2020-08-05
695
b. лейкоцитоз, повышение СОЭ
c. наблюдение в крови маркеров мертвых кардиомиоцитов
d. повышение температуры тела, лейкопения, повышение СОЭ
e. лейкопения, повышение СОЭ, увеличение КФК
Отзыв
Правильный ответ: наблюдение в крови маркеров мертвых кардиомиоцитов
Вопрос 17
Текст вопроса
В результате какой патологии чаще всего возникает остановка кровообращения у детей и младенцев?……
Выберите один ответ:
a. гиперкалиемия
b. Асфиксия
c. тетрада Fallo
d. вазовагальный рефлекс
e. первичная фибрилляция
Отзыв
Правильный ответ: Асфиксия
Вопрос 18
Текст вопроса
В обязанности бригады скорой помощи при острых отравлениях входит……
Выберите один ответ:
a. мероприятия по поддержанию витальных функций пострадавшего
b. сбор биологического материала (рвотные массы, …) для последующего анализа отравляющего вещества в условиях стационара
c. все перечисленные мероприятия
d. раннее начало детоксикационной терапии и, по показаниям, введение антидота
e. предположение или определение отравляющего вещества
|
|
|
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленные мероприятия
Вопрос 19
Текст вопроса
К какой группе микроорганизмов относится возбудитель менингококковой инфекции……
Выберите один ответ:
a. Грибы
b. Вирусы
c. Риккетсии
d. Бактерии
e. Простейшие
Отзыв
Правильный ответ: Бактерии
Вопрос 20
Текст вопроса
При коматозном состоянии не показано……
Выберите один ответ:
a. диагностическое введение 40% раствора глюкозы
b. введение аналептиков - кордиамина, кофеина
c. катетеризация периферической вены и начало инфузионной терапии 0,9% раствором хлорида натрия
d. интубация трахеи при сохраненном спонтанном дыхании
e. обязательная регистрация ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: введение аналептиков - кордиамина, кофеина
Вопрос 21
Текст вопроса
Для купирования нарушений атриовентрикулярной проводимости при передозировке верапамила применяется……
Выберите один ответ:
a. аденозин (АТФ)
b. хлорид кальция
c. кордарон
d. новокаинамид
e. атропин
Отзыв
Правильный ответ: хлорид кальция
Вопрос 22
Текст вопроса
ЭКГ признаки синусовой аритмии:……
Выберите один ответ:
a. разность R-R расстояния, разность составляет более 0,15 с друг от друга
b. расстояния R-Rдальше немесе более 1 с
c. сохраняется целостность зубца Р и комплекса QRS
d. при дыхательной аритмии расстояния R-R соответствуют фазе дыхания: при вдохе сокращаются, при выдохе удлиняются
e. стабильное выпадение комплекса QRST
Отзыв
Правильный ответ: разность R-R расстояния, разность составляет более 0,15 с друг от друга
Вопрос 23
Текст вопроса
При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:……
|
|
|
Выберите один ответ:
a. преднизолон
b. димедрол
c. адреналин
d. хлористый кальций
e. норадреналин
Отзыв
Правильный ответ: адреналин
Вопрос 24
Текст вопроса
Мужчина 27 лет после кратковременной потери сознания – жалобы на слабость, ЧСС 110 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. лежа, 85/40 сидя. В первую очередь, надо исключить……
Выберите один ответ:
a. синдром каротидного синуса
b. вазовагальный обморок
c. желудочно-кишечное кровотечение
d. инфаркт миокарда
e. тромбоэмболию легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: желудочно-кишечное кровотечение
Вопрос 25
Текст вопроса
Мерцательную аритмию в зависимости от ЧСС подразделяют на следующие виды:……
Выберите один ответ:
a. нормосистолические, тахисистолическая, брадисистолическая
b. нормосистолическая, тахисистолическая, пароксизмальная
c. нормосистолическая, пароксизмальная, брадисистолическая
d. пароксизмальная, тахисистолическая, брадисистолическая
e. проходящая, пароксизмальная, брадисистолическая
Отзыв
Правильный ответ: нормосистолические, тахисистолическая, брадисистолическая
Вопрос 26
Текст вопроса
Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:……
Выберите один ответ:
a. Повышение температуры
b. Все внезапно развившиеся терминальные состояния
c. Только клиническая смерть
d. Клиническая смерть и биологическая смерть
e. Головокружение
Отзыв
Правильный ответ: Все внезапно развившиеся терминальные состояния
Вопрос 27
Текст вопроса
При бронхообструктивном синдроме противопоказаны:……
Выберите один ответ:
a. антагонисты кальция
b. эуфиллин
c. нитропрепараты
d. диуретики
e. бета-адреноблокаторы
Отзыв
Правильный ответ: бета-адреноблокаторы
Вопрос 28
Текст вопроса
При отравлении бледной поганкой продолжительность инкубационного периода составляет……
Выберите один ответ:
a. 3 часов
b. 4 часов
c. 2 часов
d. 1 час
e. 6 и более часов
Отзыв
Правильный ответ: 6 и более часов
Вопрос 29
Текст вопроса
Из перечисленных изменений на ЭКГ, зарегистрированной после обморока у клинически здорового мужчины 26 лет, наибольшее значение для уточнения причины потери сознания имеет……
Выберите один ответ:
a. сглаженность зубцов Т в грудных отведениях
b. удлинение интервала QT
c. удлинение интервала PQ до 0,2 сек
d. неполная блокада правой ножки пучка Гиса
e. синусовая тахикардия 110/ мин
Отзыв
Правильный ответ: удлинение интервала QT
Вопрос 30
Текст вопроса
Экзотоксический шок, связанный с первичным нарушение сосудистого тонуса, наиболее характерен для отравления……
Выберите один ответ:
a. фосфорорганическими веществами
b. кислотами
c. щелочами
d. угарным газом
e. всеми перечисленными веществами
Отзыв
Правильный ответ: фосфорорганическими веществами
Вопрос 31
Текст вопроса
Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:……
Выберите один ответ:
a. При отравлениях кислотами и щелочами
b. При любых острых пероральных отравлениях
c. Если прошло не больше 2 часов после приема яда
d. Если прошло не больше 10 часов после приема яда
e. При бессознательном состоянии больного
Отзыв
Правильный ответ: При любых острых пероральных отравлениях
Вопрос 32
Текст вопроса
При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнулся, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной? ……
Выберите один ответ:
a. субарахноидальное кровоизлияние
b. вертебробазилярная недостаточность
c. фибрилляция желудочка
d. мерцательная аритмия
e. тромбоэмболия ветви легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: мерцательная аритмия
|
|
|
Вопрос 33
Текст вопроса
Наиболее важную роль в успехе лечения при острых отравлениях играет……
Выберите один ответ:
a. ничего из перечисленного
b. место оказания помощи
c. все перечисленное
d. время от отравления до начала оказания помощи (экспозиция)
e. методы оказания помощи
Отзыв
Правильный ответ: время от отравления до начала оказания помощи (экспозиция)
Вопрос 34
Текст вопроса
При осмотре: бледность и влажность кожи, потливость. Набухание шейных вен. АД - 180/100 мм.рт.ст. (в первые часы при перкуссии сердца - уширение сосудистого пучка, аускультативно - систолический шум по ходу аорты, (ранний шум регургитации аорты). Пульс ассиметричен, тахикардия. Пальпаторно: живот мягкий, определяется пульсирующее образование. Экспресс тест с тропонином отрицателен. На ЭКГ: коронарная недостаточность, очаговые изменения в миокарде. Гипертрофия желудочков. Возможные причины данных патологии?……
Выберите один ответ:
a. Гипертонический криз
b. ГБ
c. Расслоение аневризмы аорты
d. ТЭЛА
e. Нестабильная стенокардия
Отзыв
Правильный ответ: Расслоение аневризмы аорты
Вопрос 35
Текст вопроса
Больная А., 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель. Анамнез: по поводу эндометрита было назначено гинекологом внутривенные вливания абактала, после чего самочувствие резко ухудшилось, появился сухой приступообразный кашель, одышка с переходом в удушье. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, больная возбуждена. Кожные покровы бледной окраски, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, брадикардия с ЧСС 54 в минуту, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?……
Выберите один ответ:
a. Астматический статус
b. Инфекционно-токсический шок
c. Коллапс
d. Артериальная гипотония
e. Анафилактический шок
Отзыв
Правильный ответ: Анафилактический шок
Вопрос 36
Текст вопроса
Больной обнаружен под завалом здания без сознания, нижняя конечность отечная, «деревянистая», синюшная. У больного артериальное давление резко снижено, дыхание патологическое. Какой диагноз можно предположить?……
|
|
|
Выберите один ответ:
a. травматический шок
b. поражение электротоком
c. переломы бедра и голени
d. перелом руки
e. синдром длительного сдавления
Отзыв
Правильный ответ: синдром длительного сдавления
Вопрос 37
Текст вопроса
Угнетение дыхания не вызывает отравление……
Выберите один ответ:
a. фосфорорганическими веществами
b. салицилатами
c. угарным газом
d. барбитуратами
e. опиатами
Отзыв
Правильный ответ: салицилатами
Вопрос 38
Текст вопроса
Какие синдромы характерны для менингита у детей 1-го года жизни:……
Выберите один ответ:
a. Менингеальный
b. Судорожный
c. Все перечисленные синдромы
d. Ликворно-гипертензионный
e. Интоксикационный
Отзыв
Правильный ответ: Все перечисленные синдромы
Вопрос 39
Текст вопроса
Признаки Кардиогенного шока:……
Выберите один ответ:
a. акроцианоз и инспираторная одышка
b. диффузный цианоз и экспираторная одышка
c. клокочущее дыхание и полиурия
d. снижение пульсового давления и олигурия
e. прекардиальная пульсация III-IV межреберье и тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: снижение пульсового давления и олигурия
Вопрос 40
Текст вопроса
Можно ли накладывать жесткую шину прямо на тело пострадавшего при иммобилизации:……
Выберите один ответ:
a. можно, при этом шину закрепляют так, чтобы между ней и телом не было воздушное пространство;
b. можно, при этом шину закрепляют так, чтобы между ней и телом было небольшое воздушное пространство;
c. можно только на нижние конечности.
d. нельзя, сначала под шину надо положить мягкую прокладку (вату, полотенце и т.п.);
e. можно только на верхние конечности.
Отзыв
Правильный ответ: можно, при этом шину закрепляют так, чтобы между ней и телом было небольшое воздушное пространство;
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ.
При необходимости проведения дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с новообразованиями бронхопульмональной системы проводится:
{
=бронхоскопия
~спирография
~бронхография
~спирометрия
~пиклуометрия
}
Больной 49 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Объективно: при аускультации везикулярное дыхание без патологических шумов. ЧД - 19 в мин. При бронхоскопии: отёк и гиперемия слизистой верхних отделов дыхательных путей. При ФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей окружности н/3 пищевода. Какова наиболее вероятная причина бронхообструкции?
{
=гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
~бронхиальная астма
~трахеобронхиальная дискинезия
~сердечная астма
~паразитарное заболевание дыхательных путей
}
Больной Б, 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, частые ночные приступы удушья. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы:
{
=тяжелая персистирующая
~персистирующая средней тяжести
~астматический статус
~легкая персистирующая
~интермиттирующая
}
Бронхиальной астме сопутствуют:
{
=дисбаланс α-адренергической и β-адренергической систем
~нижение активности холинергической системы
~гиперчувствительность β -адренергической системы
~блокада α -адренергической системы
~повышенная активность β 2-адренергической системы
}
При бронхиальной астме выявляется инфильтрация слизистых оболочек и стенки бронхов:
{
=тучными клетками
~эозинофилами
~нейтрофилами
~Т-лимфоцитами
~эритроцитами
}
Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз?
{
=бронхиальная астма тяжелой степени
~трахеобронхиальная дискинезия
~хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени
~левожелудочковая недостаточность
~идиопатический фиброзирующий альвеолит
}
Патогенетический механизм обязательный и для эндогенной, и для экзогенной бронхиальной астмы:
{
=гиперреактивность бронхов
~аутоиммунный механизм
~аллергическая реакция немедленного типа
~аллергическая реакция замедленного типа
~гипергаммаглобулинемия
}
Больной Б, 56 лет, жалобы на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья, особенно под утро. При осмотре ЧДД - 28 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 52%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III
~бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
~бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II
~хронический обструктивный бронхит, обострение, ДН II
~хронический обструктивный бронхит, обострение, ДН III
}
Выраженная бронхиальная обструкция (ОФВ1 30-40% от должного, ПСВ <100л/мин) сопровождается:
{
=гиперкапнией, гипоксией
~анемией, тромбоцитопенией
~гипопротеинемией, анемией
~гипоглобулинемией, лимфопенией
~полицитемией, эозинофилией
}
Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц, ОФВ 1<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют:
{
=ингаляционные кортикостероиды
~ингаляционные симпатомиметики короткого действия
~ингаляционные симпатомиметики длительного действия
~пероральные кортикостероиды
~блокаторы Н1-рецепторов гистамина
}
Основным принципом лечения астматического статуса является:
{
=парентеральное введение кортикостероидов
~парентеральное введение бронхорасширяющих средств
~ингаляция кислорода
~введение ингаляционных кортикостероидов
~парентеральное введение антибиотиков
}
Мужчина 32 лет, жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; после пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении?
{
=Будесонид
~Эуфиллин
~Кромогликат натрия
~Триамцинолон
~Преднизолон
}
Больной, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, ночные приступы 2-3 раза в неделю ПСВ - 64%, суточная вариабельность – 38%. Какая комбинация является наиболее приемлемой?
{
=Сальметерол + флутиказон
~Преднизолон + теофиллин
~Сальметерол + амбробене
~Сальбутамол + теофиллин
~Сальбутамол + амбробене
}
Бригадой скорой помощи в стационар доставлен больной в тяжелом состоянии. При осмотре: больной судорожно хватает воздух ртом, положение ортопноэ, кожные покровы бледные, влажные, шейные вены набухшие. При аускультации в легких небольшое количество хрипов, на большом участке дыхательные шумы не прослушиваются, ЧДД 45 в мин, тахикардия с ЧСС 140 в мин, АД 90/70 мм рт ст. Данное состояние развилось в течение суток на фоне использования сальбутамола более 35 раз в сутки. Лечение данного состояния следует начинать с внутривенного введения:
{
=Преднизолона в дозе 120-150 мг
~Эуфиллина 2,4%-10 мл
~Адреналина 0,1% 1-0,5 мл
~Лазикса 1%-2 мл
~Алупента 0,1%-1 мл
}
При легком и среднетяжелом обострении БА, оптимальным методом быстрого устранения бронхиальной обструкции является прием (GINA):
{
=бронхолитиков быстрого действия + ГКС перорально
~седативных препаратов и эуфиллина
~ингаляции β2 агонистов + ингаляции антихолинергических препаратов
~системных ГКС и ингаляции сальбутамола
~теофиллина
}
Мужчина 46 лет, в течение 15 лет страдает ХОБЛ. Последние 3 года к основным симптомам присоединились приступы удушья. Обратился к пульмонологу с одышкой, выделением слизисто-гнойной мокроты и приступами удушья 3-4 раза в месяц. НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение в данном случае:
{
=Спирива+беклазон+левофлоксацин
~Пенициллин+серетид+беротек
~Сальметерол+беклазон+спирива
~Беродуал+сальбутамол+эуфиллин
~Амоксиклав+беклазон+эуфиллин
}
У мужчины с бронхиальной астмой средней тяжести, на терапии беклометазона дипропионатом 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом в течение 2 недель, не отмечалось ночных симптомов, было 2 эпизода одышки после физической нагрузки. Пикфлоуметрия: суточные колебания от 450 мл до 500 мл.
Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=снижение дозы беклометазона дипропионата до 300 мкг/сут
~заменить сальметерол пролонгированным теофиллином
~заменить беклометозона дипропионат тайледом
~снизить суточную дозу сальметерола
~заменить сальметерол беродуалом
}
Женщина, 50 лет, поступила в экстренном порядке с выраженной экспираторной одышкой, не купирующейся ингаляциями бронхолитиков. В течение 5 лет принимает преднизолон 10 мг/сут. При осмотре: состояние тяжелое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, дистантные свистящие хрипы.
К назначенному парентерально сальметеролу НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить метилпреднизолон в следующей дозировке:
{
=120 мг
~10 мг
~20 мг
~30 мг
~500 мг
}
Для какого синдрома характерен следующий симптомокомплекс: экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение показателей - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ, индекса Тиффно, МОС25, МОС50, МОС75:
{
=бронхообструктивный
~легочно-воспалительный
~синдром легочной диссеминации
~синдром дыхательной недостаточности
~синдром недостаточности кровообращения
}
Больная 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз?
{
=бронхиальная астма тяжелой степени
~трахеобронхиальная дискинезия
~хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени
~левожелудочковая недостаточность
~идиопатический фиброзирующий альвеолит
}
У мужчины 38 лет, с тяжелой двусторонней пневмонией, на 4-е сутки появилось чувство «стеснения» в груди. Стали нарастать одышка, цианоз, интоксикационный синдром, лихорадка до 40С. При перкуссии легких отмечается резкое притупление в нижних отделах, аускультативно там же дыхание не прослушивается, ЧДД 36 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. На рентгенограмме легких синусы не определяются, двустороннее гомогенное затенение легких до уровня VI ребра. Выберите оптимальный метод терапии:
{
=плевральная пункция
~кислородотерапия
~внутривенное введение бронходилататоров
~ГКС внутривенно
~внутривенное введение белковых препаратов
}
У больного 46 лет, появились приступы удушья, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. При анализе мокроты обнаружены: эозинофилы в большом количестве, кристалы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. Для какого заболевания характерны эти изменения?
{
=бронхиальной астмы
~хронического обструктивного бронхита
~рака легкого
~бронхоэктатической болезни
~туберкулеза легких
}
Мужчина на 2-е сутки после автодорожной травмы, жалуется на одышку, сухой кашель, чувство дискомфорта в грудной клетк. Объективно: возбужден, пытается принять сидячее положение. Диффузный цианоз, ЧДД - 35 в мин. В нижних отделах с обеих сторон ослаблен перкуторный звук, выслушивается крепитация, ЧСС - 110 в мин, АД - 80/50 мм рт ст. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно привело к дыхательной недостаточности?
{
=респираторный дистресс-синдром
~двусторонний гемоторакс
~астматический статус
~двусторонняя пневмония
~тромбоэмболия ветвей легочной артерии
}
Больной, 52 лет, длительное время для лечения бронхиальной астмы принимает серетид по 2 дозы в день в форме аэрозоля. Какое правило необходимо помнить при приеме аэрозоля?
{
=полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции
~периодически принимать противогрибковые препараты
~обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями
~периодически прерывать лечение
~принимать антибиотики
}
У больного, 35 лет, имеют место нечастые (реже 1 раза в неделю) приступы экспираторного удушья, легко купируемые ингаляцией β2-симпатомиметиков короткого действия Во время приступов в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутке между приступами ОФВ1 более 80% от должного У данного больного имеется:
{
=интермиттирующая астма
~легкая персистирующая астма
~персистирующая астма средней тяжести
~тяжелая персистирующая астма
~имеющейся информации недостаточно для определения тяжести бронхиальной астмы
}
Женщина 42 лет, страдающая бронхиальной астмой в течение 25 лет, для купирования приступов удушья применяет только ингаляции сальбутамола. В последнее время приступы удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=добавить беклазон эко по 250 мкг 3 раза в сутки
~добавить прием антигистаминных препаратов
~добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день
~добавить прием теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день
~увеличить частоту ингаляций сальбутамола до шести раз в день
}
У больного 46 лет, курильщика, более 20 лет страдающего хроническим кашлем и одышкой, появились приступы удушья 3-4 раза в месяц. На рентгенографии легких явления эмфиземы, усиление бронхиального рисунка. Для проведения дифференциальной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
{
=спирографии
~торакоскопии
~диагностической бронхоскопии
~рентгенографии органов грудной клетки
~компьютерной томографии органов грудной клетки
}
У мужчины с одышкой, уменьшающейся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, наличием диффузного теплого цианоза, эпигастральной пульсации; акцента второго тона во II межреберье слева; симптома Грехема – Стилла; увеличением толщины стенки и расширением полости правого желудочка; отсутствием ортопноэ, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:
{
=хроническое легочное сердце
~эмфизема легких
~бронхиальная астма
~хронический бронхит
~дилатационная кардиомиопатия
}
Мужчина 25 лет, активно занимающийся спортом, обратился с жалобами на приступообразный кашель и одышку, возникающие в конце тренировки, исчезающие в покое. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для диагностики?
{
=проба с физической нагрузкой
~бронхоскопия
~пневмотахометрия
~проба с сальбутамолом
~провокационная ингаляционная проба
}
Мужчина 48 лет, жалуется на экспираторную одышку при малейшей физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит 30 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти изменены по типу «часовых стекол». Перкуторно - коробочный звук, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлиненный выдох, редкие сухие хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=ХОБЛ, эмфизематозный тип
~Бронхиальная астма
~Фиброзирующий альвеолит
~ХОБЛ, бронхитический тип
~Хронический необструктивный бронхит
}
При астматическом статусе 1-й стадии не назначаются:
{
=коррекция ацидоза
~ингаляционные стероиды
~преднизолон или гидрокортизон внутривенно
~эуфиллин
~введение жидкостей
}
При астматическом статусе 2-й стадии не проводится лечение:
{
=коррекция ацидоза
~эуфиллином
~введение преднизолона или гидрокортизона внутривенно
~введение жидкостей
~ингаляционными стероидами
}
Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС - 120 ударов минуту, число дыханий - 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, раО2 - 50 мм рт ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора эуфиллина. Что противопоказано больному в этой ситуации?
{
=увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент)
~эуфиллин парентерально
~внутривенная регидратация
~кортикостероиды
~ингаляции кислорода
}
Препарат для лечения астматического статуса:
{
=преднизолон
~атропин
~сальбутамол
~интал
~мукалтин
}
Механизм действия эуфиллина:
{
=угнетение фосфодиэстеразы
~угнетение вагусных влияний
~блокада медиаторов аллергических реакций
~активация адренорецепторов
~угнетение дыхательного центра
}
Механизм действия сальбутамола (беротека):
{
=стимуляция с-рецепторов
~снижение тонуса вагуса
~блокада б-рецепторов
~блокада гистаминорецепторов
~непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
}
Симптом астматического статуса 2 стадии:
{
=симптом немого легкого
~разлитой диффузный «красный» цианоз
~уменьшение выделения мокроты
~умеренная артериальная гипоксемия (Ра О2 60-70 мм рт ст)
~гипоксемическая кома
}
Больному С 65 лет, страдающему бронхиальной астмой, уролог диагностировал аденому предстательной железы. Для купирования приступов удушья больному не следует назначать:
{
=атровент;
~астмопент;
~дитек;
~теофиллин;
~сальбутамол
}
Бригадой скорой помощи в стационар доставлен больной в тяжелом состоянии. При осмотре: больной судорожно хватает воздух ртом, положение ортопноэ, кожные покровы бледные, влажные, шейные вены набухшие. При аускультации легких небольшое количество хрипов, на большом участке дыхательные шумы не прослушиваются, ЧДД 45 в мин. Тахикардия с ЧСС 140 в мин, АД 90/70 мм рт ст. Данное состояние развилось в течение суток на фоне использования сальбутамола более 35 раз. Лечение данного состояния следует начинать с внутривенного введения:
{
=Преднизолона в дозе 120-150 мг
~Преднизолона в дозе 60-90 мг
~Эуфиллина 2,4%-10 мл
