Коррекция факторов риска

Курение. Является одним из главных факторов риска развития и прогрессирования простого ХБ. Устранение курения должно находиться под постоянным контролем врача. Важно не только не курить, но и не находиться в местах где курят.

Повышение двигательной активности. Рекомендуются регулярные изотонические физические нагрузки (физические упражнения на открытом воздухе умеренной интенсивности и продолжительности). Например, быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30-60 мин 3-4 раза в неделю, бег. Перед выполнением физической нагрузки рекомендуется провести оценку состояния индивидуального физического здоровья. Подбор физической нагрузки с учетом возраста пациента проводится по формуле: «190 минус возраст», где 190 означает частоту пульса. За норму принята максимальная нагрузка у здорового молодого мужчины, вызывающая ускорение пульса до 170 ударов в минуту.

Профилактика острых респираторных инфекций.Проводится предупредительная терапия в переходные периоды года (в октябре и марте) в течение одного месяца. Назначаются:

• адаптогены: экстракт элеутерококка, лимонника, заманихи, аралии внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в день;

• биогенные стимуляторы (экстракт алюэ, стекловидное тело) в обычных дозах, спиртовый раствор прополиса по 5 капель 3 раза в день, постепенно повышая дозу до 1 столовой ложки;

• витамины-антиоксиданты (токоферол по 300-400 мг/сут, аскорбиновую кислоту по 100 мг/сут);

• иммуностимулирующие препараты: иммунал внутрь по 20 капель 3 раза в день в течение 4 недель; бронхо-мунал внутрь в зимний период курсами по 1 капсуле (7 мг) 1 раз в день в течение 10 дней. Проводится три курса в течение 3-х месяцев. При обострении заболеванния длительность непрерывного приема препарата увеличивается до 30 дней; рибомунил внутрь по 3 таблетки (1 таблетка 0,25 мг) 1 раз/сут утром натощак в первые 3 недели по 4 дня в неделю, в последующие 2 - 5 месяцев - в первые 4 дня каждого месяца.

Для специфической профилактики гриппа проводится иммунопрофилактика живыми или убитыми вакцинами (Ваксигрипп, Флюарикс, Инфлювак, Гриппол, Вакцина гриппозная аллантоисная живая интраназальная для взрослых и др.). Живые вакцины можно вводить интраназально методом распыления, или принимать орально, в жидком виде или в капсулах. Убитые вакцины вводятся в/м, п/к или внутрикожно. Химиопрофилактика гриппа проводится ремантадином (амантадин, осельтамивир) в течение 15 дней по 0,05 г внутрь один раз в день.

Закаливание и массаж грудной клетки. Для больных простым ХБ вне обострения целесообразны процедуры закаливания и общеразвивающие упражнения циклического типа: дозированная ходьба, терренкур, плавание, лыжи. Упражнения должны выполняться без перегрузок, утомления и переохлаждения.

При массаже грудной клетки воздействие производится на паравертебральные зоны, широкие мышцы спины, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Массируют межлопаточную область, надлопаточные зоны, над- и подключичные зоны, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, большие грудные мышцы, передние зубчатые мышцы, межреберья, диафрагму. Время массажа 12-18 минут, курс 12 процедур через день.

Физиотерапия:

• противовоспалительные методы: УВЧ-терапия, СУФ-облучение в эритемных дозах, ДМВ-тера-пия, низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез;

• муколитические методы: ингаляционная терапия муколитиков и мукокинетиков, галоаэрозольная терапия, лечебный, вакуумный, вибрационный массаж, осиилляторная модуляция дыхания, лечебная перкуссия грудной клетки, продолжительная аэротерапия;

• бронхолитические методы: ингаляционная терапия бронхолитиками,  гипербаротера-пия, пелоидоинтерференцтерапия;

• антигипоксические методы: оксигенотерапия, оксигеногелиотерапия, длительная малопоточная оксигенотерапия;

• миостимулирующий метод: чрескожкная электростимуляция диафрагмы;

• иммуностимулирующий метод: гелиотерапия.

Фитотерапия.

• трава багульника — 4 части, трава душицы — 2 части, березовые почки — 1 часть, крапива двудомная — 1 часть измельчить и перемешать. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин. Принимать по 1/3 стакана З раза в день в течение недели;

• цветки бузины, липовый цвет, цветки ромашки аптечной, цветки коровяка, цветки терновника, кора ивы взять в равных частях, измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 мин. Принимать по 2-3 стакана ежедневно в течение 3-5 дней;

• трава чабреца, плоды фенхеля, листья мяты — по 1 части, листья мать-и-мачехи — 4 части, листья подорожника, корень солодки — по 2 части измельчить и перемешать. 25 г сбора залить 1 л кипятка, настоять 6 часов, затем кипятить 10 мин. Принимать по 1/2 стакана 3- 4 раза в день до еды в течение 2 недель;

• листья мать-и-мачехи — 1 часть, листья подорожника — 2 части, трава хвоща полевого — 3 части, цветки первоцвета — 4 части измельчить и перемешать. 5 г сбора залить 1 стаканом кипятка, затем кипятить 10 мин., настоять 1 час. Принимать по 50 мл 4-5 раз в день до еды в течение 3-4 недель.

Биологическая активная добавка к пище Милона-1 фирмы Эвалар принимается по 1 таблетке 3 раза в день поле еды в течение 3-4 недель.

Лекарственная терапия.