Огнестрельная рана — основной вид поражения людей в условиях военных конфликтов — механическое повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова, вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза, и неизбежным первичным микробным загрязнением.
Огнестрельная рана является основным видом травм при проведении боевых действий. В мирное время встречается относительно редко и может становиться результатом криминальных инцидентов или несчастных случаев на охоте.
Классификация огнестрельных ран
(по Ерохину, Алексееву) осуществляется по нескольким основаниям:
· По характеру ранящих снарядов — пулевые и осколочные;
· По характеру ранения — слепые, сквозные, касательные;
· По отношению к полостям тела — проникающие, непроникающие;
· По числу повреждений (ран) — одиночные, множественные;
· По локализации — изолированные (головы, шеи, груди, живота, конечностей и тд.) и сочетанные (двух анатомических областей и более);
|
|
· По отягчающим последствиям — раны, сопровождающиеся массивным кровотечением, острой региональной ишемией тканей, повреждением жизненно важных органов, анатомических структур, повреждением костей и суставов, травматическим шоком;
· По течению раневого процесса — осложненные, неосложненные.
Взрывная травма — многофакторное повреждение, возникающее вследствие сочетанного воздействия различных факторов взрыва — ударной волны, первичных и вторичных ранящих снарядов, газовых струй, пламени и токсичных продуктов.
Взрывные повреждения классифицируются
по следующим основаниям (по Косачеву):
· По механизму повреждения — контактное, дистантное (сотрясение, ушиб, гематома, разрыв, функциональные нарушения и проч.);
· По виду повреждения — изолированное, множественное, сочетанное, комбинированное;
· По типу повреждения — взрывное ранение, взрывная травма, термическое поражение, химическое поражение;
· По характеру ранения — непроникающее, проникающее;
· По характеру травмы — закрытая, открытая, синдром длительного сдавления;
· По локализации — по анатомическим областям;
· По осложнения — осложненное (травматическим шоком, кровопо- терей, психическими расстройствами, инфекцией), неосложненное.
Воздействие ионизирующего излучения. В результате воздействия гамма-излучения, гамма-нейтронного излучения или бета-излучения возникают: острая лучевая болезнь, хроническая лучевая болезнь, преимущественно местное лучевое повреждение кожи (радиационный ожог).
|
|
Термические повреждения (травмы) — местные повреждения тканей (ожоги, отморожения) и общие нарушения функций организма (перегревание, переохлаждение), возникающие под действием избытка или недостатка тепловой энергии и представляющие собой комбинированное (многофакторное) повреждение.
Термические ожоги классифицируются следующим образом:
· По глубине поражения тканей — I, II, III (а и б), IV степени;
· По локализации — по анатомическим областям.
Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью:
· ожоговый шок (потеря плазмы, эндотоксикоз);
· нарушение защитной, дыхательной и выделительной функций кожи и слизистых оболочек;
· гнойная инфекция.
Воздействие химического и токсинного оружия. В результате их воздействия в организме человека возникают специфические состояния, характеризующиеся, как правило, резким ухудшением физической и/или психической работоспособности (боеспособности).
Результаты воздействия ОВ на организм человека
классифицируются следующим образом:
· отравление ОВ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, VX);
· отравление ОВ кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт);
· отравление ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);
· отравление ОВ удушающего действия (фосген, дифосген);
· токсическая реакция на ОВ раздражающего действия (хлорацетофенон, хлорпикрин, CR, CS);
· отравление ОВ психотомиметического действия (BZ).
Компрессионная травма - возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемия) сдавленных мягких тканей.
Синдром длительного сдавления (по Нечаеву, Савицкому, Шашкову)классифицируется по следующим основаниям:
· По видам компрессии — сдавление, раздавливание;
· По локализации — сдавление головы, груди, живота, таза, конечностей;
· По сочетанию повреждений мягких тканей —повреждение внутренних органов, костей, суставов, магистральных сосудов, нервных стволов;
· По тяжести состояния — легкий, среднетяжелый, тяжелый;
· По периодам клинического течения — период компрессии, период посткомпрессионный (ранний 1—3 суток, промежуточный 4— 18 суток, поздний);
· По комбинации — с ожогами или отморожениями, с острой лучевой болезнью, с поражением боевыми отравляющими веществами;
· По осложнения со стороны органов и систем организма — острая почечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, перитонит, невриты, психопатические реакции.
Биологическое оружие. Особенностями его воздействия являются наличие инкубационного периода, носительство вирусов или бактерий, заразность, высокая летальность.
В результате воздействия биологических средств возникают:
· острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - грипп, пневмония, простуда;
· острые кишечные инфекции (ОКИ) - острый понос (холера, дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и др.);
· лихорадки — гипертермия тела (геморрагические лихорадки, чума, туляремия, легионеллез, энцефалиты).
Комбинированные воздействия боевого оружия характеризуются воздействием двух или более патогенных факторов одного или нескольких видов оружия.
В условиях современной войны возникновение таких воздействий наиболее вероятно.
Основными патологическими синдромами являются травматический шок, нарушения функций нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, кровотечение и кровопотеря, гнойная хирургическая инфекция. Синдром взаимного отягощения — патологический процесс — протекает тяжелее, чем при монофактор- ных воздействиях.
Наибольшие практические последствия имеют такие комбинированные воздействия, как радиационные (радиационно-механические, радиационно-термические, радиационно-механо- термические), химические (отравление и травма, отравление и термический ожог) и термомеханические.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ