтый – Диана
ü I;
ü II;
ü III;
o III б;
o IV. (они забыли про это вот, это тоже должно входить)
ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:
o инкубационный;
o латентный;
o реконвалесценции;
ü реактивный;
ü дореактивный.
ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ ДЛИТСЯ ДО:
ü начала согревания тканей;
o появления боли в отмороженной области;
o субфебрильного повышения температуры тела;
o развития критической ишемии конечностей;
o развития гнойных осложнений;
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:
ü парестезии, боль и жжение;
ü кожа бледная с мраморным оттенком;
ü чувство онемения;
o гиперемия кожи;
o образование пузырей,
В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ I СТЕПЕНИ:
ü гиперемия кожи;
ü отсутствуют пузыри;
ü отсутствуют признаки некроза кожи;
ü быстро восстанавливается функция кожи;
o в отсутствие болевой чувствительности;
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ:
ü зуд и жжение;
ü наличие пузырей с прозрачным содержимым;
ü отек тканей и сохранение болевой чувствительности;
o отсутствие болевой чувствительности;
o мумификация тканей.
Об ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:
ü пузыри с прозрачным содержимым;
- пузыри с геморрагическим содержимым;
ü некроз эпидермиса и частично сосочкового слоя кожи;
ü восстановление функции кожи спустя несколько недель;
- мумификация тканей.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ III СТЕПЕНИ:
зелёный – кафедра
желтый – Диана
o багрово-синюшная, холодная кожа;(как по мне это тоже должно быть)
o пузыри с серозной жидкостью;
ü очаги некроза;
ü отсутствие болевой чувствительности;
ü пузыри с геморрагическим содержимым.
ОТМОРОЖЕНИЕ III СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ:
зелёный – кафедра
желтый – Диана
o пузыри с прозрачным содержимым;
ü пузыри с геморрагическим содержимым;
o некроз всей толщи кожи с переходом на клетчатку;(это тоже я считаю должно быть)
ü заживление дефекта кожи путем рубцевания;
o развитие сепсиса.
ДЛЯ ОТМОРОЖЕНИЯ IV СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:
o пузыри с прозрачным содержимым;
o пузыри с геморрагическим содержимым;
ü некроз кожи и глубжележащих тканей;
ü заживление дефекта кожи путем рубцевания;
ü сухой некроз тканей.
НЕКРОЗ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ:
I степени;
II степени;
III степени;
IV степени;
ни одной из степеней.
«ТРАНШЕЙНАЯ СТОПА» РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОХЛАЖДЕНИИ
o в тесной обуви;
o при контакте стопы с холодными предметами;
ü постоянное нахождение во влажной среде с периодами
неполного согревания;
o после перенесенного ранее отморожения.
o травмах стоп.
КЛИНИКА «ТРАНШЕЙНОЙ СТОПЫ»:
ü поражение обеих стоп;
o перемежающая хромота;
ü нарушение всех видов чувствительности;
ü сливные пузыри;
ü боль в стопах.
ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
ü снятие промороженной одежды;
ü помещение конечности в воду комнатной температуры с
постепенным повышение температуры воды до 36°С;
ü горячее питье;
o растирание кожи снегом;
ü наложение теплоизолирующей повязки.
ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛЕВЫХ
УСЛОВИЯХ:
o растирание пораженного участка снегом;
ü постепенное согревание отмороженного участка;
ü горячее питье;
ü наложение мазевой повязки;
o «согревание» алкоголем.
ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:
ü введение спазмолитиков;
ü внутривенные низкомоллекулярных декстранов и
оксиэтилкрамалов;
- использование детоксикационных средств;
- антибиотикотерапия;
ü наложение теплоизолирующей повязки.
ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЕ УЛУЧШАЮТ:
ü но-шпа;
ü папаверин;
ü никотиновая кислота;
o гемодез;
ü реополиглюкин.
ОПЕРАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ОТМОРОЖЕНИЯ:
ü некротомия;
ü некрэктомия;
ü ампутация отмороженного сегмента;
ü пересадка кожи;
o остеотрепанация.
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ:
o резко выраженный отек конечности;
ü влажная гангрена конечности;
o остеолизисе;
o функционально неполноценной культе;
ü наличии четкой линии демаркации.
РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:
- Синдром Рейно;
ü флегмона;
ü гнойный артрит;
ü сепсис;
- патологические переломы.
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:
ü трофические язвы;
- холодовые полиневриты;
- гнойный артрит;
- сепсис;
- остеомиелит.
ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:
o флегмоны;
ü холодовые невриты;
ü артриты;
ü облитерирующий эндартериит;
o анемия.
ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА ИЗМЕРЯЮТ:
o бесконтактным термометром;
o в подмышечной области;
o в полости рта;
ü в прямой кишке;
o все вышеперечисленное верно.
ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА:
- 14-16°С;
- 18-20°С;
ü 22-25°С;
- 29-31°С;
- 35-37°С.
