Клиническая ситуация 20 (82)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Н. 45 лет.

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: полгода назад коронки 1.4, 1.7 зубов разрушились.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

О	R	П		R		П				П/С		С	О	С	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	П	O	O	О	П	П	П/С				K	О	О	С	О

 

Коронка 1.4, 1.7 зубов разрушена (ИРОПЗ = 0,6), твердые ткани размягчены, при пробном препарировании по удалению размягченных твердых тканей индекс ИРОПЗ снизился до 0,7. Подвижности корней не отмечается. Каналы корня зуба 1.4 запломбированы до верхушки. Небный канал корня зуба 1.7 запломбирован на 4/5 от длины канала. Зуб 3.4 покрыт искусственной коронкой. Прилегание коронки к зубу плотное, без разгерметизации. При зондировании зубы 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1 имеют множественные композитные реставрации с кариозными полостями.

 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте и сформулируйте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Сформулируйте задачи пародонтологического лечения.

4. Составьте план терапевтического и хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечения. не показано.

5. На этапе припасовки искусственной коронки, какие требования к коронкам нужно знать?

1. Диагноз «Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях.Дефект зубного ряда на нижней и верхней челюсти 3 класс по Кеннеди. Дефект коронки1.4, 1.7 зубов. Кариес дентина 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1 зубов».

2. План пародонтологического лечения:- профессиональная гигиена полости рта.

3. План ортопедического лечения:-восстановить культю 1.4, 1.7 зуба литой культевой штифтовой вкладкой;- восстановить объѐм и форму 1.4, 1.7 зуба цельнокерамической илиметаллокерамической коронкой;- изготовить цельнокерамическую или металлокерамическую коронку с опорой навнутрикостный дентальный имплантат в области отсутствующего 2.6 зуба;- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти с помощью бюгельногопротеза.

4. План подготовки полости рта к ортопедическому лечению:- планирование и проведение операции дентальной имплантация в областиотсутствующего 2.6 зуба.

5. План терапевтического лечения:- провести реставрацию 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1 зубов;

- провести эндодонтическое лечение 1.7 зуба.

Клиническая ситуация 21 (83)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 60 лет.

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: 2 недели назад коронка 2.3,1.5 зубов разрушилась. 5 лет назад проведено ортопедическое лечение с изготовлением съемного частичного пластиночного протеза.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

О	О	О	R	О	О	О	О	О	О	R	О	О	О	О	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	П		П/С		П	П				П/С K		К	К		О

 

 

Коронка 2.3,1.5 зубов полностью разрушена (ИРОПЗ = 1,0), твердые ткани размягчены. Отмечается подвижность 3-й степени корней зубов 2.3, 1.5. Зубы 3.4-3.6 покрыты искусственными коронками. Прилегание коронок к зубу плотное, без разгерметизации. При зондировании зубы 3.3, 4.5 имеют множественные композитные реставрации с кариозными полостями. Съемный частичный протез на верхнюю челюсть изготовлен неудовлетворительно с укороченными границами по отношению к протезному ложу.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте и сформулируйте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Сформулируйте задачи пародонтологического лечения.

4. Перечислите необходимые терапевтические, хирургические мероприятия для подготовки полости рта к ортопедическому лечению

5. Что такое ИРОПЗ?

     

1. Диагноз «Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти,осложненное хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.Дефект зубного ряда на верхней челюсти 1 класс по Кеннеди. Дефект коронки 2.3, 1.5зубов. Кариес дентина 3.3, 4.5 зубов».

2. Задачи ортопедического лечения:- восстановить целостность зубного ряда верхней челюсти с помощью полногосъѐмного протеза;- нормализовать окклюзионные взаимоотношения челюстей.

3. План пародонтологического лечения:- профессиональная гигиена полости рта.

4. План хирургического лечения:- удаление корней 1.5, 2.3 зубов.

5. План терапевтического лечения:- провести реставрацию 3.3, 4.5 зубов.