Синдромы двигательно-волевых нарушений

К синдромам расстройства двигательной сферы прежде всего следует отнести кататонический синдром. Он проявляется в двух вариантах.

1. Кататоническое возбуждение – сопровождается стереотипностью и автоматизированнстью движений, их нецеленаправленностью, хаотичностью, вычурностью. Наряду с этим могут неожиданно возникать немотивированные импульсивные действия. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, нападают на окружающих, в отдельных случаях проявляют чрезвычайную ярость, агрессивность, сменяющуюся через непродолжительное время успокоением.

2. Кататонический ступор – характеризуется обездвиженностью и мутизмом (молчание, отказ от разговора). Иногда он сопровождается восковидной гибкостью: больному можно придать любые позы, в которых он застывает на длительное время.

Нарушения волевой сферы иногда проявляются в виде апатикоабулического синдрома, который характеризуется постепенным развитием апатии (безразличия) и абулии (безволия). Больные бездеятельны, равнодушны к окружающей обстановке, не проявляют ни к чему интереса, никаких чувств к родным, близким, к происходящим событиям. У них отсутствуют планы на будущее, стремление к познавательной деятельности, забота о родных, семье, о себе самих. Несколько дольше сохраняются реакции, связанные с подкорковой деятельностью: гнев, голод, либидо.

При заболеваниях различной этиологии часто наблюдаются расстройства мотивации и волевой направленности личности. Выделяют патологию высшей и низшей волевой деятельности. К патологии высшей волевой деятельности относится гипербулия и амбулия.

Гипобулия – понижение волевой активности, сопровождающееся бедностью побуждений, вялостью, скудной речью, ослаблением внимания.

Амбулия – отсутствие побуждений, интересов, желаний влечений (наблюдается при хронических заболеваниях со снижением интеллекта и ослаблением аффективной деятельности).

К патологии низшей волевой деятельности относятся патология влечений, формирующихся на основе инстинктов. Они происходят в форме усиления, ослабления или извращения инстинктов (патология пищевого инстинкта: булимия, анорексия, парабулия (извращенные тенденции к реализации побуждений и витальных влечений), патология инстинкта самосохранения, фобии).

Синдромы эмоциональных нарушений.

Маниакальный синдром. У больных отмечается повышенное настроение. Они переоценивают свои возможности и способности, развивают бурную деятельность, любая работа кажется легкой и простой. Течение представлений ускорено. Больные находятся в состоянии двигательного и речевого возбуждения, описанного выше, спят очень мало и в тоже время не испытывают чувства усталости. При подобных эмоциональных нарушениях, но протекающих в более легкой форме, говорят о гипоманиакальном синдроме.

Депрессивный синдром. При этом состоянии больные испытывают чувство тоски, все им рисуется в мрачных красках, движения заторможены, речь тихая, замедлена. У больных нередко развиваются идеи самообвинения. Они начинают пересматривать всю свою прошлую жизнь и находят в ней только плохое, мрачное. Часто возникают мысли о самоубийстве, отказ о пищи, плохой сон. Иногда состояние тоски бывает сильнее утром, вечером отмечается некоторое облегчение.

Тревожно-депрессивный синдром. При этом синдроме тоскливое настроение сочетается с тревогой, ожиданием каких-то несчастий. Больной двигательно беспокоен, не может заняться каким-нибудь делом, плохо ест и спит. Могут быть попытки к самоубийству. Этот синдром характерен для больных с пресенильными психозами.