Придать больному удобное положение;
Динамический контроль АД, не менее 2-3 раз в сутки;
Диетотерапия №10, с ограничением соли до 5 г и жирных продуктов;
Неотложная помощь по назначению врача: в/в 2мл 0,25% р-ра дроперидол
лазикс 40-80мг в/м 0,5-1мл 5% р-ра пенталгина сублингвально: нифедипин 20мг или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 минут.
Лечение во внеприступный период: по назначению врача прием гипотензивных средств: вискен по 2,5 мг три раза в день или энам 5мг раз в сутки.
Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме седативных и гипотензивных средств.
Задание №4: Измерение артериального давления
Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.
Различают систолическое и диастолическое давление. Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.
Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим давлением.
Измерение артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр.
В настоящее время используются и электронные аппараты, позволяющие определить АД незвуковым методом.
Для исследования АД важно учитывать следующие факторы: размер манжетки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, которые могут быть повреждены. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки, нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии, вся процедура измерения АД продолжается 1 минуту. При нарушении этих факторов артериальное давление может быть недостоверным.
В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.
У взрослого человека норма АД 139/89 мм рт. ст., пограничное АД 159/94 мм рт. ст.,мягкая гипертензия, когда диастола до 100 мм рт. ст., умеренная гипертензия диастола до 106 мм рт. ст., выраженная гипертензия до 115 мм рт. ст.,злокачественная гипертензия диастола 120-125 мм рт. ст. и выше.
При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если давление повышено. Понижение АД — артериальной гипотензией или гипотонией.
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.
Этапы Обоснования | |
Подготовка к процедуре | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Мотивация пациента к сотрудничеству. |
2. Объяснить суть и ход предстоящих действий. | |
3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
4. Предупредить патента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала. | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. |
5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
6. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены медсестры. |
Выполнение процедуры | |
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. | |
2. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. | Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Условия для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже. |
3. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Примечание: одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов. | Обеспечение достоверности результата. |
4. Трубки манжетки обращены вниз. | |
5. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке. | |
6. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы. | |
7. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп. | Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса. |
8. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т е. несколько выше предполагаемого АД). | Обеспечение достоверных результатов исследования АД. |
9. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. | Обеспечение необходимой скорости выпускания воздуха из манжетки, которая должна составлять 2-3 мм рт. ст. в секунду. |
10. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. | Определение показателей артериального давления. |
11. Выпускать медленно из манжетки воздух. | |
12. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Примечание: возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД. | |
13 Выпустить весь воздух из манжетки | |
14. Повторить процедуру через 5 ми- нут. | Проведение контроля показателей АД. |
Этапы Обоснования | |
Окончание процедуры | |
1. Снять манжетку. | |
2. Уложить манометр в чехол. | Условия хранения тонометра. |
3. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Оценить результат. | |
5. Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечение права пациента на информацию. |
6. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диасто-лическое) в необходимой документации. | Документирование результатов обеспечивает преемственность наблюдения. |
7. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |