Вопросы для самоподготовки:
Сестринский уход при раннем токсикозе.
1) перечислите причины ранних токсикозов беременных – наличие плодного яйца в полости матки.
Перечислите клинические признаки часто встречающихся форм ранних токсикозов -
-рвота беременных,
-слюнотечение.
3) назовите частоту рвоты при лёгкой степени тяжести – наблюдается 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак.
назовите частоту рвоты при средней степени тяжести – наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи.
назовите частоту рвоты при тяжёлой степени тяжести – бывает до 20-25 раз в сутки.
4) Перечислите принципы лечения ранних токсикозов беременных –
-При выраженном слюнотечении проводится в стационаре. Полоскание полости рта настоями трав, средства, снижающие слюноотделение (церукал, дроперидол). При большой потере жидкости назначают внутривенно капельно растворы Рингера-Локка, 5,0 % глюкозы. показано вливание растворов альбумина, плазмы, иглорефлексотерапии.
- при дерматозах - седативные средства, десенсибилизирующие (димедрола, пипольфена), витаминов В1 и В6, общего ультрафиолетового облучения.
|
|
- при тетониях - применяют паратиреоидин, кальций, дигидротахистерол, витамин D.
-при остеомаляции - применение витамина D, рыбьего жира, общего и местного ультрафиолетового облучения, прогестерона.
- при острой желтой атрофии печени - немедленное прерывание беременности.
- при БА – препараты кальция, витаминов группы В, седативных средств.
Преэклампсия и эклампсия
1) дайте определение понятию «преэклампсия» - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (>0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности.
2) перечислите группу риска по развитию преэклампсии и эклампсии –
. Преэклампсия в анамнезе.
· Раннее начало преэклампсии и преждевременные роды в сроке менее 34 недель в анаменезе.
· Преэклампсия больше чем в одной предшествующей беременности.
· Хронические заболевания почек.
· Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.
· Наследственная тромбофилия.
· Сахарный диабет 1 или 2 типа.
· Хроническая гипертония.
· Первая беременность.
· Интервал между беременностями более 10 лет.
· Новый партнер.
· Вспомогательные репродуктивные технологии.
· Семейная история преэклампсии (мать или сестра).
· Чрезмерная прибавка веса во время беременности.
· Инфекции во время беременности.
|
|
· Многократные беременности.
· Возраст 40 лет или более.
· Этническая принадлежность: скандинавский, чернокожий, южноазиатский или тихоокеанский регион.
· Индекс массы тела 35 кг/м2 или более при первом посещении.
· Систолическое АД более 130 мм рт. ст. или диастолическое АД более 80 мм рт. ст.
· Увеличенный уровень триглицеридов перед беременностью.
· Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
· Низкий социально-экономический статус.
· Прием кокаина, метамфетамина.
3) перечислите клинические признаки преэклампсии –
Со стороны центральной нервной системы:
- головная боль, фотопсии, парестезии, фибрилляции, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, гиповолемия.
Со стороны мочевыделительной системы:
- олигурия, анурия, протеинурия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота.
Со стороны системы крови:
- тромбоцитопения, нарушения гемостаза, гемолитическая анемия.
Со стороны плода:
- задержка внутриутробного роста, внутриутробная гипоксия, антенатальная гибель.
4) перечислите методы диагностики преэклампсии –
- осмотр
- аускультация
-пальпация
- лабораторная диагностика (анализы мочи, крови, и т.д.)
-УЗИ
- рентгенологическое исследование
5) перечислите принципы лечения преэклампсии –
6) дайте определение понятию «эклампсия» - это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при отсутствии других причин.
7) перечислите клинические признаки эклампсии –
-мелкие фибриллярные подёргивания мышц лица с дальнейшим распространением на верхние конечности (при эпилепсии не бывает);
- тонические сокращения всей скелетной мускулатуры (потеря сознания, апноэ, цианоз, прикус языка) продолжительностью до 30 сек;
- клонические судороги с распространением на нижние конечности;
- глубокий вдох, восстановление дыхание и сознания, амнезия.
Кровотечения в I половине беременности.
1) перечислите причины кровотечений в I половине беременности –
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
· преждевременная отслойка низко расположенной плаценты
· предлежание плаценты
· разрыв сосудов пуповины при оболочечном её прикреплении
· нарушения свёртывающей системы крови
· рак шейки и влагалища
· разрыв варикозно расширенных вен сосудов родовых путей
2) перечислите причины (группу риска) самопроизвольного аборта –
-перенесенные инфекционные заболевания (грипп, токсоплазмоз, листериоз и др.),
-обострение хронических заболеваний (пневмония, пиэлонефрит и пр.),
-хронические инфекции (туберкулез, сифилис и пр.)
-интоксикации (воздействие внешних вредных факторов),
-нарушение функции желез внутренней секреции (поджелудочная, щитовидная железа и пр.
-инфантилизм (недоразвитие половых органов),
-хронические заболевания матки,
-непроходимость маточных труб,
-сниженную функцию яичников и прочую патологию женской половой сферы.