Основные ветви плечевого сплетения. Синтопия и проекция стволов плечевого сплетения

Plexus brachialis – плечевое сплетение – формируется из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и первого грудного. Эти пять ветвей образуют три первичные пучка (фасцикула) плечевого сплетения. Различают:

1. Fasciculus primaries superior – верхний первичный пучок – образован слиянием передних ветвей пятого и шестого шейных нервов.

2. Fasciculus primaries medius – средний шейный пучок – является прямым продолжением передней ветви седьмого шейного нерва.

3. Fasciculus primaries inferior – нижний первичный пучок – образован слиянием передних ветвей восьмого шейного и первого грудного нервов.

Образовав между этими первичными пучками ряд дополнительных анастомозов, первичное плечевое сплетение формирует три вторичных пучка – медиальный пучок, fasciculusmedialis, латеральный пучок, fasciculuslateralis, и задний пучок, fasciculusposterior.

Очень часто встречаются различные варианты образования отдельных пучков и связывающих эти пучки анастомозов.

Плечевое сплетение подразделяется на две части: надключичную (pars supraclavicularis) и подключичную (pars infraclavicularis).

Надключичная часть плечевого сплетения по выходе из межлестничного промежутка, spatium interscalenum, располагается выше a. subclavia.

Над ключицей плечевое сплетение пересекается в поперечном направлении двумя артериями: выше проходит a. Cervicalis superficialis, ниже – a. Transversa scapulae. Между стволами сплетения проходит a. Transversa colli.

От pars supraclavicularis plexus brachialis отходит несколько ветвей. Главнейшие из них:

1. N. Dorsalis scapulae – тыльный нерв лопатки – направляется вниз и иннервирует mm. rhomboidei Levator scapulae.

2. N. Thoracicus longus – длинный нерв грудной клетки – идет вниз вдоль lineaaxillarisanterior и снабжает ветвями m. serratusanterior.

3. Nn. thoracici anteriores – передние нервы грудной клетки – в числе двух направляются вниз, охватывают a. subclavia спереди и сзади и заканчиваются в mm. Pectorals major et minor.

4. N. suprascapularis – надлопаточный нерв – вместе с нижним брюшком m. omohyoideus направляется к верхней лопаточной вырезке, incisora scapulae, через которую и перекидывается под lig. Transversum scapulae superior. Иннервирует m. supraspinatus и m. infraspinatus.

5. Nn. subscapulares – подлопаточные нервы – в числе двух идут по передней поверхности надлопаточной мышцы и иннервируют ее и m. teresmajor.

6. N. thoracodorsalis – тыльный нерв грудной клетки – направляется вдоль margo axillaris scapulae и иннервирует m. latissimus dorsi.