2020-08-05
159
Оцениваемые компетенции:
ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3. Осуществлять уход за гериатрическими пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
Вариант№5
Больной 67 лет, работающий до пенсии грузчиком, находящийся в геронтологическом центре.
Субъективное обследование: предъявляет жалобы на боли в коленном суставе, которые появляются утром, затем исчезают и вновь появляются к вечеру, усиливаются при физических нагрузках.
Объективное обследование: больной гиперстенического телосложения, сутуловат, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 75 ударов в минуту, на левой 74, удовлетворительных свойств. АД на левой 145/85, на правой 150/90 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. При пальпации коленного сустава наблюдается болезненность, движения в нем ограничены, наблюдается деформация коленного сустава за счет плотных тканей, кожа над суставом обычной окраски, температура над суставом нормальная. Физиологические отправления: в норме. Т тела 36,7. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде. Анализ крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей. Рентгенография коленного сустава: контуры сустава изменены, наблюдается неравномерное сужение суставной щели, выраженные краевые костные разрастания в области эпифизов.
Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.
Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.
Задание№3. План сестринского ухода.
Задание №4. Выполнить манипуляцию: постановка согревающего компресса.
Инструкция:
1.Внимательно прочитайте задание, ответьте на поставленные вопросы и выполните манипуляцию.
2.Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.
3.Вы можете воспользоваться: Нормативными документами и приказами МЗ РФ по СЭР.
4.Раздаточные и дополнительные материалы: фантомы, инструментарий, предметы ухода, оборудование кабинета.
Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №5
1.Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.
2.Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.
3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):
Задание№1 - 5 мин.
Задание№2 - 5 мин.
Задание№3 - 5 мин.
Задание№4 – 10мин.
Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.
Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоёв; раствор для смачивания марлевой салфетки (вода комнатной температуры (20-25 градусов); спирт 40-градусный или раствор уксуса 6% (1 ч. ложка уксуса на пол-литра воды); клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы.
Литература для экзаменатора: динамический лист наблюдения м/с; стандарты практической деятельности м/с; Санпин.
Условия выполнения задания:
Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.
Приоритетные проблемы: боль в коленном суставе на фоне гонартроза
Потенциальные проблемы: ограничение подвижности, тугоподвижность сустава, риск травматизма.
Диагноз поставле на основании жалоб больного на боли в коленном суставе, усиливающейся при физической нагрузке и объективных данных: при пальпации коленного сустава наблюдается болезненность, движения в нем ограничены, наблюдается деформация коленного сустава за счет плотных тканей, кожа над суставом обычной окраски, температура над суставом нормальная, рентгенография коленного сустава: контуры сустава изменены, наблюдается неравномерное сужение суставной щели, выраженные краевые костные разрастания в области эпифизов.
Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.
Медицинская сестра должна объяснить пациенту, что с целью верификации диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования:
Инструментальная диагностика включает рентгенологическое, ультразвуковое и эндоскопическое (артроскопия) исследования. Наиболее простым, доступным и экономически выгодным методом диагностики ОА является рентгенография, с помощью которой выявляют наиболее характерные признаки этого заболевания: сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз (уплотнение расположенной под суставным хрящом костной ткани), деформацию суставных поверхностей костей.
Задание№3. План сестринского ухода.
· Функциональная разгрузка пораженной конечности;
· ЛФК;
· Массаж:
с обезболивающей мазью – фастум-гель,
с хондропротектором - хондроксид,
с согревающей мазью – финалгон.
· Манжетное вытяжение;
· Физиотерапия – парафинолечение, грязевые аппликации;
· По назначению врача: обезболивающие средства – мовалис15 – 1 раз в сутки
· Курсовое лечение хондропротекторы – румалон, ДОННА;
· Внутрисуставное введение кортикостероидов – кеналог;
