2020-08-05
95
Понятие о прикорме
Прикорм- это постепенная замена материнского молока приготовленной пищей, т.е.
продукты, которые дают ребенку в дополнение к грудному молоку или молочной смеси.
Признаки готовности к вводу прикорма:
1) Возраст не менее 4х месяцев
2) Ребенок удвоил вес от рождения, для недоношенных этот коэффициент
умножается на 2
3) У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка
4) Ребенок может сидеть или наклониться корпусом по направлению к ложке или
отклониться назад, отказываясь от еды.
5) Проявляет интерес к новой пище
Правила введения прикорма:
1) Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку, и при нормальном стуле
2) Первый прикорм дается во второе кормление
3) Прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью
4) Прикорм дается с ложечки
5) Каждое блюдо вводится постепенно. С малых количеств (1-2 ч.л.) и в течение
двух недель доводится до возрастной нормы
6) Блюда не должны вызывать затруднения при глотании, поэтому начинают с
более жидкого пюре, постепенно переходят к более густой пище и жеванию.
7) Нельзя вводить прикорм в жаркую погоду и во время профилактических
прививок
8) Новое всегда моно компонентное
Сроки введения прикорма:
Первый прикорм начинают с 4-6 месяцев, по данным ВОЗ с 6ти месяцев. В качестве
первого прикорма можно использовать овощи. (кабачок, цветная капуста, брокколи,тыква, морковь)
Когда малыш привыкнет к одному овощу к нему можно добавить второй.
Овощи готовят
на пару или отваривают, затем протирают через сито, разводят овощным отваром или
молоком, не солят. Как вариант можно использовать готовые пюре в баночках.
Второй прикорм — С 7ми месяцев-это молочно-крупяная каша. Используют гречневую,
рисовую. Кукурузную крупу, измельчают ее до порошкообразного состояния и варят
жидкую кашку. Пшеничную и овсяную лучше давать после года.Также можно добавлять
сухарики, бублики, галетное печенье.
Третий прикорм – вводятся кисломолочные продукты (кефир, творог) и мясные
продукты. Мясо хорошо проваривается и перемалывается. Начинают с мяса птицы и
кролика. Также добавляют яичный желток.
Вопрос 45. Лечения и профилактика пневмонии у детей раннего возраста. Рецепт на антибиотик в/м ребенку 3 лет из группы аминогликозидов
· Режим
o Все манипуляции и исследования должны быть максимально щадящими,
o Необходим индивидуальный уход за ребёнком, лучше всего матерью.
o Постельный режим, при этом ему надо часто менять положение, брать на руки.
o Ограничить физическую активность ребёнка на время острого периода заболевания с постепенным увеличением нагрузки после улучшения состояния. Физические нагрузки после тяжёлой пневмонии противопоказаны ещё в течение 6—12 нед.
o Детский сад или школу ребёнок может посещать не ранее чем через 3—4 нед после выздоровления.
· Диета
· Госпитализация если:
o Дети до 3 лет;
o Осложненное течение болезни;
o Дыхательная недостаточность;
o Нарушение кровоснабжения;
o Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
o Врожденные пороки развития;
o Неблагоприятный социальный статус семьи;
o Наличие хронических болезней.
· Этиотропное лечение
o Антибиотики: пенициллинового ряда (природные и полусинтетические), цефалоспорины I—IV поколения, макролиды и аминогликозиды.
o Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
o Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
o Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
o Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
o Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.
· Лечение осложнений:
o Дыхательная недостаточность: восстановить бронхопроводимость (бронхолитики, муколитики, отхаркивающие), уменьшить рестриктивные измнения (очистительная клизма при выраж. метеоризме и высоком стоянии диафрагмы), постоянная оксигено- или аэроионотерапия
o ССС: кардиогликозиды (строфантин-К, коргликон, дигоксин), для восстановления микрогемоциркуляции (в/в среднемолекулярные коллоидные растворы, реополиглюкин, вазодилятаторы)
o Интоксикация: проведение дозированной инфузионной терапии наряду с адекватным форсированным диурезом. В тяжёлых случаях показано парентеральное введение глюкокортикоидов в дозе 4—5 мг/кг/сут. При инфекционно-токсическом шоке эффективным может быть проведение плазмофереза
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в здоровом образе жизни, хорошем уходе за ребёнком и рациональном его закаливании с первых месяцев жизни. Большое значение имеет профилактика возникновения ОРВИ у детей, особенно первого года жизни: ограничение контактов с другими детьми в период сезонных вспышек респираторных инфекций, вакцинация против гриппа, немедленная изоляция заболевших. Целесообразно использовать в профилактике пневмоний такие препараты, как ИРС-19, бронхо-мунал, рибомунил, обладающие не только стимулирующим действием на все звенья неспецифической защиты организма, но и вызывающие вакцинальный эффект против основных возбудителей заболеваний органов дыхания.
Рецепт:
Recipe: Solutionis Gеntamycini sulfatis 4% - 2 ml Da tales doses №10 in ampullis
Signa: Вводить в/м по 1 амп. 2 раза/сут
