Роль медицинской сестры в диагностике заболеваний, оказании неотложной помощи при стенозе гортани.
Роль медицинской сестры в организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами
Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.
Знать:
Анатомию и физиологию органов дыхания, АФО у детей у детей раннего возраста..
Факторы риска и основные причины развития заболеваний.
Ранние признаки и клинические проявления у детей разного возраста, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики.
Принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами
Профилактику заболеваний.
Заболевания органов дыхания являются основной патологией детского возраста. Каждые 2 ребенка из 3, обратившихся к врачу, страдают заболеванием органов дыхания.
Острый ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Этиология:
· Вирусы (риновирусы, аденовирусы и т.д.)
· Бактериальная флора присоединяется позднее.
Пути передачи инфекции:
· Воздушно-капельный
|
|
· Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов носовым секретом).
Клиническая картина.
Инкубационный период короткий _ от 1 до 2-х дней.
У детей раннего возраста заболевание протекает довольно тяжело:
· Ребенок вялый, сон беспокойный, непродолжительный
· То тела обычно субфебрильная.
· Носовое дыхание затруднено, из носа водянисто-слизистые выделения, затем – густые слизисто-гнойные
· Нарушено дыхание через нос и сосание
· Небольшая гиперемия небных дужек.
· Возможны рвота и диспепсические расстройства.
У недоношенных и новорожденных детей ринит часто протекает с выраженными признаками нарушения дыхания, вплоть до апноэ.
У детей старшего возраста:
· Обильные выделения из носа.
· Выраженная субфебрильная То тела (иногда на протяжении 7-10 дней).
Осложнения:
· Воспаление других отделов дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит, синусит)
· Катаральный или гнойный отит
Основные принципы лечения:
Жаропонижающие средства: панадол, тайленол, парацетамол и т.д.
2. Капли в нос: сосудосуживающего действия (0,05-1% раствор нафтизина, галазолина, отривин), противовирусного действия (лейкоцитарный интерферон), антисептического действия (2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия, 4% раствор протаргола), иммуностимулирующего действия (0,01% раствор тимогена, «Пиносол»).
Отвлекающие процедуры: ножные и ручные ванны, согревание лампой Соллюкс и т.д.
Острый отит – это острое воспаление среднего уха. Чаще болеют отитом дети первых 2-х лет жизни. Заболевание чаще регистрируется в зимне-весенний период, может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще осложняет течение других заболеваний (ОРВИ, корь, скарлатина, ангина и т.д.)
|
|
Этиология:
· В-гемолитический стрептококк группы А
· Золотистый стафилококк
· Пневмококк
· Вирусы
Факторы риска развития заболевания:
· АФО строения барабанной полости и евстахиевой трубы у детей раннего возраста
· Частые ОРВИ
· Снижение иммунитета
· Переохлаждение
· Хронические очаги инфекции
Клиническая картина.
Выделяют 2 стадии острого отита:
· Острый неперфоративный отит
· Острый гнойный отит (протекающий с перфорацией барабанной перепонки и гноетечением из барабанной полости).
Основные клинические проявления:
· Общее беспокойство ребенка, вскрикивание при сосании, отказ от груди.
· Субфебрильная лихорадка.
· Боль в ухе покалывающая, стреляющая, пульсирующая, иногда иррадиирует в шею, зубы.
· Резкая боль при надавливании на козелок уха.
· Понижение слуха.
· При осложненном течении с перфорацией барабанной перепонки – выделение серозного или слизисто-гнойного содержимого, иногда с примесью крови.
· При отоскопии: гиперемия или выбухание барабанной перепонки, отсутствие ее подвижности и светового рефлекса, перфорация барабанной перепонки, гноетечение из барабанной полости.
· При тяжелом течении отита могут присоединиться менингеальные симптомы (рвота, судороги, напряжение большого родничка и т.д.)
Осложнения:
· Перфорация барабанной перепонки.
· Снижение слуха при повторных отитах.
· мастоидит
Прогноз.
В большинстве случаев благоприятный, но могут отмечаться рецидивы отита и осложнения в виде мастоидита, антрита.
Основные принципы лечения:
Симптоматическая терапия: жаропонижающие, седативные.
Антибактериальная терапия (при тяжелом и осложненном течении).
3. Местное применение обезболивающих и противовоспалительных средств (при неосложненных отитах):
· С помощью ватной турунды в наружный слуховой ход ввести одно из рекомендуемых средств – софрадекс, отипакс, отинум, этакридина лактат, отолган, отофа.
· Сосудосуживающие капли в нос.
· Тепло на ухо (согревающий компресс, согревание лампой Соллюкс).
· Физиотерапия: УФО, УВЧ.
· При значительном выпячивании барабанной перепонки и подозрении на скопление гноя, проводится парацентез врачом-отоларингологом.
Профилактика.
· Оберегать ребенка от контакта с больным ОРВИ.
· Своевременно санировать полость носа.
· При появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон.
· Избегать переохлаждений.
· Систематически проводить закаливающие мероприятия
Острый ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, ветряной оспы и т.д.)
Этиология:
· Вирусы (парагриппа, гриппа, кори, аденовирусы и т.д.)
· В-гемолитический стрептококк группы А
· Коринебактерии.
Факторы риска развития заболевания:
· АФО строения гортани у детей раннего возраста.
· Склонность детей раннего возраста к ларингоспазму.
· Фоновые состояния (диатез, гипотрофия и т.д.)
Механизм патологического процесса:
Вследствие острого воспаления происходит отек и инфильтрация голосовых связок и подсвязочного пространства, что ведет к сужению голосовой щели (стенозу). Иногда присоединяется и спазм гортанной мускулатуры, что осложняет развитие заболевания. Воспалительный процесс может распространиться на трахею (ларинготрахеит). Нарушение поступления кислорода в легкие приводит к кислородной недостаточности. При тяжелых формах заболевания кроме дыхательной недостаточности появляются нарушения гемодинамики и метаболизма, которые приводят к тканевой гипоксии, гипергидратации тканей и отеку головного мозга.
|
|
Клиническая картина.
У детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает без стеноза и характеризуется следующими признаками:
· Осиплость голоса.
· Грубый кашель «лающего» характера.
· Субфебрильная лихорадка.