Шизофрения. Клинические формы. Варианты течения заболевания

Этиологические факторы

· Наследственный механизм. Причина возникновения шизофрении – наследственная. Найдены изменения в 6, 8 и 13 хромосомах – у 100% больных шизофренией

· Нейрохимический механизм.  Наблюдается дисбаланс дофаминэргической активности: повышенная активность в мезолимбическом тракте и сниженная — в мезокортикальном. Также наблюдается нарушение баланса других нейротрансмиттеров, таких, как норадреналина, серотонина, ГАМК, глутамата, ацетилхолина и др. Нарушен обмен липопротеидов, белков, и углеводов.

 

 

Этиология и патогенез

Вопросы этиологии и патогенеза шизофрении сложны и нед изучены

Клиника шизофрении

Для диагностической группы в целом характерно сочетание расстройств мышления, восприятия и эмоционально-волевых нарушений, которые продолжаются не менее месяца, однако более точный диагноз может быть установлен лишь на протяжении 6 мес. наблюдений. Обычно на первом этапе ставится диагноз острого транзиторного психотического расстройства с симптомами шизофрении или шизофреноподобного расстройства.

 

Симптомы щизофрении

В 1911 г. Э. Блейлер предложил следующие симптомы: четыре основных диагностических критерия (четыре "А"):

· нарушение ассоциаций,нарушение аффектов, аутизм,амбивалентность.

Вторя группа –негативные симптомы (шесть "А").

· - алогичностью, аффективной тупостью, ангедонией, асоциальностью, абулией, апатией

 

 

· Ведущее нарушение при шизофрении - это расстройство мышления. Оно может проявляться изменениями скорости, течения и содержания мышления и речи. Типичные расстройства мышления (см р-ва мышления)

 

Симптомы первого ранга по Шнайдеру

· Открытость мыслей - ощущение того, что мысли слышны на расстоянии.

· Чувство отчуждения - ощущение того, что мысли, побуждения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

· Чувство воздействия - ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.

· Бредовое восприятие - организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.

· Слуховые галлюцинации - ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного. Больной может «слышать» короткие или длинные фразы, невнятное бормотание, шепот и т. д.

 

 

· Стадии заболевания: инициальная — манифестная — ремиссия — повторный психоз — дефицитарная.. В частности, прогноз лучше у женщин, при пикническом телосложении, высоком интеллекте, жизни в полной семье, а также при коротком (менее 1 мес.) инициальном периоде, коротком манифестном периоде (менее 2 недель), отсутствии аномального преморбидного фона, отсутствии дисплазий, низкой резистентности к психотропным средствам.