Питання для самоконтролю

Хворий К., 74 років, скаржиться на виражений біль при сечовипусканні, імперативні позиви на сечовипускання, потемніння сечі. В анамнезі – періодична гематурія протягом останніх 2-х років. Об’єктивно: при бімануальному дослідженні виявляється ущільнення стінки сечового міхура. Лікар запідозрив пухлину сечового міхура. Вкажіть метод, який з найбільшою достовірністю дозволить верифікувати діагноз?  

A. *Цистоскопія з біопсією 

B. Цистографія 

C. Екскреторна урографія 

D. Тазова артеріографія 

E. Хромоцистоскопія 

 

Протягом 2 місяців дитину 3 років турбує непостійний біль у черевній порожнині, поганий апетит, самопочуття. При огляді педіатром вперше виявлено в лівій половині черевної порожнини пухлиноподібне утворення 9х8 см з горбистою поверхнею, безболісне. В загальному аналізі крові анемія, еритроцитопенія, ШОЕ значно прискорена, в сечі – білок, лейкоцити, еритроцити. До якого спеціаліста треба насамперед направити дитину. 

A..*До онколога. 

B. До гастроентеролога. 

C      . До уролога. 

D. До нефролога. 

E. До гематолога.

 

Жінка 67 років звернулася зі скаргами на наявність крові в сечі періодично зі згортками неправильної форми. Хворіє 4 тижні. Протягом останніх 3 днів гематурія не припиняється.

Аналіз крові: гемоглобін – 105 г/л, лейкоцити. – 5,8 Г/л, ШОЕ – 18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага – 1015, реакція – кисла, лейкоцити – 3-5 в полі зору, еритроцити свіжі – покривають поле зору. Яке обстеження найбільш інформативне для даної хворої?  

A. *Цистоскопія 

B.   Ультразвукове дослідження 

C. Екскреторна урографія 

D. Оглядова урографія 

E. Цистографія 

 

Хворий Я. Поступив в урологічне відділення зі скаргами на гостру затримку сечі, дизурію, макрогематурію. Лабораторні показники в межах норми, за винятком РОЄ 24 мм/год, гемоглобін 109 г/л, ПСА 25 нг/мл. Гістологічно Аденокарцинома 7 балів за Глісоном.

Попередній клінічний діагноз: Рак простати. Ваша тактика.   

A * Трансуретральна резекція простати. 

B Масаж простати 

C Призначення? - адреноблокаторів.  

D Виконання нефростоми 

E Цистектомія   

 

Хворий 64 р. скаржиться на загальну слабкість, часте сечовиділення, а також наявність крові у сечі протягом останніх декількох днів. Які першочергові інструментальні методи обстеження потрібні для уточнення діагнозу? 

A Ультразвукове обстеження нирок, сечового міхура, екскреторна урографія  

B Ультразвукове обстеження нирок, цистоуретероскопія 

C Ультразвукове обстеження сечового міхура, комп’ютерна томографія з

контрастуванням.  

D Цистоуретероскопія, комп’ютерна томографія з контрастуванням.  

E Урографія, фіброгастросопія 

 

Характерним симптомом якого захворювання є так звана “безсимптомна гематурія”? 

A Камінь нирки 

B Пухлина нирки 

C Полікістоз нирок 

D Гіперплазія простати 

E Забій нирки 

 

Об’єм оперативного втручання при пухлинах сечового міхура Т2, Т3 та рецидивуючих пухлинах Т1.  

A *Радикальна цистектомія з пересадженням сечоводів в кишку або артифіціальний міхур,

або з виведенням на шкіру. 

B ТУР 

C Гемірезекція сечового міхура. 

D Поверхнева резекція на відкритому сечовому міхурі. 

E Комбінована променева та хіміотерапії. 

 

Диференційна діагностика аденоми та раку простати 

A *Патогістологічне дослідження біоптату простати 

B УЗД простати 

C Цитологічне дослідження сечі 

D Цитологічне дослідження секрету простати 

E Дослідження крові на PSA 

 

9. Оптимальний неінвазивний метод діагностики та диференціальної діагностики пухлин нирок.  

A *Комп’ютерна томографія  

B Оглядова рентгенографія 

C Екскреторна урографія 

D Висхідна уретеропіелографія  

E УЗД 

 

Яка злоякісна пухлина нирки зустрічається найчастіше? 

A *Аденокарцинома 

B Папілярна пухлина 

C Саркома 

D Ліпосаркома 

E Аденоліпома  

 

11. У хворого Н., 55 років, впродовж 2 місяців з’явилась сеча червоного кольору, схуд на 5 кг.  В загальному аналізі крові: Ер. - 3,7*1012/л, Нв - 100г/л, к.п. - 0,9, Лейк. - 4,5*109/л, ШОЕ - 45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л лейк - 3-4 в п/з, еритр. - 10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150*80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу? 

A *Комп’ютерну томографію 

B Пробу Реберга-Тареєва 

C Оглядову урографію 

D Хромоцистоскопію 

E Пробу з водним навантаженням 

 

Хворий 34 років скаржиться на безболісну, ні з чим не пов’язану макрогематурію. Яке захворювання необхідно виключити в першу чергу?   

A Пухлина нирки * 

B Аденому передміхурової залози   

C Хронічний пієлонефрит   

D Сечокамяну хворобу   

E Хронічний гломерулонефрит   

 

  13. Хвора 50 років, скаржиться на інтенсивний біль у правій пахвинній ділянці, з іррадіацією у пахвину, мочу з домішками крові, часте, болісне сечовипускання малими порціями. Ваш попередній діагноз?   

A * Ниркова колька 

B Пухлина нирок 

C Гострий гломерулонефрит 

D Гострий пієлонефрит 

E Гострий аппендицит 

 

14. Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові у сечі на фоні нормального самопочуття. Вперше кров у сечі помітив місяць тому, на наступний день був інтенсивний біль у попереку праворуч. До лікаря не звертався, оскільки наведені вище прояви зникли самостійно. Об’єктивно: шкіра дещо бліді. Варикоцелє праворуч. Живіт м’який, чутливий при пальпації у правому підребер’ї. У крові: ер. - 2,9 * 1012/л, Нb -90 г/л, ШЗЕ -32 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1018, білок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попередній діагноз?

 

A. Сечокам’яна хвороба   

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронічний пієлонефрит

D. *Рак правої нирки

E. Хронічний тромбофлебіт

 

15. Хворий 70 років скаржиться на підвищення температури до 38,5° С протягом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безболісна макрогематурія. АТ - 130/80мм рт. ст., Нb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який має бути попередній діагноз?

*Рак нирки

Амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

Полікистоз нирок

Сечокам’яна хвороба