Лабораторная диагностика

В периферической крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Решающую роль в распознавании чумы имеют лабораторные методы.

Для предварительного заключения используют микроскопию окрашенных по Граму или обработанных специфической люминесцентной сывороткой мазков крови, мокроты, пунктатов бубонов, отделяемого из язв, материала из зева. Специфическое свечение бактерий или наличие в окрашенных препаратах овоидных биполярных палочек позволяет поставить предварительный диагноз чумы. Материал для бактериологического исследования должен быть взят от больного по возможности до начала лечения антибиотиками с соблюдением мер предосторожности, исключающих непосредственный контакт персонала с возбудителем.

Доставка заразного материала в лабораторию осуществляется в соответствии с правилами, регламентированными инструкцией по работе с больными особо опасными инфекциями. Окончательный диагноз устанавливается при посеве материала на питательные среды путем выделения и идентификации культуры возбудителей.

В лабораторной диагностике чумы используют также метод ПЦР, серологические методы - ИФА, РНГА, РН антигенов, РН антител, биологические пробы.

Лечение и уход за больными

В случае подозрения на чуму больные подлежат строгой изоляции и обязательной госпитализации. Лечение начинают немедленно, не ожидая лабораторного подтверждения диагноза.

Стационар, принимающий больного (или больных) чумой, перестраивает свою работу на строгий противоэпидемический режим. Специальный медицинский пост изолирует отсек, где находится больной и лечащий его персонал, от контакта с другими людьми. При уходе за больными первостепенное значение приобретают противоэпидемические мероприятия. У постели больного проводится тщательная текущая дезинфекция. Посуду, которой пользуются больные, предварительно замачивают на 2 часа в 3 %растворе хлорамина, затем кипятят. Дезинфицируют выделения больных (мокроту, испражнения, перевязочный материал).

Диета больных должна быть высококалорийной, легкоусвояемой, богатой витаминами.

Этиотропную терапию проводят антибиотиками - препаратами тетрациклинового ряда, хлорамфениколом (Левомицетином), ампициллином, стрептомицином, гентамицином, цефалоспоринами. Применяют курс антибиотиков в течение 7-10 дней. При лечении больных септическими и легочными формами используют комбинацию антибиотиков, внутривенное их введение.

Дезинтоксикационная терапия включает введение коллоидных и кристаллоидных растворов, мочегонных средств, при развитии ИТШ в полном объеме осуществляется противошоковая терапия.

По окончании лечения через 2—6 дней обязательно проводят трехкратный бактериологический контроль пунктата из бубонов, мокроты, слизи из дыхательных путей, каловых масс.

Выписка из стационара производится при полном клиническом выздоровлении и отрицательных результатах бактериологического контроля, но не ранее 4 недель при бубонной форме и 6 недель — при легочной с момента клинического выздоровления. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении чумы направлены на предупреждение заболевания людей в природных очагах, предупреждение заболевания медицинских работников, работающих с больными и заразным материалом, а также на предупреждение заноса инфекции в страну из-за рубежа.

В природных очагах чумы проводят эпидемиологическую разведку, медицинское наблюдение за населением, дератизационные и дезинсекционные работы. Постоянно необходимо проводить санитарно-просветительную работу с населением. По эпидемическим показаниям вакцинируют группы высокого риска заражения (охотники, геологи, работники противочумных учреждений и т. п.). Живую вакцину применяют накожно или внутрикожно. После вакцинации создается относительный иммунитет продолжительностью до 6 месяцев.

Для предупреждения заболевания у медицинского персонала, работающего с заразным или подозрительным на зараженность чумой материалом, контролируют соблюдение режимных мероприятий в учреждениях, проводят неспецифическую и специфическую профилактику.

Персонал работает в противочумных костюмах. Медицинские работники переводятся на казарменное положение, вакцинируются. Проводится химиопрофилактика доксициклином все дни пребывания персонала в помещении для больных чумой. За персоналом ведется медицинское наблюдение (термометрия 2 раза в сутки).

В очаге инфекции устанавливают карантин. Подвергшиеся риску заражения подлежат изоляции и наблюдению в течение 6 дней, а также превентивному лечению антибиотиками. В помещениях проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Система мероприятий против заноса и распространения чумы включает меры по санитарной охране границ и территории страны от особо опасных карантинных инфекций (в соответствии с Международными медико-санитарными правилами)- Проводится санитарный осмотр грузов и транспортных средств» следующих через портовые города; медицинский осмотр, обсервация граждан, прибывающих из стран, неблагополучных по чуме (менее 6 суток назад).