Диагностика гнойно-септических заболеваний новорожденных

ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЁЗ

Везикулопустулез- одна из наиболее частых форм локальной инфекции. Это гнойничковое заболевание, которое может начаться у новорожденных детей первых месяцев жизни.

 

   Клинические проявления везикулопустулеза:

· в естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные в начале прозрачным экссудатом (везикулы), а затем мутным гнойным содержимым (пустулы)

· пузырьки вскрываются, образуя маленькие эрозии, через 2-3 дня с момента появления и постепенно покрываются сухими корочками (после заживлении не оставляют рубцов);

· общее состояние ребенка, как правило, не страдает.

 

 

Прогноз:

Течение везикулопустулеза может осложниться развитием инфильтратов и множественных абсцессов.

 

                                  ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ

 

Пузырчатка новорожденных - представляет собой разновидность пиодермии. Возникает на 3-5 день после рождения.

 

   Клинические проявления пузырчатки:

 

· внезапно на неизмененной коже возникают множественные пузыри округлой и овальной формы (до нескольких сантиметров в диаметре), однокамерные, с серозной жидкостью, которая мутнеет. Стенки тонкие, легко вскрываются, образуя эрозию;

· Пузыри чаще локализуются на спине, животе, в области подмышечных и паховых кожных складок;

· Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь носит полиморфный характер;

· Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, температура повышается до 38- 39 градусов, ребенок становится вялым, отказывается от груди, плохо набирает в массе тела.

 

 

Прогноз: При своевременном лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, однако при неблагоприятном течении заболевание может закончиться сепсисом.

 

                                    ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ

 

Эксфолиативный дерматит - самая тяжелая форма стафилококкового поражения кожи новорожденного.

 

Клинические проявления заболевания:

· Вокруг пупка или рта появляется разлитая гиперемия, через некоторое время происходит отслойка эпидермиса, при этом обнажаются большие эрозивные участки, зона поражения постепенно увеличивается, и через 8-12 дней кожа новорожденного принимает вид обожженной (большие участки гиперемии и эрозий);

· Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, отмечается высокая лихорадка, ребенок вялый, отказывается от груди, плохо прибавляет в массе тела;

· Часто присоединяются абсцессы и флегмоны.

 

  Прогноз: При своевременном начатом лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, однако при неблагоприятном течении заболевание может осложниться сепсисом.

                                                      

                                                    ПСЕВДОФУРУНКУЛЁЗ

 

Псевдофурункулез – воспаление потовых желез.

Заболевание может начинаться с потницы, везикулопустулеза. Наиболее излюбленная локализация – это кожа волосистой части головы, задняя поверхность шей, кожа спины, ягодиц, конечностей.

 

Клинические проявления заболевания:

 

· На месте выводных протоков потовых желез появляются подкожные уплотнения багрово-красного цвета до 1,5 см в диаметре, в дальнейшем в центре воспалительного очага появляется гнойное содержимое, после заживления остается рубец.

· Состояние ребенка нарушено, симптомы интоксикации, периодически поднимается температура тела

· Увеличение регионарных лимфоузлов

· Заболевание протекает длительно и волнообразно.

 

Прогноз: при своевременном лечении наступает выздоровление через 2-3 недели, при несвоевременном лечение может закончиться сепсисом.

 

 

ГНОЙНЫЙ МАСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

 

Гнойный мастит новорожденных- гнойное воспаление грудных желез.

Заболевание может начаться в первые недели жизни на фоне физиологического нагрубания грудных желез. В большинстве случаев происходит одностороннее поражение грудной железы.

 

Клинические проявления мастита:

· Выражена гиперемия и отек кожи над пораженной грудной железой, воспалительный процесс сопровождается болезненностью и уплотнением подлежащих тканей, позже в центре поражения может появиться размягчение и флюктуация, при этом из выводных протоков грудной железы при надавливании или спонтанно выделяется гнойное отделяемое

· Состояние ребёнка ухудшается, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, он плохо сосет, недостаточно набирает в массе тела.

 

 

 

Прогноз: Прогноз, в основном, благоприятный. При затянувшемся течении может развиться флегмона.

 

                               ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЕННЫХ

 

Флегмона новорожденных – одно из наиболее тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний, которое представляет собой воспалительный процесс подкожно жировой клетчатки с последующим развитием некроза.

 

  Воспалительный процесс чаще локализуется на груди, животе, крестцово-ягодичной области.

 

  Клинические проявления флегмоны:

 

· Сначала на коже появляется ограниченное покраснение, плотное на ощупь, которое в дальнейшем, быстро увеличивается в размерах, принимает багровый оттенок, нарастает отечность и флюктуация окружных тканей.

· Постепенно некротические процессы начинают преобладать над воспалением, при этом происходит истончение и отслойка кожи, а после ее отторжения образуются больших размеров раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами, процесс может распространяться на глубь лежащие ткани, кожа над пораженным участком становиться черного цвета

 

· Состояние ребенка очень тяжелое, выражены симптомы интоксикации, высокая лихорадка, рвота, диспепсия, нарушение сна, аппетита.

 

 

Прогноз: Возникновение метастатических очагов может привести к развитию генерализованной инфекции (сепсиса.)

 

                                                 

                          ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

 

Воспалительный процесс в области пупочной ранки называется омфалитом.

 

Пупочная ранка представляет собой весьма удобные входные ворота для проникновения патогенных микроорганизмов. Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические формы.

 

Принято выделять 2 основные клинические формы омфалита:

1) Катаральный омфалит

2) Гнойный омфалит:

- Флегмонозный тип (опасная форма омфалита, при которой возбудители заболевания проникают в соседние органы).

- Некротическая форма (самая редкая форма заболевания, воспалительный процесс становится причиной отмирания тканей на определенном участке кожи, пупочное кольцо принимает форму обширной раны);

 

                                

 

КАТАРАЛЬНЫЙ ОМФАЛИТ

 

Катаральный омфалит (мокнущий пупок) - эта форма возникает, как правило, при замедленной эпителизации пупочной ранки.

 

 

Клинические проявления катарального омфалита:

· Пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями, возможно образование кровянистых корочек, отмечается легкая гиперемия и умеренная инфильтрация пупочного кольца

· При затянувшемся процессе эпителизации на дне пупочной ранки могут появиться грануляции грибовидной формы (фунгус)

· Состояние новорожденного, как правило, не нарушено, температура на нормальных цифрах, пупочные сосуды не пальпируются.

 

 

Заживление пупочной ранки происходит в течение нескольких недель.

 

Прогноз: Возможно распространение процесса на прилегающие к пупку ткани и пупочные сосуды.

 

ГНОЙНЫЙ ОМФАЛИТ

 

 

 

Гнойный омфалит – характеризуется распространением воспалительного процесса на ткани вокруг пупочного кольца и выраженными симптомами интоксикации.

    

Гнойный омфалит может начинаться с симптомов катарального омфалита.

Основные клинические проявления гнойного омфалита:

· Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, расширена венозная сеть на передней брюшной стенке.

· Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибриновым налетом, при надавливании выделяется гнойный налет.

· Постепенно пупочная область начинает выбухать над поверхностью живота, так как в воспалительном процессе постепенно вовлекаются глубокие ткани

· Пупочные сосуды воспалены (утолщаются и прощупываются в виде жгутиков)

· Состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации, он вялый, плохо сосет, срыгивает, температура повышается до фебрильных цифр, отсутствует прибавка массы тела

 

Прогноз: При этой форме состояние ребенка всегда расценивается, как тяжелое, так как возможно метастазирование гнойных очагов и развитие сепсиса