2020-09-24
803
7. на месте получения травмы (при оказании первой помощи);
8. при транспортировке в стационар;
9. во время санитарной обработки в приемном отделении;
10. в операционной в ближайшее время после поступления;
11. в любом из перечисленных мест и в любое время.
55. Чего не следует делать для профилактики шока при переломе крупной трубчатой кости в момент оказания первой помощи?
Транспортную иммобилизацию конечности
++Репозицию отломков
Останавливать кровотечение
Вводить анальгетики
Все вышеуказанное
56. Какую шину следует применить для транспортной иммобилизации при переломе бедра?
+++Дитерихса
Кузьминского
Сетчатую
Белера
Аппарат Илизарова
57. Площадь ожога обеих нижних конечностей по "правилу девяток" составляет:
9%
18%
27%
++36%
45%
58. Площадь ожога всей верхней конечности по "правилу девяток" составляет:
1%
++9%
18%
27%
36%
59. Исключите неверно указанную стадию течения ожоговой болезни:
Ожоговый шок
Острая токсемия
++Острая почечная недостаточность
|
|
|
Септикотоксемия или сепсис
Реконвалесценция
60. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме является:
Плазмопотеря
Паралич нервных окончаний
Дисфункция мышц
++Нарушение кровотока
Прекращение потоотделения
61. Дореактивный период в течении отморожения включает время:
Непосредственного воздействия холода
++От начала действия холода до согревания
Согревания
После восстановления температуры тела
От начала действия холода до отторжения струпа
62. Реактивный период в течении отморожении включает время:
(В Петрове написано, что реактивный период начинается с начала согревания, и включает в себя еще и период после восстановления температуры тела. Но ответ по идее должен быть один)
Непосредственного воздействия холода
От начала действия холода до согревания
++Согревания
+?После восстановления температуры тела
От начала действия холода до отторжения струпа
63. Из инфекционных осложнений отморожения могут встречаться все, кроме:
Сепсиса
Столбняка
Анаэробной инфекции
++Лепры
Остеомиелита
64. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы?
Растирание теплой чистой рукой
Растирание мягкой тканью
++Растирание снегом
Обработка согретых участков спиртом
Наложение теплоизолирующей повязки
65. По инфицированности выделяют раны:
Гнойные, асептические, отравленные
Асептические, скальпированные, гнойные
Укушенные, свежеинфицированные, асептические
Чистые, свежеинфицированные, зараженные
|
|
|
++Гнойные, свежеинфицированные, асептические
66. Чем обусловливается степень зияния раны?
Глубиной повреждения
Повреждением нервных волокон
Повреждением фасций
Повреждением мышц и сухожилий
+++Направлением эластических волокон кожи (линии Лангера)
67. Под первичной хирургической обработкой раны следует понимать:
Иссечение краев и дна раны
Вскрытие карманов и затеков
Удаление гнойного отделяемого
++Иссечение краев, стенок и дна раны
Промывание раны антисептиком, гемостаз
68. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать?
Назначить УВЧ на рану
Наложить повязку с гипертоническим раствором
Наложить повязку с раствором Вишневского
Дренировать рану
+++Иссечь омертвевший участок кожи
69. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать?
Назначить УВЧ на рану
Наложить повязку с гипертоническим раствором
Наложить повязку с раствором Вишневского
Дренировать рану
+Иссечь омертвевший участок кожи
70. Для огнестрельных ран характерно все, кроме:
(вариантов ответа на этот вопрос нет, поэтому пишу, что ХАРАКТЕРНО для огнестрельной раны, выбирайте по методу исключения)
ХАРАКТЕРНО:
-Наличие трех зон повреждения (непосредственно раневой канал, зона прямого травматического некроза, зона молекулярного сотрясения, в инете выделили еще зону парабиоза)
-Сложный анатомический характер повреждений
-Высокая степень инфицированности
71. Больная С., 23 лет. Со слов пациентки два месяца назад родила ребенка, сейчас ребенок на грудном вскармливании. В течение недели ощущала боли и припухлость в правой молочной железе, отмечала повышение температуры. Сцеживание молока болезненное, не приносящее облегчения. К врачу не обращалась, принимала препараты для снижения температуры. При осмотре правая молочная отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Симптом флюктуации сомнителен. Температура 38,3 0С. Укажите, какие диагностические методы позволят Вам уточнить диагноз и форму заболевания.
++ УЗИ, маммография, бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой желез.
72. Больной Д. 10 дней назад наступил на ржавый гвоздь. К врачу не обращался, со слов пациента обработал рану раствором йода, в дальнейшем рана его не беспокоила. В настоящее время предъявляет жалобы на общую слабость, плохой аппетит, субфебрилитет. Отмечает боли в горле и трудности при глотании. При осмотре: небольшая колотая рана на левой стопе с серозным отделяемым, пальпация болезненна. Аускультативно над легочными полями везикулярное дыхание, хрипов нет. При осмотре зева гиперемии и увеличения лимфатических узлов не отмечается. Осмотр зева затруднен вследствие того, что пациент не может полностью открыть рот. Поставьте предварительный диагноз.
++ СТОЛБНЯК
73. Больная П., 45 лет, домохозяйка. Предъявляет жлобы на гиперемию, зуд и чувство жжения в области правой кисти. Более в течение 3 дней. Ранее к врачу не обращалась, лечилась самостоятельно мазями с глюкокортикоидами без видимого эффекта. Припоминает, что неделю назад готовила мясное блюдо и порезалась при нарезке сырого мяса. При осмотре: на ладонной поверхности правой кисти с переходом на тыл кисти воспалительный инфильтрат размером 4х5 см с нечеткими контурами. Кожа гиперемирована, отечна, слегка болезненна при пальпации. Симптом флюктуации отрицателен. На вопрос о распространении процесса пациентка отвечает, что увеличения размера пораженной области она не замечала, жалуется на зуд. Температура тела 37,0 0С. Поставьте предварительный диагноз.
+Листериоз, ангинозно-септическая форма
74. Больная А, 65 лет. В анамнезе сахарный диабет в течение 7 лет, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей. Предъявляет жалобы на боль и покраснение в области правой голени. Со слов пациентки более уже в течение 5 дней. Отмечает повышение температуры до 380С. Ранее к врачу не обращалась, смазывала пораженную область мазью Вишневского без видимого эффекта. При осмотре: На передне-боковой области правой голени обнаружена зона гиперемии размером 10х12 см с четкими границами. Отмечен отек, слабая болезненность при пальпации, увеличение регионарных лимфоузлов. Симптом флюктуации отрицателен. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
+Рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма
75. Больная Ц. 50 лет. Обратилась с жалобами на выраженную болезненность в левой ягодичной области и повышение температуры до 38,50С. Со слов пациентки неделю дня назад она закончила курс лечения межреберной невралгии, который включал внутримышечное введение витаминов группы B и электрофорез. 3 дня назад ощутила болезненность и припухлость в левой ягодичной области. Боль нарастала, появилась температура до 38,1 0С. Когда из-за болей пациентка не смогла сидеть и лежать на спине она обратилась в больницу. При осмотре в верхне-наружном квадранте левой ягодичной области отмечена гиперемия с нечеткими контурами, отек, локальная болезненность. Симптомы флюктуации и размягчения положительны. Поставьте предварительный диагноз.
+Постинъекционный абсцесс в области левой ягодицы
76. Больной А., 23 лет. В течение 3 дней отмечает нарастающие боли в области среднего пальца правой кисти. Не может связать возникновение заболевания с каким-либо событием из своей жизни. Последнюю ночь не мог заснуть из-за болей в пальце. Принимал таблетированные обезболивающие препараты, без эффекта. При осмотре дистальная фаланга среднего пальца левой кисти гиперемирована, резко болезненна при пальпации. Под ногтевой пластинкой просвечивают гнойные массы. Температура тела до 37,80С. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
+Панариций
77. Больной С., 40 лет. Накануне заметил появление на правой голени болезненной полосы гиперемии, идущей по внутренней поверхности голени к подколенной ямке. Со слов пациента заболеванию предшествовало переохлаждение. Хронические заболевания отрицает. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,20С. Какой метод исследования позволит Вам провести дифференциальную диагностику между лимфаденитом и поверхностным тромбофлебитом.
+УЗИ / КТ-венография / биопсия лимфотического узла
78. Вы дежурный врач в хирургическом стационаре. Ночью к Вам подходит медсестра и просит посмотреть беспокойного больного. Из медицинской документации Вы узнаете, что больной А, 23 лет доставлен два дня назад бригадой скорой медицинской помощи после аварии на свиноферме. Поставлен диагноз ушиблено-рваная рана правого плеча. Выполнена первичная хирургическая обработка с ушиванием раны. Больной предъявляет жалобы на жгучую боль в области раны. Инъекции болеутоляющих препаратов без эффекта. При осмотре Вы отмечаете бледность больного, пальпаторно определяете выраженную тахикардию. Вы принимаете решение провести ревизию раны в перевязочном кабинете. После снятия повязки Вы видите прорезающиеся через мягкие ткани натянутые швы, выраженный отек и ощущаете неприятный запах из раны. Нить, обвязанная вокруг плеча, через 15 минут начинает врезаться в кожу из-за нарастающего отека. Какую лечебную тактику Вы выберете.
+Вторичная хирургическая обработка
79. Больная А. 60 лет. Год назад в связи с арторозом выполнено протезирование правого коленного сустава. Две недели назад отмечает появление выраженных болей в области сустава, его отек и ограничение движений. Лечилась самостоятельно растираниями одеколоном, приемом обезболивающих препаратов – без выраженного эффекта. На момент обследования в области правого коленного сустава Вы определяете гиперемию, выраженный отек, ограничение активных и пассивных движений в суставе. Согласно результатам УЗИ в области протеза определяются жидкостные скопления. Рентгенологическое исследование в двух проекциях не выявляет изменений костной ткани. В анализе крови лейкоциты 17х109, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. О какой патологии следует думать.
+Параинфекция
80. Больной В, 53 лет. В течение 12 лет страдает сахарным диабетом. В настоящее время предъявляет жалобы на боли в затылочной области. Со слов пациента заболел 4 дня назад, появились боли в области затылка, возникла болезненность при нажатии. Возникновение заболевания ни с чем не связывает. К врачу ранее не обращался, лечения не проводил. Обратился в связи с появлением пятен на воротнике и усилением болей. При осмотре в затылочной области определен инфильтрат размером 5х5 см плотной консистенции. В центре определен участок кожи желтовато-коричневого цвета с многочисленными отверстиями, из которых на поверхность кожи поступает гной. О какой патологии следует думать?
+Карбункул
81. Больная Д., 51 года. Со слов больной 5 лет назад попала в ДТП. Был поставлен диагноз перелом левой большеберцовой кости, выполнялось лечение методом наложения аппарата Илизарова. В процессе лечения вспоминает период с повышением температуры и усилением болей в области установки аппарата, в ответ на что были назначены другие лекарства. Через год после снятия аппарата отмечает повторное повышение температуры, появление болей в области стояния аппарата. К врачу не обращалась в связи с дефицитом времени. В последующем боли прекратились, но на внутренней поверхности голени, где стояла одна из спиц, появилось отверстие, откуда вытекала жидкость. Далее больная периодически отмечает периодическое появление и зарастание такого отверстия. В настоящее время обратилась по настоянию родственников. О какой патологии следует думать?
+Послеоперацинный лигатурный свищ
82. Что называется флегмоной?
-гнойное воспаление потовых желез;
-гнойное воспаление сальных желез;
-ограниченное воспаление клетчатки;
++разлитое воспаление клетчатки;
-воспаление со скоплением гноя в суставе.
83. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?
-злокачественная опухоль;
-пороки сердца;
++сахарный диабет;
-хроническая почечная недостаточность;
-закрытая травма головного мозга
84. Одним из мероприятий успешного лечения острого гематогенного остеомиелита является:
-массаж конечности;
-активные движения в суставах конечности;
-скелетное вытяжение;
++иммобилизация конечности гипсовой повязкой;
-наложение согревающего компресса.
85. Какая операция не выполняется в ранние сроки при остром остеомиелите?
-вскрытие флегмоны;
-рассечение надкостницы;
-трепанация костномозговой полости;
-секвестрэктомия;
++ костная пластика.
86. Что является наиболее важным при лечении сепсиса?
-строгий постельный режим;
-тщательный сбор анамнеза;
++лечение сопутствующего заболевания;
-ликвидация первичного очага;
-выявление наследственного фактора.
87. Одним из важнейших компонентов лечения при сепсисе является:
-массаж;
++антибиотикотерапия;
-лечебная физкультура;
-физиотерапевтические процедуры;
-витаминотерапия.
88. Ранним рентгенологическим признаком острого гематогенного остеомиелита является:
-облитерация костномозгового канала;
-секвестральный гроб;
++периостит;
-оссифицирующий миозит;
-остеосклероз.
89. Преимущественной локализацией процесса при газовой гангрене является:
-голова, шея;
++конечности;
-туловище;
-промежность;
-кишечник.
90. Клинически различают следующие формы газовой гангрены:
++острую, молниеносную;
-острую, подострую;
-острую, хроническую;
-хроническую, рецидивирующую;
-рецидивную, вялотекущую
91. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны являются:
а) отек, гиперемия, гнойное отделяемое;
б) отек, красные пятна и полосы на коже;
в) зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;
+++ эмфизема, быстрое нарастание отека;
д) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц
Выбухание мышц (сначала они восковидые, затем приобретают вид вареного мяса), быстрое нарастание отека, образование пузырьков газа в жировой клетчатке и мышцах, быстро нарастающая интоксикация, мышцы серого цвета, кожные покровы бледно-желтушные, пятна бронзового цвета, пузыри с прозрачным или мутным содержимым, следы вдавливания повязки или лигатуры, наложенной на конечность, боль в ране, высокая температура тела, увеличение объема конечности.
92. Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:
++++ первичную хирургическую обработку раны;
б) массивную антибиотикотерапию;
в) введение противогангренозной сыворотки;
г) обкалывание раны антибиотиками;
д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
93. Наиболее важными лечебным мероприятием при газовой гангрене является:
а) противошоковая терапия;
б) введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки;
в) десенсибилизирующая и антибактериальная терапия;
+++ вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией;
д) обкалывание очагов поражения антибиотиками.
Показана экстренная операция – широкое рассечение раны, рассечение фасциальных футляров, удаление некротизированных тканей, особенно мышц. При тяжелых случаях прибегают к ампутации конечностей. Важное место занимает гипербарическая оксигенация – лечение в барокамере при давлении 2,5-3атм. Введение противогангренозной сыворотки, проведение дезинтоксикационной терапии, использование антибиотиков и химич. антисептиков.
94. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в организм через:
1) поврежденную серозную оболочку кишки;
+++ поврежденную кожу или слизистые;
3) верхние дыхательные пути.
Из внешней среды возбудитель попадает в организм человека при ранениях, а также во время родов, абортов при нарушении правил асептики.
95. Ранними симптомами столбняка являются:
1) быстро прогрессирующий отек;
2) сардоническая улыбка, опистотонус;
3) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;
+++ подергивание мышц в области раны, гипертермия;
5) потеря сознания, паралич
Ранние симптомы делятся на местные и общие признаки:
Местные признаки: стреляющие, дергающие боли в ране, иррадиирующие по нервным стволам; жжение и покалывание в ране; повышенная местная потливость; появление парастезии, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, изменением положения конечности; мышечное подергивание в области раны.
Общие признаки: высокая температура тела, тахикардия, повышенная потливость, разбитость, недомогание, слабость, затруднения при глотании пищи.
96. Явным признаком столбняка является:
а) бред
б) декомпенсация сердечно-сосудистой системы
в) анемия
+++ сардоническая улыбка
д) циклически повторяющиеся приступы лихорадки
Классическая триада симптомов – тризм (спазм жевательной мускулатуры), сардоническая улыбка, опистотонус (изогнутое положение – переразгибание тела вследствие тонического сокращения мышц спины и шеи)
97. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставной форме туберкулеза?
а) черепа;
б) предплечья и голени;
в) бедренные;
++ тела позвонков;
д) таза.
Диафизы фаланг пальцев, эпифизы длинных трубчатых костей, позвоночник – тела позвонков (туберкулезный спондилит-40%), тазобедренный сустав (туберкулезный коксит-20%), коленный сустав (туберкулезный гонит-15-20%)
98. Какие суставы наиболее часто поражаются при костно-суставной форме туберкулеза?
а) коленный
б) фаланговые
в) тазобедренный
+++ позвоночные
1) межфаланговые, лучезапястные, голеностопные;
2) межпозвоночные, крестцово-подвздошные;
+++ коленные, тазобедренные, плечевые;
4) все вышеперечисленные;
5) суставы при туберкулезе не поражаются
позвоночник (туберкулезный спондилит-40%), тазобедренный сустав (туберкулезный коксит-20%), коленный сустав (туберкулезный гонит-15-20%)
99. Что относится к характерным рентгенологическим признакам туберкулеза костей?
1) локальное разрежение и разрушение структуры костной ткани;
2) отсутствие реакции со стороны надкостницы;
3) наличие секвестра типа "кусочка тающего сахара";
4) отсутствие зоны склероза вокруг очага;
+++ все вышеперечисленное.
Рентгенологические признаки: остеопороз, отсутствие периостита (воспаление надкостницы), отсутствие секвестральной коробки, костная полость не имеет четких границ, секвестры по типу «тающего сахара»
100. Натечным абсцессом называется скопление гноя:
1) в полостях организма;
2) в области первичного очага;
+++ в тканях, отдаленных от первичного очага;
4) в костномозговом канале;
5) под надкостницей.
101. Лечение больного с напряженным пневматораксом
1. торакотомия
2. устранение причины пневматоракса
3. активное дренирование плевральной полости
4. нормализация кровообращения
5. профилактика пневмонии
1,2,4,3,5
При наличии напряженного (клапанного) пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения
смещения органов средостения. В случае неэффективности дренирования и активной аспирации из плевральной полости выполняют торакотомию с ушиванием раны легкого.
Первая помощь при напряженном пневмотораксе: дренирование плевральной полости, применение сердечно-сосудистых средств, оксигенотерапия. При тяжелой дых. недостаточности, проводят ИВЛ.
102. Этапы первичной хирургической обработки раны
1. гемостаз
2. рассечение раны
3. иссечение краев раны
4. дренирование раны
5. ревизия раны и удаление инородных тел
2,5,3,1,4
103. Первая помощь при электротравме
1. наложение асептической повязки
2. противошоковые мероприятия
3. искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
4. освобождение от воздействия тока
4,3,2,1
Освободить от действия тока, провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание), на участки кожи наложить сухие асептические повязки, срочно госпитализировать в стационар.
104. Правила наложения жгута
1. закрепляют жгут
2. подкладывают на кожу полотенце
3. осуществляют пальцевое прижатие артерии
4. обертывают конечность растянутым жгутом 2-3 раза
5. указывают время наложения жгута
6. придают конечности возвышенное положение
3,6,2,4,1,5
Перед наложением жгута следует приподнять конечность; q Под жгут необходимо подложить ткань(одежду); q При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой; q После наложения жгута ОБЯЗАТЕЛЬНО указать точное время его наложения; q Часть тела, где наложен жгут должна быть доступна для осмотра; qПострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь; q Жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и более 1,5 часа на верхних
При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя пальцевым прижатием. При необходимости процедуру повторяют: зимой – через 30мин; летом – через 50-60мин.
105. Пробы при переливании крови
1. биологическая проба
2. проба на совместимость между кровью донора и реципиента по системе АВ0
3. проба на совместимость между кровью донора и реципиента по Резус - фактору
4. определение группы крови донора
5. определение группы крови реципиента
6. определение Резус - принадлежности
5,6,4,2,3,1
106. Методика определения Резус -фактора. В сухую пробирку
1. перемешивание в течение 1 минуты
2. одну каплю исследуемой крови
3. одну каплю универсального реагента антирезус
4. 5 мл физиологического раствора
3,2,1,4
107. Оказание первой помощи при открытых повреждениях
1. плазмозамещение
2. временная остановка кровотечения
3. иммобилизация поврежденной части тела
4. обезболивание
5. наложение повязки на рану
2,4,5,3,1
108. Действия при обмороке
1. измерение артериального давления
2. введение вазотонических препаратов
3. положить больного горизонтально
4. придать ногам возвышенное положение
3,4,1,2
Горизонтальное положение больного, измерение АД, горячее питье, вдыхание паров аммиака, сосудосуживающие средства.
109. Установить последовательность действий при проведении анестезии у больных с полным желудком
1. вводный наркоз, миорелаксация
2. интубация трахеи
3. промывание желудка
4. прием Селлика
Ответ: 3,1,4,2
110. Последовательность действий при экстубации
1. санация трахеобронхиального дерева
2. извлечение интубационной трубки
3. декураризация
4. проверка мышечного тонуса
Ответ: 3,4,1,2
111. Установить последовательность прохождения иглой тканей при пункции эпидурального пространства
1. кожа и подкожная клетчатка
2. желтая связка
3. надостистая связка
4. межостистая связка
Ответ: 1,3,4,2
112. Дефибрилляция сердца
1. фиксация электродов на грудной клетке больного
2. включение прибора в электрическую сеть
3. зарядка дефибриллятора
4. проведение дефибрилляции
Ответ: 2,1,3,4
113. Катетеризация подключичной вены
1. местная анестезия
2. обработка операционного поля 3. пункция подключичной вены
4. введение в вену проводника и катетера
Ответ: 2,1,3,4
114. Сердечно - легочная реанимация
1. закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких
2. обеспечение проходимости дыхательных путей
3. внутрисердечное введение препаратов
4. нанести два удара кулаком по центру грудины
Ответ: 2,4,1,3
115. Методика эндотрахеального наркоза
1. вводный наркоз
2. премедикация
3. интубация трахеи
4. миорелаксация
Ответ: 2,1,4,3
116. Установите соответствие: ПОСТТРАНСФУЗИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ/
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
1. цитратный шок
2. анафилактический шок
3. гемотрансфузионный шок
А. Обменяно переливание крови
Б. Десенсебилизирующая терапия
В. Введение препаратов кальция
Ответ: 1-В,2-Б,3-А
117. Установите соответствие: ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЯ / МЕТОД ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
1. ножевое ранение магистральной артерии
2. разрушение магистральной артерии на большом протяжении
3. аррозия сосуда
4. ранение печени
5. кровотечение из варикозного узла на голени
А. Перевязка сосуда на протяжении
Б. Сосудистый шов
В. Протезирование сосуда
Г. Тампонажа сальником
Ответ: 1-Б,2-В,3-А,4-Г
118. Установите соответствие: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ / СТЕПЕНЬ ОЖОГА
1. появление пузырей
2. гиперемия, отек, боль
3. наличие ожоговой раны с потерей болевой чувствительности
4. обугливание тканей
5. появление демаркационной линии
А. 1 степень
Б. 2 степень
В. 3 степень
Г. 4 степень
Ответ: 1-Б,2-А,3-В,4-Г.
119. Установите соответствие: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА / СТЕПЕНЬ ОТМОРОЖЕНИЯ
1. образование сухой или влажной гангрены
2. гиперемия и отек
3. цианотичность и отек
4. язвы, окруженные грануляционным валом
5. образование пузырей, заполненных серозной жидкостью
А. 1 степень
Б. 2 степень
В. 3 степень
Ответ :1-В,3-А,5-Б.
120. Проба на совместимость между кровью донора и реципиента по Резус - фактору. В сухую пробирку берут
1.одну каплю крови донора
2. перемешивание 3 минуты
3. две капли сыворотки реципиента
4. 5 мл физиологического раствора
5. 1 капля 33% полиглюкина
Ответ: 3,5,1,2,4
121. Установите соответствие: ПОКАЗАНИЯ / ВИД ШВОВ
1. после иссечения рубцовой ткани
2. гранулирующая рана с подвижными краями
3. при отсутствии признаков инфекции в течении 3-5 суток от момента ПХО
4. по окончании ПХО
5. после остановки вторичного позднего кровотечения
А. первичный ранний
Б. первичный отсроченный
В. вторичный ранний
Г. Вторичный поздний
Ответ :1-Г,2-В,3-Б,4-А.
122. Консервированная кровь во флаконе делится на 3 слоя: на дне слой эритроцитов, над ним тонкий белесоватый слой лейкоцитов, сверху желтый слой ПЛАЗМЫ.
123. При проведении биологической пробы переливают троекратно по 25 мл.
крови
124. Приподнятое положение конечности и давящую повязку накладывают при ВЕНОЗНОМ кровотечении
125. Остановка кровотечения тампонадой марлевым тампоном несет в себе опасность ИНФИЦИРОВАНИЯ раны
126. Восстановлением кровообращения по магистральным артериям кроме сосудистого шва являются пластика, шунтирование и ПРОТЕЗИРОВАНИЕ сосуда
127. После наложения жгута создается реальная угроза развития гангрены конечности, в связи с чем его нельзя оставлять более чем на _2 часа
128. После согревания тканей начинается _РЕАКТИВНЫЙ период отморожения
129. Площадь ладони взрослого человека составляет _ 1 % от всей поверхности тела
130. При ожоге пламенем надо обязательно исследовать состояние ДЫХАТЕЛЬНЫХ путей
131. Выделяют следующие периоды ожоговой болезни: ожоговый шок, ОСТРАЯ ОЖОГОВАЯ ТОКСЕМИЯ, септикотоксемия, реконвалесценция.
132. Дефект кожи и глублежащих тканей, развивающийся в результате их омертвения, с отсутствием или слабовыраженным процессом регенерации и хроническим течением называется ЯЗВА.
133. Раны, нанесенные острым предметом, характеризуются незначительной болью, сильным кровотечением и называются РЕЗАНЫМИ.
134. Наличие значительного расстояния между стенками раны или развитие гнойной инфекции ведет к ВТОРИЧНОМУ заживлению раны (ЧЕРЕЗ ОБРАЗОВАНИЕ ГРАНУЛЯЦИЙ)
135. При хирургической обработке раны необходимо иссечь все мертвые и нежизнеспособные ткани, а также удалить костные отломки не связанные с НАДКОСТНИЦЕЙ.
136. Целью первичной хирургической обработки раны является профилактика ИНФЕКЦИОНОГО процесса
137. Профилактическое применение антибиотиков позволяет в ряде случаев увеличить срок выполнения первичной хирургической обработки до 2-х суток, в этом случае обработку называют ОТСРОЧЕННОЙ первичной.
138. Вторая по счету операция, проводимая еще до развития раневых осложнений при неполноценности первичной обработки, называется ВТОРИЧНОЙ хирургической обработкой
139. ПЕРВИЧНЫЙ шов на огнестрельную рану бедра как заключительный этап первичной хирургической обработки не допустим
140. Спастическое сокращение мышц спины, шеи и конечностей сопровождается резким переразгибанием туловища и конечностей, больной дугообразно изгибается кзади, касаясь кровати только затылком и пятками, такое положение получило название ОПИСТОТОНУС.
141. Мимические мышцы при столбняке судорожно сокращаются и придают типичное выражение лицу, получившее название САРДОНИЧЕСКАЯ УЛЫБКА.
142. Столбняк характеризуется поражением нервной системы и сопровождается приступами тонических и ТЕТАНИЧЕСКИХ судорог.
143. При проведении реанимации одним спасателем соотношение искусственного дыхания и компрессий составляет 2 к 30.
144. При проведении реанимации двумя спасателями соотношение искусственного дыхания и компрессий сроставляет 30 к 2.
145. После наложения жгута создается реальная угроза развития гангрены конечности, в связи с чем его нельзя оставлять более чем на _ часа
Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до 24 часов
146. После согревания тканей начинается _ период отморожения
реактивный
147. Площадь ладони взрослого человека составляет _ % от всей поверхности
Тела
9%
148. При ожоге пламенем надо обязательно исследовать состояние _ путей
дыхательных
149. Выделяют следующие периоды ожоговой болезни: ожоговый шок, _, септикотоксемия, реконвалесценция.
Острая ожоговая токсемия
150. Дефект кожи и глублежащих тканей, развивающийся в результате их омертвения, с отсутствием или слабовыраженным процессом регенерации и хроническим течением называется _
язва
151. Раны, нанесенные острым предметом, характеризуются незначительной болью, сильным кровотечением и называются _
резаными
152. Наличие значительного расстояния между стенками раны или развитие гнойной инфекции ведет к _ заживлению раны
Вторичному заживлению
153. При хирургической обработке раны необходимо иссечь все мертвые и нежизнеспособные ткани, а также удалить костные отломки не связанные с _
надкостницей
154. Целью первичной хирургической обработки раны является профилактика _ процесса
Удаление поврежденной, загрязненной ткани, находящуюся в них микрофлору и тем самым предупредить развитие раневой инфекции
137. Профилактическое применение антибиотиков позволяет в ряде случаев увеличить срок выполнения первичной хирургической обработки до 2-х суток, в этом случае обработку называют _ первичной
отсроченной
138. Вторая по счету операция, проводимая еще до развития раневых осложнений при неполноценности первичной обработки, называется _ хирургической обработкой
повторная
139. _ шов на огнестрельную рану бедра как заключительный этап первичной хирургической обработки не допустим
первичный
140. Спастическое сокращение мышц спины, шеи и конечностей сопровождается резким переразгибанием туловища и конечностей, больной дугообразно изгибается кзади, касаясь кровати только затылком и пятками, такое положение получило название _
опистотонус
141. Мимические мышцы при столбняке судорожно сокращаются и придают типичное выражение лицу, получившее название _
Сардоническая улыбка
142. Столбняк характеризуется поражением нервной системы и сопровождается приступами тонических и _ судорог.
клонических
143. При проведении реанимации одним спасателем соотношение искусственного дыхания и компрессий составляет 2 к __
30
144. При проведении реанимации двумя спасателями соотношение искусственного дыхания и компрессий сроставляет _ к 2
30
145. Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до _
Часов
Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до 24 часов
146. Частота компрессий при проведении наружного массажа сердца составляет _ в минуту
Частота компрессий при проведении наружного массажа сердца составляет 60 в минуту
147. Продолжительность клинической смерти при нормальной температуре окружающей среды составляет __ минут
Продолжительность клинической смерти при нормальной температуре окружающей среды составляет 3-6 минут
148. Шину Дитерихса накладывают в следующем порядке:
1. Успокоить пациента
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции
З. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность)
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома
5. Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).
6. Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см.
7. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.
8. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.
9. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза.
10. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.
11. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.
12. Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекпадины не упрутся в паховую и подмышечную область.
13. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.
14. Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.
149. При переломе плеча в верхней трети транспортную иммобилизацию осуществляют следующим образом:
Предварительно производится моделирование лестничной шины, что проще сделать медработнику на себе. Нижним концом шина должна располагаться ниже кисти, а верхним — доходить до здорового надплечья. Шину с ватно-марлевой прокладкой по всей длине прибинтовывают к поврежденной конечности. Между нижним и верхним концами шины натягивают две тесьмы или узких бинта, которыми подвешивают конечность (рис. 6.4). В подмышечную ямку помещают ватно-марлевый валик.
У больного К., 50 лет, на 10 сутки после операции ампутации левой нижней конечности на уровне средней трети бедра из нагноившейся раны культи бедра возникло кровотечение. Кровь вытекает из глубины раны пульсирующей струей.Назовите вид кровотечения.
Артериальное
151. К Вам в поликлинику обратился больной с жалобами на внезапно появившуюся сегодня утром общую слабость и головокружение. Утром был стул обильный, кашицеобразной консистенции, черного цвета. В ожидании приема у больного случалось кратковременное полуобморочное состояние. При осмотре - больной бледен, пульс ослаблен, ритмичен, 90 уд. в мин. Ваш предположительный диагноз?
желудочно-кишечное кровотечение
При переливании 250 мл консервированной одногруппной совместимой крови врач выполнил следующие пробы: определил группу крови у больного I(0) группа, убедился по надписи на этикетке флакона с кровью, что группа крови донора тоже I(0), проверил пробу на индивидуальную, резус - совместимость и выполнил биологическую пробу, прокапав внутривенно 75 мл крови, обследуя больного после каждых 25 мл капельно перелитой крови. Не заметив ухудшения состояния больного, врач перелил капельно оставшиеся 175 мл крови. Через 30 мин. у больного появился цианоз, боль в пояснице, участился пульс. Какое возникло осложнение?
Пирогенная реакция, перепроверить
При проведении наркоза в стадии возбуждения возникла обильная рвота. Очищена от рвотных масс, содержащих плотные частицы пищи, только ротовая полость и глотка. При этом наблюдались судорожные дыхательные движения, кашель, возникали цианоз и тахикардия. По прошествии этих явлений наркоз продолжен и выполнена небольшая операция на конечностях. В послеоперационном периоде развилась тяжелая _ пневмония.
аспирационная пневмония.
Душевно больной нанес себе резаную рану на волярную поверхность левого предплечья в поперечном направлении. Вы являетесь дежурным врачом, имеете некоторый опыт амбулаторной хирургии. Этого больного привели к Вам с наложенным на плечо кровоостанавливающим жгутом и повязкой, прикрывающей рану. Вы снимаете повязку и видите линейную зияющую рану, длиной 7 см. Рана не глубокая, ее края и дно составляет подкожная жировая клетчатка. Вы снимаете жгут и начинается кровотечение двумя вялыми не пульсирующими струйками из дистального края раны. Какой вид кровотечения имеет место?
Венозное
Больной прыгнул с моста в воду и ударился головой о дно. Почувствовал сильные боли в шейном отделе позвоночника, снижение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей. Появилась болезненная припухлость в области 6-7 шейных позвонков. Какой будет предположительный диагноз?
? компрессионный осложненный перелом 6 шейного позвонка
Оступившись, больной подвернул правую стопу внутрь. Жалуется на боли, ходит хромая. Область правого голеностопного сустава отёчна, на наружной его поверхности видны пятна синего цвета. Какой диагноз повреждения?
Растяжение связок голеностопного сустава?
Авария на стройплощадке. Рабочему бетонной плитой придавило обе нижние конечности. Освободить его удалось через 2,5 часа. Пострадавшего доставили в сельскую участковую больницу. Развилась клиническая картина легкого травматического шока, из которого больного удалось быстро вывести. На следующий день возник сильный отек нижних конечностей. Активные движения в нижних конечностях стали невозможными, пассивные осуществлялись с трудом. О развитии какого синдрома должен думать врач?
Краш – синдром?
На производстве больной получил сильный удар металлической балкой по правой голени, наступить на ногу не может. Имеется припухлость в нижней трети голени, резкая болезненность при пальпации. Боли усиливаются при движении стопы. Определяется крепитация в нижней трети голени. Ваш диагноз?
Косой перелом правой б.берцовой кости в нижней трети без существенного смещения отломков
Больной поскользнулся при переходе дороги и ударился о край бордюра головой и левым предплечьем. На вопрос: «Что произошло? Терял ли сознание?”-ответить не может, восстановить в памяти события, как произошла травма, не в состоянии. Имеется ссадина левой височной области. Поставьте предварительный диагноз.
Сотрясение мозга
Пожилой мужчина при падении ударился об асфальт головой и наружной поверхностью правого бедра. Сознание не терял. Ходить не может из-за болей в правом бедре. Лежа на спине, поднять правую ногу не может. Ваш диагноз?
?Перелом правой бедренной кости
Больная доставлена в участковую больницу через 30 мин после ожога кипятком всей передней брюшной стенки и обеих нижних конечностей. Почти вся ожоговая поверхность покрыта пузырями и гиперемирована. Под некоторыми вскрывшимися пузырями кожа бледная. Сознание сохранено. Больная несколько возбуждена. Пульс 130 уд. в 1 мин, слабого наполнения. АД 130/90 мм рт. ст. Какой период ожоговой болезни?
Ожоговый шок
При переходе улицы больной был сбит мотоциклистом. Сознание не терял. Самостоятельно встал. Испытывает сильные боли в области левого плечевого сустава. Держит руку в вынужденном положении, полусогнутую в локтевом суставе, слегка отведенную от туловища. Дальнейшее отведение плеча резко болезненно. На месте головки плеча - западение. Какой предварительный диагноз?
Вывих плечевого сустава
163. После длительного пребывания на морозе пострадавший жалуется на боль
в пальцах рук и некоторое их онемение. Оказана первая помощь. Через 24 часа кисти рук прохладные, несколько отёчные, цианотичной окраски с “мраморным” рисунком. Движения в пальцах несколько ограничены. Тактильная чувствительность снижена. Укажите период холодовой травмы.
+реактивный период ранний
164. При падении, больной получил удар правой половины грудной клетки. Жалуется на боли при дыхании. Глубокий вдох осуществить не может. При пальпации определяется резкая болезненность по уходу 6 и 7 ребер справа. Дыхание учащено. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии над правым легочным полем звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно дыхание справа ослаблено. Ps 88 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Ваш предположительный диагноз?
+закрытый пневмоторакс
165. У больного закрытый перелом обеих бедер. Наружного кровотечения нет. Доставлен в приемное отделение на носилках. Ноги иммобилизированы шинами Дитерихса. Больной адинамичен, апатичен, бледен. Местами на кожных покровах видны пятна цианоза (“мраморная” кожа). Дыхание учащено, поверхностное. Пульс 140 уд. в 1 мин., ослаблен, легко сжимаемый, АД 90/40 мм рт.ст. Назовите фазу травматического шока.
+торпидная фаза 2 степень
166. Имеется рана в верхней трети левого бедра по передневнутренней поверхности. Ранение получил более 3-х недель тому назад. Жалуется на тупые боли
в глубине бедра, усиливающиеся при движении. Температура поднимается до 38,5-390 С. Из раны выделяется зловонный грязно-коричневый жидкий гной, иногда с прожилками крови. Какое осложнение течения раневого процесса имеется в данном случае?
+глубокая флегмона бедра/анаэробная неклостридиальная инфекция/гнилостная флора
167. Через пять суток после получения рубленой раны больной обратился в стационар. Рана - 12х4х5 см, края и дно покрыты гнойным отделяемым. Стенки раны отечные. Кожа вокруг раны гиперемирована на расстоянии 3-3,5 см. Какую будите делать обработку раны?
+вторичная хирургическая обработка
168. Больному К., 30 лет, 5 дней назад в поликлинике был вскрыт подкожный панариций III фаланги II пальца правой кисти одним линейным разрезом по боковой поверхности этой фаланги. Боли в пальце продолжали беспокоить больного. Появилось булавовидное утолщение III фаланги этого пальца и гиперемированная болезненная плотная полоса кожи на волярной поверхности правого предплечья по всей его длине. Температура в последние сутки повысилась до 38,60 С. Последнюю ночь больной не спал. Какое осложнение возникло у больного?
+флегмона
169. У больного за 5 дней до поступления в стационар появилась припухлость на задней поверхности шеи, которая увеличивалась, сопровождалась болью. В центре конусовидного образования имеются несколько перфоративных отверстий с выделением небольшого количества гноя. Каков диагноз?
+карбункул
170. В клинику поступил больной 54 лет с наличием воспалительного инфильтрата в поясничной области, размерами 5х5 см. Отмечается напряжение тканей, резкая болезненность при пальпации, распирающая самостоятельная боль. Кожа имеет багровый оттенок. В истонченном эпидермисе над очагом некроза имеется несколько мелких отверстий, из которых выделяется небольшое количество густого зеленовато-серого гноя. Температура повышена до 39. Какое это заболевание?
+карбункул
171. Больной 24 лет после экстракции зуба, через сутки, почувствовал озноб, повышение температуры до 38,9 0 С, боли в области нижней челюсти и шеи. При осмотре левая половина шеи отечна, кожа гиперемирована, инфильтрация идет от нижней челюсти книзу. Лейкоцитоз, нейрофилез. Какое осложнение наступило?
+сепсис одонтогенный
172. У больного 28 лет в глубине подкожной клетчатки правой подмышечной впадины имеется плотный болезненный узелок, покрытый неизменной кожей. Это начало какого заболевания?
+лимфаденит
173. В клинику поступил юноша 17 лет с жалобами на высокую температуру, боли
в правой руке. При осмотре установлено: от инфицированной ранки нижней трети правого предплечья идет кверху болезненная красная полоска. Какое имеется заболевание?
+лимфангиит
174. Больная поступила в клинику с высокой температурой (390 С), болями в левой молочной железе. Роды были 2 недели назад. Болеет второй день. При осмотре левая молочная железа увеличена в размерах, при пальпации равномерно болезненна, на соске. Какой диагноз Вы поставите?
+послеродовой(лактационный)мастит отечная форма
175. Больная И., 19 лет, отмечает наличие гнойного свища нижней трети правого плеча, из которого, наряду с гноем, выделяются кусочки кости. Страдает хроническим тонзиллитом. 11 месяцев назад после переохлаждения у нее повысилась температура тела, на плече появилась припухлость, кожа плеча покраснела. На 10-й день заболевания больную оперировали, с ее слов вскрыли гнойник плеча, на месте которого и сформировался не закрывающийся гнойный свищ. Сформулируйте диагноз.
+ остеомиелит
176. У больного имеется припухлость, резкая болезненность концевой фаланги II пальца правой кисти. Под ногтевой пластинкой просвечивается гной. Ночь не спал из-за сильной пульсирующей боли. Какой диагноз Вы поставите?
+подногтевой панариций
177. Больной В., 36 лет, поступил в клинику с высокой температурой - 38,50 С. с жалобами на боли в правом коленном суставе, невозможность сгибания в нем. 18 дней назад после получения колотой раны в области сустава появились боли, местная температура, припухлость. В поликлинике трижды производили пункцию, и после эвакуации жидкости вводили антибиотики. В связи с ухудшением состояния госпитализирован. Какой диагноз?
+гнойный артрит (гонит)
178. Больной обратился к хирургу в поликлинику с жалобами на наличие припухлости, покраснение и боли в области околоногтевого валика. Определите какое заболевание имеется?
+паронихия
179. Больной обратился к хирургу с жалобами на боли в концевой фаланге II пальца левой кисти. Болеет 10 дней, первые дни боли были мучительные. После разреза они несколько стихли, но отек фаланги увеличился, стал принимать булавовидную форму. Что это за заболевание?
+костный панариций ІІ пальца левой кисти
180. Больной А., 46 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 15 лет. 8 часов назад у больного внезапно появились сильнейшие боли в эпигастральной области, которые быстро распространились по всему животу. Язык сухой, живот “доскообразный”. Поверхностное дыхание. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен по всему животу. О каком осложнении язвенной болезни следует думать?
+перфорация язвы(кровотечение/перитонит)
181. Больной С., 66 лет, через несколько дней после небольшого осаднения правой голени, почувствовал внезапно озноб с повышением температуры до 400 С. На протяжении нескольких часов на передней поверхности правой голени развилось интенсивное резко очерченное покраснение. Последнее распространяется, образуя фестончатые контуры, четко отграниченные от здоровой кожи. Какое это заболевание?
Эритематозная форма рожи
182. Больному по поводу рака сигмовидной кишки произведена операция - резекция сигмы с наложением анастомоза “конец в конец”. На 3-е сутки состояние больного резко ухудшилось, появились боли в животе, повысилась температура. Объективно: язык суховат, живот болезненный слева и внизу. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 126 уд. в минуту. Диагноз?
Перитонит
183. Больная 57 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правой ягодице, которые появились 2 суток назад после инъекции анальгина. Объективно: в верхненаружном квадранте правой ягодицы имеется покраснение кожи, обширная припухлость. Флюктуация нечеткая. Температура повышена до 380 С. Какое имеется заболевание?
Постинъекционный инфильтрат или абсцесс
184. Вы оказались случайным свидетелем, как человек попал под колеса трамвая. Левая нога отчленена на уровне коленного сустава. Из культи бедра пульсирующей струей хлещет алая кровь. Пострадавший мечется, кричит, пытается встать. На культе грязь, обрывки одежды. Назовите стадию травматического шока.
Эректильная фаза
185. У больного 64 лет закрытый косой перелом большеберцовой кости правой голени. Проводилось лечение скелетным вытяжением. Через один месяц достигнута консолидация мягкой костной мозолью. Наложена циркулярная гипсовая повязка, которая через 2 недели была снята. Из-за отсутствия костного сращения (по рентгенограмме) была наложена гипсовая лонгета на 3 недели. По истечении этого срока гипсовая лонгета была снята, но из-за отсутствия костного сращения через 3 дня была наложена вновь на месяц. Всего в течение 6 месяцев гипсовые повязки перекладывались 9 раз. К какому осложнению может привести такая тактика лечения? К образованию ложного сустава
186. В результате падения пожилая женщина почувствовала острую боль в области правого тазобедренного сустава. Встать и пойти самостоятельно не смогла. Доставлена в травматологический пункт с посторонней помощью. При осмотре - ноги одинаковой длины. Никаких деформаций нет. Поднять вытянутую правую ногу не может (симптом “прилипшей” пятки). Пальпация в области правого тазобедренного сустава и поколачивание по пятке правой ноги болезненны. Какой предположительный диагноз? Перелом шейки бедренной кости
187. Колотая рана бедра загрязнена землей. Раневой канал глубокий и узкий. К развитию какой формы гангрены может привести эта ситуация. Газовая гангрена
188. В результате обвала в шахте глыбами породы забойщику придавило обе нижние конечности. Освободить от сдавления ноги удалось только через 6 часов. Через час доставлен в больницу. Бледен, адинамичен, цианоз губ, носа, пальцев рук. Пульс слабого наполнения, ритмичен 140 уд. в 1 мин. АД 100/80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное - 38 дыхательных движений в 1 мин. Жажда. Сознание сохранено. Нижние конечности имеют множественные кровоподтеки, но патологической подвижности и боли при пальпации нет. Активных движений нет. Пассивные движения несколько затруднены. Имеется медленно нарастающий отёк нижних конечностей. Пульс на всех артериях нижних конечностей сохранен. Поставьте предварительный диагноз. Травматический токсикоз (синдром длительного сдавления)
189. После получения сильного удара доской в левое подреберье больной доставлен в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Он бледен, дыхание частое, поверхностное. Пульс учащен, нитевидный едва сосчитываемый. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левой половине. Ваш предположительный диагноз? Гемоперитонеум
190.Больной Б.,29 лет, упал на работе и ранил левую голень острым краем металлического изделия. На наружной поверхности голени имеется рана неправильной формы, размерами 3x5 см. Вся поверхность раны умеренно диффузно кровоточит. Какое это кровотечение? Желудочно - кишечное кровотечение (из верхних отделов)
191. Больной С.,19 лет, внезапно почувствовал общую слабость, юловокружение, тошноту. Лицо покрылось холодным потом. При рвоте желудочное содержимое имело цвет кофейной гущи, был стул черного цвета. Какое кровотечение возникло у больного? Желудочно - кишечное кровотечение (из верхних отделов)
192.Больной П., 30 лет, был ранен из автомата пулей в левое предплечье. Из входного отверстия огнестрельной раны выделяется алая кровь пульсирующей струей. Фельдшер разрезал рукав гимнастерки до уровня локтевого сустава. Сначала наложил асептическую марлевую повязку на рану и, убедившись, что кровотечение из раны продолжается, использовал для его остановки жгут Эсмарха. Жгут был наложен на среднюю треть плеча. Кровотечение из раны прекратилось. Под жгут была положена записка о времени его наложения и больной транспортирован в госпиталь. Какое кровотечение возникло у больного? Артериальное кровотечение
193.Вы - дежурный врач участковой больницы. К Вам обратился молодой человек с жалобами на непрекращающееся необильное кровотечение из пальца, который он случайно порезал пилой 3 часа тому назад. По словам больного, он всегда страдал повышенной кровоточивостью при самых незначительных повреждениях. Он сообщил, что однажды после прыжка у него опух коленный сустав, и опухоль не проходила, пока через месяц хирург не отсосал шприцом из сустава около стакана красновато-коричневой жидкости. При осмотре Вы обнаружили на тыльной поверхности указательного пальца левой кисти небольшую (10x4 мм) ранку с неровными краями, по всей поверхности которой в виде сливающихся капель сочится кровь. Ватно-марлевая повязка, которой была прикрыта рана, обильно промокла жидкой кровью. Сгустков крови незаметно. Какой вид кровотечения имеет место? Капиллярное кровотечение
194. Мужчина, средних лет, находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, заснул глубоким сном и «отлежал» правую руку. Доставлен в участковую больницу на третьи сутки с жалобами на нарастающий отек правой руки, чувство онемения в ней, общее плохое самочувствие. Больной вял, адинамичен, язык суховат, глаза запавшие. Пульс удовлетворительного наполнения, ритмичен, 120 уд. в мин. АД 160/90 мм рт. ст. Температура тела 36,2°С. Правая рука: кисть, предплечье и плечо отечные, кожная чувствительность (болевая и тактильная) на кисти и предплечье отсутствует. Активные движения отсутствуют, а пассивные - невозможны из-за выраженной ригидности уплотненных на ощупь всех мышц правой руки. Пульс на лучевой арт ерии справа сохранен. Предположительный диагноз? Синдром длительного сдавления
195.После тупой травмы грудной клетки (пострадавший был придавлен бортом автомобиля к стенке), больной жалуется на нарастающее чувство удушья. Он беспокоен, дыхание аритмичное, очень частое, поверхностное. Пульс ослаблен, 140-160 уд. и мим. Лицо и грудная клетка одутловаты, цианотичны. При пальпации на лице, шее, грудной клетке - почти везде ощущается крепитация. При перкуссии слева - коробочный звук. Тупость средостения смещена вправо. При аускультации слева дыхательные шумы не слышны. Справа дыхание сильно ослаблено. Поставьте предположительный диагноз. Напряженный (клапанный) пневмоторакс
196.У больного термический ожог II - III ст. 18 % поверхности тела. Девятые сутки от получения термической травмы. Пульс 100 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. ЦВД +10+30 мм вод. ст. Диурез 10 мл в час. Моча концентрированная. Эритроциты 3,5 х!012/л. Гемоглобин 130 г/л. Гематокрит 45%. Белок плазмы 50 г/л. Какая стадия ожоговой болезни? Острая ожоговая токсемия
197. Амбулаторный больной жалуется на неприятные ощущения в горле, затруднение при глотании, поперхивание. Кроме того, отмечает ноющую боль
в правом предплечье, откуда 3 недели тому назад была извлечена заноза (щепка от ограды в скотном дворе). Все эти неприятные ощущения появились 2 дня тому назад и довольно интенсивно нарастают. Горло удалось осмотреть с трудом, так как больной плохо открывает рот. Что Вы должны заподозрить? Столбняк
198. Больной К., 30 лет, 10 дней назад была произведена операция по поводу флегмонозного аппендицита. Все это время проводилась антибиотикотерапия. Состояние больной в последние дни ухудшилось. Повысилась температура тела до 37,6°С, стала хуже различать вкус пищи. Язык стал малинового цвета, а сосочки языка сгладились. Диагностировано грибковое поражение полости рта.Приемом каких препаратов могло быть вызвано это поражение. Грибковое поражение (кандидоз) вызвало длительное применение антибиотиков, например, доксициклин из группы тетрациклинов
199. Во время перевязки глубокой и узкой гнойной раны врач ввел в нее длинный марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором хлорида натрия. Сколько будет действовать такой тампон в ране (часов)?
+++ 4-6 часов
200. Где в хирургическом отделении должны лежать гнойные больные?
Отдельно от чистых, если отделение одно,то отдельные палаты для гнойных.или отдельное гнойное отеление.
201. Где содержится резус-фактор?
На поверхности эритроцитов
202. Выберете оптимальный метод дренирования операционной раны при операции по поводу хронического остеомиелита бедра:
Активное дренирование,(аспирационное дренирование)
203. Как следует стерилизовать хирургические резиновые перчатки?
+В автоклаве
+в паровом стерилизаторе при1,1 атм в течение 45 мин
+в паровом стерилиз при 2 атм в теч 20 мин
204. Какие симптомы наблюдаются у больного при правильном наложении кровоостанавливающего жгута? Как следует стерилизовать хирургические резиновые перчатки?
Должна быть достигнута остановка кровотечения. Вены при этом западают, кожные покровы становятся бледными, пульс на периферических артериях отсутствует,снижение температуры конечности
205. Как определить абсолютную длину плеча?
+большой бугорок плечевой кости-локтевой отросток локтевой кости(?)
+от большого бугра плеча до наружного мыщелка плеча
206. В течении к
