Глава 2. Цереброспинальная жидкость

Как уже упоминалось, в системе желудочков мозга и субарахноидальном пространстве находится цереброспинальная жидкость. По составу она представляет собой видоизмененную тканевую жидкость. Цереброспинальная жидкость является амортизатором для тканей мозга. Эта жидкость выделяется сосудистыми сплетениями, свисающими в виде кисточек в полости мозговых желудочков.

Цереброспинальная жидкость оттекает от боковых желудочков через третий желудочек и водопровод среднего мозга в четвертый желудочек. Через три отверстия в крыше четвертого желудочка жидкость изливается в субарахноидальное пространство и омывает поверхность мягкой мозговой оболочки. Если по какой-либо причине отток жидкости затрудняется, жидкость накапливается в желудочках и возникает состояние внутренней гидроцефалии, что приводит к сдавлению мозга.

Некоторое количество цереброспинальной жидкости образуют также кровеносные сосуды, проникающие в мозг, она попадает в субарахноидальное пространство по мягкой оболочке, сопровождающей сосуды. Из субарахноидального пространства жидкость всасывается обратно в кровоток через грануляции паутинной оболочки. Ниже на рисунке представлена схема образования и циркуляции цереброспинальной жидкости.

Рис. 3.4. Схема образования и циркуляции цереброспинальной жидкости. 1 - верхний сагиттальный синус; 2 - грануляция паутинной оболочки; 3 - твердая оболочка; 4 - передний мозг; 5 - сосудистое сплетение; 6 - подпаутинное пространство; 7 - боковой желудочек; 8 -- промежуточный мозг; 9 - средний мозг; 10 - мозжечок; 11 - продолговатый мозг; 12 - латеральное отверстие IV желудочка; 13 - надкостница позвонка; 14 - позвонок; 15 - межпозвоночное отверстие; 16 - эпидуральное пространство; 17 - нисходящий ток спинно-мозговой жидкости; 18 - спинной мозг; 19 - мягкая мозговая оболочка; 20 - твердая мозговая оболочка; 21 - обмен жидкости между тканью спинного мозга и подпаутинным пространством; 22 - концевая нить; 23 - копчик; 24 - паутинная оболочка; 25 - спинно-мозговой ганлий; 26 - твердая мозговая оболочка, переходящая в оболочку спинномозгового нерва; 27 - спинно-мозговой нерв; 28 - вена позвоночного сплетения; 29 - спинно-мозговая жидкость, проникающая в вены мягкой мозговой оболочки; 30 - сосудистое сплетение IV желудочка; 31- паутинная оболочка; 32 - мягкая оболочка; 33 - поперечный синус с грануляцией паутинной оболочки; 34 - сосуды мягкой мозговой оболочки; 35 - вены головного мозга