При получении первичной медико-санитарной помощи

Учебный центр патриотического воспитания

Приволжского федерального округа «Гвардеец»

Памятка

Для участия в военно-патриотических Сборах

В рамках летней оздоровительной кампании 2020 года

ü Сопровождающие должны иметь с собой список учащихся, направленных в Учебный центр «Гвардеец» по форме (приложение №1)

ü Учащиеся должны иметь:

ü Паспорт или документ, удостоверяющий личность (ксерокопия)

ü Медицинский полис ОМС (ксерокопия)

ü СНИЛС (ксерокопия)

ü Информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства для получения первичной медико-санитарной, неотложной и скорой медицинской помощи в период пребывания в оздоровительной организации (приложение №2)

ü Медицинская справка по форме №079-у с заключением об отсутствии медицинских противопоказаний для пребывания в Учебном центре и отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями и с указанием профилактических прививок.

ü Личное снаряжение (приложение №3)

ü Заявление родителей (опекуна) о согласии на пребывание учащегося в Учебном центре «Гвардеец» (приложение №4)

ü Согласие на обработку персональных данных участника (приложение №5)

ü Согласие на обработку персональных данных ребенка (приложение №6)

ü Согласие родителя (законного представителя) несовершеннолетнего на фото и видеосъемку, размещение фотографий несовершеннолетнего (приложение №7)

ü Страховой полис на ребенка (или коллектив детей) от несчастного случая (ксерокопия)

ü Информация по комплектованию документов (приложение №8)

контактная информация
начальник Учебного центра	Ризатдинов Айдар Марсович	+79159421953
начальник структурного подразделения	Шатайло Татьяна Алексеевна	+79049176959
электронная почта	gvardeets.pfo@mail.ru
Адрес	606400, Россия, Нижегородская область, Балахнинский район, дер. Истомино

ВНИМАНИЕ!

Ø Ввоз продуктов питания и медицинских препаратов в Учебный центр при заезде детей КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕН!!!!!!!!

Ø Прибытие в Учебный центр на Сборы с 09.00 до 12.00. в день заезда организованно.

Ø Убытие домой из Учебного центра до 11.00 в день отъезда

Ø Во время заезда в Учебный центр проводится обязательная термометрия, медицинский осмотр медицинскими работниками, проверка документов на ребенка.

Ø Сопровождающий детей убывает после медицинского осмотра детей и проверки документов.

Приложение №1

ЗАЯВКА

На участие в областных военно-патриотических учебных Сборах

Учебного центра «Гвардеец» ПФО

1. Муниципальный район/городской округ _______________________

2. Название организации ______________________

3. ФИО (полностью) ответственного руководителя за формирование и направление команды на учебные сборы ________________________________________________________________,

(сотовый) телефон _______________________, эл. почта _______________________________.

4. ФИО (полностью) руководителя команды (сопровождающий), контактный (сотовый) телефон ________________________________________________________________________

5. ФИО (полностью) заместителя руководителя команды (сопровождающий), контактный (сотовый) телефон ________________________________________________________________

Список учащихся, направленных в Учебный центр «Гвардеец»

№ п/п	ФИО ребенка	дата рождения	домашний адрес	учебное заведение, класс	контакты родителей (законных представителей) (ФИО, телефон)	примечание
1	2	3	4	5	6	7

Дата______

Подпись уполномоченного лица с расшифровкой ______________

PS: Список учащихся предоставляется в формате Excel (альбомная ориентация) за 3 дня до начала Сборов по электронной почте. По приезду на бумажном носителе.

Приложение №2

Информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства для получения первичной медико-санитарной, неотложной и скорой медицинской помощи в период пребывания в оздоровительной организации

Я, __________________________________________________________________________

(Ф.И.О. одного из родителей, опекуна, попечителя, иного законного представителя)

«_________» _______________________________ ____________ года рождения,

проживающий (-ая) по адресу: ____________________________ конт. тел. _________________ (адрес одного из родителей, опекуна, попечителя, иного законного представителя контактный телефон)

Даю добровольное информированное согласие на проведение медицинских вмешательств моему ребенку ___________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка, от имени которого, выступает законный представитель

«___________» __________________________ _____________ года рождения,

чьим законным представителем я являюсь,

проживающего по адресу: __________________________________________________________

фактический адрес проживания ребенка

При оказании первичной медико-санитарной, неотложной и скорой медицинской помощи в Учебном центре патриотического воспитания Приволжского федерального округа «Гвардеец» (далее – Учебный центр) и медицинской организации ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ».

Я ознакомлен с перечнем видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие для получения первичной медико-санитарной помощи в доступной для меня форме, а так же уведомлен в том, что при оказании неотложной и скорой медицинской помощи я буду информирован по указанному выше телефону. В случае невозможности связаться со мной и при возникновении угрозы жизни моему ребенку решение об объеме и виде медицинского вмешательства определяют врачи медицинской организации. В доступной для меня форме мне даны разъяснения о целях, порядке оказания медицинской помощи. В случае моего отсутствия уполномочиваю присутствовать при оказании медицинской помощи моему ребенку, чьим законным представителем я являюсь, представителя Учебного центра.

Информированное добровольное согласие действительно на срок пребывания ребенка в Учебном центре с «____» _______20____г. до «____» _______ 20____г.

_________________________________________________________________________________ Подпись, Ф.И.О. одного из родителей, опекуна, попечителя, иного законного представителя

_________________________________________________________________________________

Подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица Учебного центра

«________» _________________________ 20_______г.

Дата оформления добровольного информированного согласия

К приложению №2

(для информации)

Перечень видов медицинских вмешательств,

На которые граждане дают информированное добровольное согласие

при получении первичной медико-санитарной помощи