На участие в районном творческом конкурсе

 «Счастье рисовать ЮГРУ»       

1. Ф.И.О. участника(ов)    
2. Число, месяц, год рождения    
3. Домашний адрес    
4. Контактный телефон, электронный адрес    
3. Название работы (номинация)    
4. Учреждение (полное наименование), руководитель (Ф.И.О., должность)  
5. Комментарии к работе  
6. Согласие на обработку персональных данных предоставил(а) (Подпись)  
7. Дата приема работы:  
8. Работу принял:  

 

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, _______________________________________________________________,

(ФИО)

паспорт ___________ выдан _______________________________________________,

    (серия, номер)                                                                   (когда и кем выдан)

адрес регистрации:_______________________________________________________,

даю свое согласие на обработку в МУК Кондинская МЦБС моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительнов целях участия в районном конкурсе рисунка «Счастье рисовать Югру», празднованию 90-летия со дня образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что МУК Кондинская МЦБС гарантирует                                                                                                                                                 

обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. 

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"____" ___________ 20__ г.   _______________ /_______________/

                                                                Подпись                    Расшифровка подписи



Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: