2020-08-05
387
Задача 3.
Проводили проспективное когортное эпидемиологическое исследование на предмет воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье человека. Для исследования взяли популяцию в 1100 человек, которых разбили на 2 одинаковые по численности группы. Первая группа подвергалась риску, а вторая нет. Из первой группы 340 чел. заболели, а из второй - 25 человек. Рассчитать относительный риск для часто и редко встречаемого заболевания.
Задача 4.
Проведено когортное эпидемиологическое исследование с целью выявления относительного риска смерти от рака легких у курящих и некурящих мужчин. В исследование вошли 500 курящих мужчин и столько же не курящих в возрасте 40 лет. В течение года, наличие злокачественной опухоли в легких было выявлено у 25 мужчин из экспонированной группы и у 3-х мужчин из неэкспонированной группы. Рассчитать относительный риск.
Задача 5.
Проведено исследование по типу «случай – контроль», где оценивали относительный риск развития врожденных пороков у детей, вследствие употребления алкоголя матерью в период беременности. Полученные данные занесены в таблицу. Рассчитать относительный риск.
| Группа | Употребляли алкоголь | Не употребляли алкоголь |
| Больные дети | 15 | 9 |
| Здоровые дети | 10 | 39 |
Задача 6.
В исследовании было обнаружено, что состояние менопаузы связано с заболеваемостью женщин ишемической болезнью сердца (ИБС). Данные занесены в таблицу.
| Статус | Число человеко-лет под риском | Число случаев |
| Постменопауза | 6848 | 26 |
| Предменопауза | 8384 | 6 |
Следуя таблице, рассчитать риск возникновения ИБС на 1000 человеколет и относительный риск.
Задача 7.
В таблице приведены данные о смертности новорожденных первенцев у супружеских пар в зависимости от социального класса матери в Англии и Уэльсе в 1983 – 1985 гг. Данные исследования занесены в таблицу.
| Социальный класс матери | Число рождений | Число случаев смерти новорожденных |
| Лица, не занятые физическим трудом | 640396 | 1762 |
| Лица, занятые физическим трудом в течение 5 лет | 944297 | 3857 |
Пользуясь таблицей, рассчитать: показатели смертности в каждой группе, относительный риск и атрибутивную фракцию. Обоснуйте вывод по полученным результатам.
Измерение эффекта для нескольких уровней экспозиции
Задача 8.
Проводили исследования по изучению связи между курением и риском развития инсультов у женщин. В когорту вошли 121345 женщин, которые за период наблюдения составили 901384 человеколет наблюдения.
Таблица – Количество инсультов у женщин
| Группа | Кол-во инсультов | Чел. годы наблюдения |
| Никогда не курили | 60 | 315518 |
| Бросили курить | 69 | 292516 |
| Курящие в настоящее время | 145 | 293350 |
| Итого | 274 | 901384 |
Пользуясь таблицей, рассчитать риск развития инсульта на 10000 лет для всех женщин и для каждой группы, атрибутивную фракцию для курящих и бросивших курить женщин.
Задача 9.
Для примера приведем данные исследования частоты пеллагры среди лиц с разным уровнем дохода на душу населения в 7 деревнях США в 1916 г. Полученные данные занесены в таблицу.
| Уровень дохода | Человеко-годы | Случаи |
| >$20 | 1027 | 4 |
| $20- $12 | 1821 | 37 |
| <$12 | 1312 | 56 |
Пользуясь таблицей, рассчитать относительный риск развития пеллагры и атрибутивную фракцию для экспонируемых групп.
Cтратифицированный относительный риск
Задача 10.
Изучена связь между курением и ИБС в 6 возрастных группах. Для расчетов используйте таблицу. Объясните полученные результаты, дайте рекомендации.
Показатели смертности от ИБС у курящих и некурящих в зависимости от возраста
| Возраст | Курящие | Некурящие |
| 35-44 | 0.61 | 0.11 |
| 45-54 | 2.40 | 1.12 |
| 55-64 | 7.20 | 4.90 |
| 65-74 | 14.69 | 10.83 |
| 75-84 | 19.18 | 21.20 |
| 85+ | 35.93 | 32.66 |
| Все возраста | 4.29 | 3.30 |
Задача 11.
Изучена связь между артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от пола и возраста в 6 возрастных группах. Для расчетов используйте таблицу.
Половозрастная характеристика больных, наблюдавшихся по поводу АГ в ММУ «Поликлиника №1» г. Саратова
| Возраст | Мужчины | Женщины | ||
| n | % | n | % | |
| 18 - 19 | - | - | - | - |
| 20 - 29 | 5 | 3,8 | - | - |
| 30 - 39 | 6 | 4,5 | 7 | 5,2 |
| 40 - 49 | 5 | 3,8 | 25 | 18,8 |
| 60 - 69 | 5 | 3,8 | 5 | 3,8 |
| 70 - 74 | - | - | 1 | 0,8 |
| Всего | 40 | 93 | ||
Половозрастная характеристика больных, наблюдавшихся по поводу АГ в ММУ «Поликлиника №2» г. Саратова
| Возраст | Мужчины | Женщины | ||
| n | % | n | % | |
| 18 - 19 | 1 | 0,5 | - | - |
| 20 - 29 | 19 | 9,2 | 7 | 3,4 |
| 30 - 39 | 12 | 5,8 | 11 | 5,3 |
| 40 - 49 | 25 | 12,1 | 32 | 15,5 |
| 60 - 69 | 55 | 26,6 | 22 | 10,6 |
| 70 - 74 | 1 | 0,5 | 2 | 1 |
| Всего | 127 | 80 | ||
Определить: Какой возраст является критическим для развития артериальной гипертонии? Люди какого пола чаще страдают АГ? Воздействие каких неблагоприятных факторов окружающей среды могло способствовать развитию АГ? Воздействие каких социальных факторов могло способствовать развитию АГ?
Задача 12.
В г.Чапаевске отмечена высокая заболеваемость женщин раком молочной железы, для того чтобы определить основные факторы, способствующие развитию заболевания, были проведены следующие исследования. В городе развита химическая промышленность и на территории постоянно фиксируется высокое содержание диоксинов.
Особенность питания и образ жизни женщин Чапаевска как факторы риска возникновения рака молочной железы
| Фактор риска | Число больных (n=65) | Число контрольных лиц (n=130) |
| Курение | 7 | 7 |
| Употребление алкоголя | 60 | 110 |
| Использование в рационе питания продуктов с приусадебных участков в районе города: Овощи Говядина Свинина Баранина Куриное мясо Яйца Молоко и молочные продукты Рыба из местных водоемов | 63 62 63 29 16 22 47 51 | 121 116 109 43 21 51 100 84 |
| Использовали жир для жарки: Не употребляли Растительное масло Сливочное масло Маргарин Сливочный жир | - 32 39 25 34 | 7 113 24 30 32 |
Рассчитать:
Относительный риск
Атрибутивный риск
Популяционный атрибутивный риск
Популяционную атрибутивную фракцию
Зависимость риска развития рака молочной железы от биологических факторов в г. Чапаевске
| Фактор репродуктивного здоровья | Число больных (n=65) | Число контрольных лиц (n=130) |
| Возраст наступления менархе: До 13 лет 13 – 16 лет Старше 17 лет | 9 54 2 | 15 107 8 |
| Регулярность менструального цикла: До 26 дней 16 – 29 дней Более 30 дней Нет данных | 3 44 16 2 | 19 87 24 - |
| Регулярная половая жизнь в течение жизни | 62 | 130 |
| Использование оральных контрацептивов | 13 | 13 |
| Количество родов 1 1 – 2 3 – 4 Более 4 | 58 54 4 - | 126 96 15 5 |
| Длительность кормления грудью: Не кормила До 3-х месяцев Более 3 –х месяцев | 9 25 31 | 9 51 70 |
| Наличие доброкачественной патологии молочных желез | 7 | 9 |
| Наследственная предрасположенность к развитию рака молочной железы | 11 | 2 |
Рассчитать:
Относительный риск
Атрибутивный риск
Популяционный атрибутивный риск
Популяционную атрибутивную фракцию
Какие факторы репродуктивного здоровья могут влиять на развитие рака молочной железы?
Какие факторы будут мешающими при оценке влияния неблагоприятных факторов среды (высокое загрязнение диоксинами) на развитие рака молочных желез, проживающих в г.Чапаевске?
Задача 13.
Было проведено эпидемиологическое исследование по типу «случай – контроль», оценивали риск развития врожденных пороков у детей вследствие воздействия на родителей вредных профессиональных факторов. Мешающим фактором в данном исследовании было курение. Группа «случай» (опытная) 46 семей, а группа «контроль» - 139 семей. Для устранения мешающего фактора необходимо провести стратификационный анализ.
| Группа | Курящие | Некурящие | ||
| «случай» | «контроль» | «случай» | «контроль» | |
| Больные | 15 | 25 | 11 | 30 |
| Здоровые | 10 | 39 | 10 | 45 |
| Итого | 89 | 96 | ||
Определить:
Относительный риск развития врожденных пороков у детей в каждой группе.
Относительный риск развития врожденных пороков у детей в связи с воздействием на родителей вредных профессиональных факторов.
