З) мануальная терапия

Эффективна в I и II стадии. Механизм действия (5):

1. релаксация мышц (ПИР) приводит к снятию аутокомпрессии сустава.

2.манипуляции приводят к выходу из полости сустава ущемившихся элементов гипертрофированной синовиальной оболочки (разблокирование).

3. умеренная болевая реакция на лечение приводит к активации АНЦС(собственной внутренней противоболевой системы).

4.происходит своеобразный глубокий массаж всех тканей с улучшением их кровоснабжения.

5. воздействие на  биологические активные точки, расположенных на суставе   (механизм рефлексотера­пии).

 

2) Оперативное лечение

   В тех случаях, когда консервативное лечение не дает благо­приятныхрезультатов и остаются боли, ограничение функции, прибегают к оперативному лечению. Применяются следущие виды оперативных вмешательств:

1.Высокая корригирующая клиновидная остеотомия с це­лью исправления О или X - образного искривления ног в области коленных суставов.

2.Субхондральная туннелизация эпифизов, составляющих сустав с целью улучшения кровоснабжения эпифизов кос­тей.

З.Артродез - замыкание сустава применяется в исключи­тельных случаях, когда имеются резкие боли, ограничение движений и контрактуры.

4.Эндопротезирование сустава, которое чаще применяется при двухстороннем поражении.  На сегодняшний день время во всем мире в год проводится около 1 млн таких операций. В настоящее время наилучшими признаны метало-керамические или полностью керамические протезы. В России делается 60.000 операций при потребности 100.000- 300.000. Это примерно 3,2% от всех больных с ОА.

5) Пересадка собственных ходроцитов, выращенных «in vitro».

6) Пересадка собственного хряща, взятого с неопорных частей сустава (марочный метод).

 

Профилактика остеоаотроза

1.Ограничение динамической и статистической перегрузки.

2. Устранение неприятных микроклиматических факторов (низкая температура, повышенная влажность, сквозняки).

3. Противопоказаны работы, связанные с вибрацией и ги­поксией.

4. Противопоказан тяжелый физический труд.

5. Борьба с ожирением (диетотерапия).

6. Адекватная коррекция эндокринных нарушений (диабет).

7. Своевременное применение физических и курортных методов, лечебной гимнастики, плавания и массажа в сочетании с ме­дикаментозной терапией.

Все это способствуют замедлению прогрессирования болезни, сохранению трудоспособности больных, предотвращению их инвалидизации.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Остеоартроз суставов, особенно крупных, таких как ОА коленного сустава (гонартроз) и тазобедрен­ного                   (коксартроз) - тяжелая, часто встречающаяся патология человека. Актуальность проблемы во всем мире возрастает, в том числе в виде увеличения дли­тельности жизни. Высока инвалидизация.

Настоящим прорывом в лечении запущенных форм ОА явилось эндопротезирование. Однако это очень травматичное, тяжелое и дорогое вмешательст­во. Поэтому важную роль играет профилактика забо­левания, в основе которой лежит отсутствие пере­грузки сустава, а также активная патогенетически обоснованная терапия.