Лечение: тактика

1) Лечение всякой КН надо начинать с консервативного.

2) Хир. лечение - необходимо решать вопрос в течение не более 3 часов. Это время отводится для диф. диагноза форм КН и на предоперационную подго­товку, т. к. многие больные нуждаются в коррекции электролитного баланса и функ­ций др. систем.

Необходимые консервативные меры: -аспирация желудочного содержимого; -паранеф­ральная блокада по Вишневскому (является одновременно и лечебной проце­дурой т.к. при динамической КН можно иногда разрешить КН); -сифон­ные клизмы, иногда неоднократно.

Если после этих процедур отмечается отхождение газов и стула, Улучшается состоя­ние больного (стихание болей), то оперативное вмешательство можно отложить до повторного появления признаков КН. Иногда при спаечной КН ее можно разре­шить. Иногда возможно расправление заворота сигмы при клизмах (воз­можно расправление инвагинаций). За это время переливают: а)плазму; б) р-р глю­козы; в)сердечно—сосудистые препараты. При отсутствии эффекта от проведен­ных мер, прибегают к операции.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Развивается как следствие перенесенной операции (иногда достаточ­но и од­ной операции). Спайки: -плоскостные (сплошные); -шнурованные в виде тя­жей);

Спайки могут давать любой вид КН. У некоторых больных образование спаек в послеоперационном периоде продолжается годами, что приводит к СБ.

Хирургические мероприятия: -при CБ -лапаротомия, рассе чение спаек; -дезин­вагинация; -илеоцекальная резекция; -при завороте и узлообразовании с ган­греной - резекция; -при завороте сигмы - раскручивание заворота; -при обтура­ционной КН - обходной анастомоз; -разрешает КН наложением коло­стомы; -операция Нобля при спаечной КН - энтеропликация, кишечная петля укладывается в вертикальном или горизонтальном направлении. Затеи произво­дится подшивание одной петли к другой для профилактики KH.

Лечение заворота:

1) Цекопексия-фиксируют к брюшине 3-мя серосерозными швами;

2) Раскручивание заворота –мезосигмопликация по Гаген-Торну-укороче­ние сигмы (на брыжейку её – «гофрированные швы»)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ

Функциональные методы исследования лёгких

1-Спирография

2-Пневмотахометрия

3- Общая платизмография-метод измере­ния сопротивления при спокойном дыха­нии

4- Оксигемометрия

5-Определение парциального давления ки­слорода в крови

6-ТомограФия

7-Бронхография

8— Кимобронхография - исследуется на электронно-оптическом усилителе — телевизионная установка.

9-Селективная ангиопульмонография - бронхиальная бронхография,

10— Радиоизотопные методы диагностики, сканирование (обнаруживают сег­ментарное нарушение чувствительности)

11— Бронхоскопия (аспирация, биопсия, катетеризация периферических бронхов, пункция лимфоузлов).

12-Пункция плевральной полости

13— Фистулография.

14-Диагностическая торакотомия.