Современные требования, предъявляемые к смесям (адаптация компонентов) – интернет

1.Адаптация белкового компонента:

- прежде всего, заключается в снижении общего уровня белка (с 2,8 г/100 мл в коровьем молоке до 1,2-1,4 г/100 мл в готовой к употреблению молочной смеси (приближение к уровню грудного молока 1-1,2 г/100мл) и оптимизация аминокислотного состава (максимальное приближение к аминокислотному спектру грудного молока

- изменение соотношения сывороточные белки/казеины. Обогащение смесей сывороточными белками способствует оптимальному составу кишечной флоры, по сравнению с казеин-предоминантными смесями. Также такие смеси лечебные, быстрее и полнее всасываются, реже вызывают срыгивания, эпизоды плотного стула и другие функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.

2.Адаптация углеводного компонента:

- лактоза способствует всасыванию Са, Mg, Mn, снижает рН в толстом кишечнике, ингибирует рост патогенной микрофлоры кишечника, вследствие образования при расщеплении молочной кислоты, служит субстратом для роста бифидофлоры, уменьшает риск развития ожирения (по сравнению с сахарозой и фруктозой);

- мальтодекстрин хорошо утилизируется, оказывает позитивное влияние ни микрофлору, обладает высокой энергетической емкостью, медленно всасывается, и поэтому дает плавное нарастание гликемии (поэтому дети дольше не испытывают чувство голода - это способствует более спокойному поведению и дает возможность увеличить интервалы между кормлениями).

3.Увеличение уровня триптофана, который значительно ниже в коровьем молоке. Триптофан – источник серотонина – наиболее важного медиатора парасимпатической нервной системы. Способствует увеличению синтеза мелатонина, влияющего на формирование циркадных ритмов и нормализацию сна. Принимает участие в синтезе ниацина (витамин В3). Способствует увеличению синтеза гормона роста.

4 .Обогащение таурином – уникальной аминокислотой грудного молока. Стимулирует рост, развитие и дифференцировку сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, эпифиза, гипофиза, слухового нерва. В головном мозге выполняет роль нейромедиатора, который тормозит синаптическую передачу. Стабилизирует клеточные мембраны. Повышает фагоцитарную активность нейтрофилов. Обладает антиоксидантным действием. Играет важную роль в осморегуляции.

5.Жировой компонент смесей представлен на 97-98% триглицеридами. Наличие эссенциальных жирных кислот в необходимом соотношении: линолевая -8-17%; α-линолевая- 0,5-1,0%. Включение в смеси длиноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот - арахидоновой, докозагексоеновой. Они способствуют формированию адекватного иммунного ответа, а также влияют на развитие мозга и сетчатки глаза.

Наличие L-карнитина. Карнитиновый «статус» более чем на 90% обеспечивается употреблением карнитина с продуктами питания. L-карнитин является важным витаминоподобным соединением. Улучшает аппетит, стимулирует рост и массу тела, обеспечивает оптимальный метаболизм. Улучшает окисление жирных кислот в органах и тканях, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Участвует в энергетическом обмене. Дефицит L-карнитина может способствовать развитию запоров у детей.

6.Важность кишечной микрофлоры. «Многие характеристики взрослого организма, кажущиеся наследственными, в действительности определяются состоянием микробиоценоза, сформировавшегося на самых ранних этапах жизни ребенка и существенно влияющего на его морфологический и физиологический статус» -Dubos (1966 г.) Компоненты смесей способствующие нормализации кишечной микрофлоры и доминированию бифидобактерий.

7 .Биологически активные микронутриенты: холин, инозитол .

Холин: участие в окислении жирных кислот, необходим для образования биологически активных соединений (адреналин, креатинин).

Инозитол (витамин В8): участие в биосинтезе фосфоглицеридов, необходим для формирования тканей мозга и соединительной ткани, участвует в миелинизации нервных волокон, поддерживает трофику кожи, рост волос, предупреждает обострение экземы.

8.Снижение зольных элементов до 1,0 г/л (в коровьем молоке – 3,5 г/л).

9.Насыщение микроэлементами в необходимом количестве (особенно: железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор).

Например, цинк влияет на иммунитет и заболеваемость ребенка.

10.Оптимизация уровня Са и Р в смесях 2:1 (в коровьем 1:1).

Такое соотношение обеспечивает оптимальное всасывание кальция, способствует минерализации костей, лучшему усвоению железа и цинка, предупреждает развитие рахита у детей. Уменьшает буферную емкость смеси, что способствует снижению рН кишечного содержимого и влияет на рост бифидобактерий.

11.Обязательное требование к смеси - наличие селена. Он входит в состав многих белков – селенопротеинов (более 20 видов), участвует в формировании иммунитета.

12.Адекватность смеси физиологическим особенностям детей первого года жизни определяется также ее осмолярностью. Осмолярность (сумма растворимых компонентов) не должна превышать 280-300 мОсм/л, чтобы соответствовать этому показателю в грудном молоке. Такой уровень обеспечивает нормальную функцию кишечника, минимальную белково-минеральную нагрузку на почки ребенка. Избыточная осмолярность может вызвать диарею и создать дополнительные трудности для работы почек.

  Вопрос 31. Принципы ухода и вскармливания детей раннего возраста

Уход за новорожденным. Комната, в которой находится новорожденный, должна содержаться в особой чистоте и порядке, хорошо проветриваться. Кроватка должна стоять ближе к окну. Матрац жесткий, покрытый клеенкой и затем простынкой. Под голову кладут плоскую маленькую подушку (не пуховую). Постельные принадлежности ежедневно проветривают, а клеенку моют с мылом; детское белье после стирки и кипячения обязательно проглаживают горячим утюгом с двух сторон. Новорожденного купают ежедневно в кипяченой воде (температуры 37 °С), затем обливают водой, температура которой на 1 °С ниже. Температура в помещении, где купают ребенка, должна быть 22 — 23 С. Лучше купать ребенка вечером перед кормлением; можно

 

1 раз в неделю пользоваться «детским» мылом. Ребенка следует подмывать каждый раз после опорожнения кишечника, лучше проточной водой температуры 36 °С или слабым раствором перманганата калия (бледно-розового цвета); подмывают спереди назад от половых органов к заднему проходу, с тем чтобы не занести инфекцию в мочевые пути и половые органы. После туалета кожные складки смазывают стерильным растительным маслом. Ногти на руках и ногах осторожно обрезают маленькими ножницами один раз в 7—10 дней.

Учитывая большую восприимчивость новорожденного к инфекции, нужно оберегать его от контакта с чужими людьми. Ухаживающим за ребенком следует соблюдать строгие гигиенические правила. Соски и пустышки необходимо перед употреблением кипятить. У новорожденного плохая терморегуляция, поэтому он может легко охладиться или перегреться, в связи с чем температура в комнате должна быть постоянной в пределах 20 — 22 °С. Пеленают ребенка перед каждым кормлением.

Уход за грудным ребенком. Нормальное развитие ребенка может быть достигнуто при создании необходимых условий внешней среды и воспитательной работе. С первых же недель жизни ребенка должен соблюдаться строгий режим: правильное чередование сна, периодов бодрствования и еды. Детский уголок — это самая светлая, хорошо проветриваемая часть квартиры с яркими картинками на стенах, любимыми игрушками, специальной детской мебелью, манежем. Этот же принцип должен быть соблюден при организации детской палаты в больницах, яслях, детских садах. Ласковое обращение матери, отца, обслуживающего персонала способствует развитию положительных эмоций, хорошему настроению. У ребенка раньше развиваются навыки опрятности, быстрее закрепляются условные рефлексы и формируется вторая сигнальная система.

Закаливание грудного ребенка надо начинать с первых месяцев жизни. Это систематическая тренировка организма ребенка различными температурными воздействиями свежего воздуха, воды, солнечных, лучей. Чтобы постепенно приучить ребенка к прохладному воздуху зимой, сначала организуются прогулки в комнате при открытой форточке, затем ребенка выносят на улицу: на 1-м месяце жизни при температуре воздуха не ниже -5°С на 5 — 10 мин, в возрасте 2 — 6 мес — не ниже -10°С по 20 — 30 мин 1—2 раза в день. К концу года дети могут гулять при температуре -15 °С до 2 — 3 ч в день (2 прогулки в защищенном от ветра месте). В летнее время дети первого года жизни должны проводить на свежем воздухе большую часть дня. Рекомендуются воздушные ванны, которые сначала должны проводиться под контролем врача начиная с 2 — 3 мес жизни. Полезно сочетать их с массажем, гимнастикой, а во втором полугодии — с игрой в кроватке или манеже. Температура воздуха при этом вначале должна быть не ниже 22 °С, а к концу года при соответствующей тренировке — 20 °С. Длительность процедуры вначале 2—3 мин, к концу года она увеличивается до 30 мин.

Дети не должны находиться под прямыми солнечными лучами, т. е. летом им лучше быть в тени деревьев. Водные процедуры для детей первого года жизни — это гигиенические ванны, умывание, обтирание. В первом полугодии температура воды равняется температуре тела (36 — 37 °С), во втором полугодии — 36 °С. Обтирание рекомендуется начинать с 6-месячного возраста сначала теплой водой (35 — 36 °С), через неделю и далее температура воды может постепенно снижаться до 28 — 30 °С. Длительность процедуры — 3 — 5 мин. Обливание и душ обычно назначаются детям после года.

Особого внимания заслуживает одежда ребенка первого года жизни. Нельзя туго пеленать малыша, уже с первых дней можно оставлять на некоторое время свободными руки, рекомендуется пользоваться специальнымикофточками с зашитыми (нижними) концами рукавов, а позже ползунками, что обеспечивает возможность активных движений.

Выполнение основных положений по уходу, несомненно, обеспечит правильное, гармоничное развитие ребенка.