Глава 3. Продолговатый мозг

Продолговатый мозг человека имеет в длину около 28 мм, достигая в самом широком месте 24 мм. Представляясь как бы вздутием ствола мозга, продолговатый мозг нередко обозначается словом «луковица» (bulbus), или бульбарной частью мозгового ствола. В нем находятся ядра важных черепномозговых нервов.

Рис. 5.3. Базальная поверхность головного мозга человека (фотография).

 

Центральный канал спинного мозга непосредственно продолжается в канал продолговатого мозга, значительно расширяясь в нем и превращаясь в четвертый мозговой желудочек (ventriculus quartus). Стенки канала тоже служат непосредственным продолжением стенок спинного мозга; к середине продолговатого мозга они расходятся латерально и у переднего конца его развертываются таким образом, что вентральная и дорсальная стенки лежат почти в одной плоскости. Они очерчивают треугольное пространство, представляющее заднюю половину ромбовидной ямки (fossa rhomboidea), образующей дно четвертого желудочка. С дорсальной стороны полость его прикрыта тонкой перепонкой, богатой сосудами.

Рис. 5.4. Ствол мозга. 1 - верхние бугры крыши среднего мозга; 2 - нижние бугры крыши среднего мозга; 3 - ножка мозга; 4 - блоковый нерв (IV пара); 5 - верхние ножки мозжечка; 6 - средняя ножка мозжечка; 7 - нижние ножки мозжечка; 8 - тройничный нерв (V пара); 9 - тройничный узел; 10 - преддверно-улитковый нерв (VIII пара); 11 - лицевой нерв (VII пара); 12 - отводящий нерв (VI пара); 13 - языкоглоточный нерв (XI пара); 14 - олива; 15 - подъязычный нерв (XII пара); 16 - бугорок клиновидного ядра; 17 - бугорок тонкого ядра; 18 - блуждающий нерв; 19 - задний канатик; 20 - добавочный нерв (XI пара); 21 - задняя срединная борозда; 22 - заднелатеральная борозда.

 

Вентральная и дорсальная срединные борозды спинного мозга продолжаются в продолговатом и делят его на две симметричные половины. Вентральная борозда частично скрыта перекрещивающимися пучками волокон, образующих здесь перекрест пирамидных путей (decussatio руrаmidum), в котором значительная часть корково-спинальных волокон достигает боковых канатиков спинного мозга. По краям вентральной борозды находятся пирамиды (pyramides). Пирамиды образованы волокнами пирамидального двигательного пути, проходящего от коры полушарий к клеткам переднего рога спинного мозга. С боков они ограничены продолжениями вентральных латеральных борозд спинного мозга, отделяющих их от овальных тел, называемых нижними оливами (olivae).

На дорсальной стороне продолговатого мозга находится продолжение нежного и клиновидного пучков; в области продолговатого мозга оба пучка несколько расширяются и образуют утолщения, причиной чегоявляется скопление нервных клеток. Скопления клеток получили соответствующие названия - нежного и клиновидного ядер (nucleus gracilis и nucleus cuneatus).

На поперечном разрезе продолговатого мозга, на уровне олив, видны следующие ядра и пучки проводящих путей:

1) около средней линии проходит медиальная петля (lemniscus medialis), которая образована чувствительными путями заднего, бокового и переднего канатиков спинного мозга;

2) в вентральной части располагается кортикоспинальный путь (tractus corticospinalis).

Заслуживают внимания также группы клеток:

1) ретикулярное мелкоклеточное ядро (nucleus reticularis parvicellularis), находящееся дорсолатеральнее от ретикулярных ядер моста;

2) ретикулярное вентральное ядро (nucleus reticularis ventrails);

3) ретикулярное латеральное ядро (nucleus reticularis lateralis), продолжающееся в гигантоклеточное ядро моста. Ретикулярная формация продолговатого мозга связана с ретикулярной формацией спинного мозга и мозжечка.

Кроме указанных ядер в продолговатом мозге расположены:

1) ядро оливы (nucleus olivaris), связанное с зубчатым ядром мозжечка и являющееся промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека;

2) сетчатая формация (formatio reticularis), образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток;

3) центры дыхания, кровообращения, связанные с ядрами блуждающих нервов, и другие центры простых вегетативных реакций.

Белое вещество содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частично перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, от ядер задних канатиков начинаются вторые нейроны восходящих чувствительных путей, идущих от продолговатого мозга к зрительному бугру (tractus bulbothalamicus). Волокна этого пучка образуют медиальную петлю (lemniscus medialis), которая в продолговатом мозге совершает перекрест (decussatio lemniscorum) и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами идет далее. К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга.

Глава 4. Мост

Мост (pons) представляет собой возвышение, располагающееся между продолговатым и средним мозгом, длиной 25-27 мм. Нижняя его граница - пирамиды и оливы продолговатого мозга, верхняя - ножки мозга, боковая - линия,проходящая между корешками тройничного и лицевого нервов. С дорсальной стороны верхней границей моста являются верхние ножки мозжечка (pedunculi cerebellaris) и верхний мозговой парус (velum medullare superius), а снизу - глубокая горизонтальная борозда, из которой выходят, начиная от основной борозды, корешки отводящего, лицевого и слухового нервов.

Рис. 5.5. Мост с вентральной стороны:1- мост; 2 - основная борозда; 3 - тройничный нерв; 4 - лицевой нерв; 5 - тройнично-лицевая линия; 6 - средняя ножка мозжечка; 7 - продолговатый мозг; 8 - ножки мозга; 9 - отводящий нерв; 10 - преддверно-улитковый нерв.

 

Мост разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть моста (pars anterior pontis) или основаниевыпукла и образована поперечными нервными волокнами, соединяющими клетки коры полушарий головного мозга с ядрами моста и затем с корой мозжечка. Вместе с ними идут в обратном направлении волокна от коры мозжечка к коре полушарий головного мозга. Эти волокна покрывают проходящие перпендикулярно пучки пирамидного пути, а затем в боковых частях моста собираются в средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellaris medii). По средней линии моста между возвышениями, образованными волокнами пирамидного пути, проходит базиллярная борозда (sulcus basillaris), в которой лежит одноименная артерия (рис. 5.5).

Рис. 5.6. Поперечный разрез моста на уровне верхнего мозгового паруса. 1 - верхний мозговой парус, 2 - верхняя мозжечковая ножка, 3 - задний продольный пучок, 4 - центральный покрышечный путь, 5 - латеральная петля, 6 - медиальная петля, 7 - пирамидный путь, 8 - отводящий нерв, 9 - ядро лицевого нерва, 10 - ядро отводящего нерва, 11 - лицевой нерв, 12 - тройничный нерв, 13 - двигательное ядро тройничного нерва, 14 - верхнее слюноотделительное ядро, 15 - верхнее чувствительное ядро тройничного нерва, 16 - ядро одиночного пути, 17 - IV желудочек.

 

Дорсальная часть моста (покрышка) более тонкая, участвует в формировании верхней части ромбовидной ямки. В дорсальной части моста располагаются ядра V-VIII пар черепных нервов, ретикулярная формация, верхняя олива (рис. 5.6.).

Серое вещество спинного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода, а частью разбивается на отдельные ядра черепных нервов или ядра пучков проводящих путей.

Чтобы понять расположение этих ядер, нужно учитывать, как уже говорилось выше, что замкнутая мозговая трубка спинного мозга при переходе в продолговатый мозг раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-чувствительные ядра расположились в ромбовидной ямке латерально, а соответствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, заложенных в боковых рогах между задними и передними, эти ядра при развертывании мозговой трубки оказались лежащими в ромбовидной ямке между соматически-двигательными ядрами. В результате в стенке ромбовидной ямки в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в переднезаднем направлении, а лежат рядами — медиально и латерально.

Так, соматически-двигательные ядра XII и VI пар лежат в медиальном ряду, вегетативные ядра X, IX, VII пар - в среднем ряду и соматически-чувствительные ядра VIII пары - латерально.

Глава 5. Мозжечок