1. Модель Гиппократа («не навреди»).
Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом, лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве» Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом.
2. Модель Парацельса («делай добро»).
Другая модель врачебной этики сложилась в Средние века. Наиболее четко ее принципы были изложены Парацельсом. В его модели основное значение приобретает патернализм - эмоциональный и духовный контакт врача с пациентом, на основе которого и строится весь лечебный процесс.
3. Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»).
В основе данной модели лежит принцип «соблюдения долга». Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения.
4. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека»).
Современная медицина, биология, генетика и соответствующие биомедицинские технологии вплотную подошли проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и субклеточном уровне. Поэтому как никогда остро стоит вопрос соблюдения прав и свобод пациента как личности, соблюдение прав пациента возложено на этические комитеты, которые фактически сделали биоэтику общественным институтом.
|
|
Глава 3. Последствия нарушения деонтологических принципов
Раздел 1. Ятрогенные заболевания
Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию у него так называемых ятрогенных заболеваний.
Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести, имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.
В настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникновение которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описанной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют: • ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов;
• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;
• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;
• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.
|
|
Заключение
Этической основой профессиональной деятельности медицинского работника являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинского работника, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета медицинской профессии в обществе, а также её развитию в России.
Когда-то В.М. Бехтерев сказал замечательную фразу: «Если пациенту не стало лучше после того, как он поговорил со своим врачом — это никакой не доктор». И это понятно: слово, как справедливо заметил И.П. Павлов, является для человека таким же условным и материальным раздражителем, как и другие, поэтому оно вызывает в организме целый комплекс сложнейших реакций. Словом можно вылечить пациента, но иногда оно действует и прямо противоположным образом, если медработник проявляет по отношению к больным неосторожность и небрежность.
Личность врача и его моральный облик имеют огромное значение. Именно поэтому медикам ни при каких обстоятельствах не следует пренебрегать принципами деонтологии и этики.
Источники:
1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Этика. М.: 1998.
2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Этика: Учебное пособие. Мн.: изд. В.М. Скакун, 1995.
3. Основы этических знаний / под ред. профессора М.Н. Росенко. М.: Изд. "Лань", 1998.
4. Словарь по этике. Под ред. И.С. Кона. М.: Политиздат, 1990.
5. Этический Кодекс медицинской сестры России (принят Российской Ассоциацией медицинских сестер, 1997 г.).
6. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.,1990г.
7. Гражданский кодекс РФ (в ред. от 29.07.2004).