Клинические проявления стоматита, продолжительность его течения зависят от вида и патогенных свойств возбудителя, возраста ребенка, состояния иммунитета

Катаральная форма:

· симптомы интоксикации выражены незначительно: тем­пература субфебрильная, вялость, снижение аппетита

· отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение

· при осмотре полости рта язык обложен беловатым нале­том, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочка полости рта сухая, ярко гиперемирована, часто наблюдается кровоточивость и отеч­ность десен {гингивит).

При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов (снижении иммунитета, присоединении тяжелых инфекций и пр.) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.

Язвенно-некротическая форма:

· состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражитель­ность, слабость, нарушается сон, аппетит

· отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение

· при осмотре полости рта выражены болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней появляются мелкие язвочки, обложенные беловато-серым налетом, затем они увеличиваются в размерах, по­степенно образуются глубокие язвы с распадом ткани {некрозом);

· пальпируются увеличенные и умеренно болезненные ре­гионарные лимфатические узлы.

Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней.

Основные принципы лечения стоматитов.

1. Изоляция ребенка и организация правильного гигиени­ческого ухода.

2. Диета адекватная состоянию и возрасту, необходимо обеспечить механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта, обогатить пищевой рацион белками и витаминами, ограничить уг­леводы.

3. Обильное питье (отвар шиповника, слабо минерализо­ванные дегазированные щелочные воды, кисели).

Методы активной иммунотерапии: интерферон, интер-лейкин-2, роферон-А, реоферон (биологически активные противовирусные средства) при тяжелом течении.

Иммунокоррегирующие средства: тимолин, тактивин.

Жаропонижающие средства.

Антигистаминные средства.

8. Этиотропная терапия:

• При кандидозном стоматите назначают противогриб­ковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин.

· При молочнице: орошать слизистые 1-2 % раствором на­трия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% вод­ным раствором анилиновых красителей, сахарным сиропом или раствором Люголя, противогрибковыми средствами

· При герпетическом и бактериальном стоматитах саниро­вать полость рта с помощью полосканий (если позволяет возраст ребенка) или орошений (из резинового баллончика) растворами антисептиков: 3% раствором перекиси водорода (1 столовую ложку на 1/2 стакана воды); розовым раствором калия перманганата: отварами из листьев грецкого ореха, коры дуба (50 гр. сырья варить в 500 мл воды в течение 20 минут, процедить, остудить) или настоями из ромашки, шалфея, календулы (1 столовую ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить).

• При герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази: Бонафтон, Риодоксол, Теброфен, Флореналь, оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, мундизал-гель, гексорал.
• При язвенно-некротической форме - протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин для растворения слизи и некротизированной ткани.

· При кровоточивости десен местно использовать гемостатические средства: 1% раствор галаскорбина, 2% раствор та­нина, настой крапивы, гель для десен «Метрогил-Дента»

· С 4-5 дня заболевания включить для ускорения эпителизации слизистой оболочки дополнительно репаранты: рети­нола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи, каратолин, сок каланхоэ.

9. Кератопластика: винилином, каратолином, масляным раствором витамина А,
 цитралью, маслом шиповника, облепихи.

Прогноз.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика стоматитов.

· Гигиенический уход за полостью рта.

· Своевременное лечение кариозных зубов.

· Соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком.

· Повышение гигиенической культуры населения.

• Выявление и лечение кандидозных поражений у бере­менных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.