· легкую,
· среднетяжелую и
· тяжелую формы болезни.
При легкой форме заболевания повреждение ЦНС протекает с бедной неспецифической симптоматикой. В тяжелых случаях наблюдается резкое угнетение ЦНС, судороги. Развивается дыхательная, сердечно-сосудистая и надпо- чечниковая недостаточность, парез кишечника.
В раннем восстановительном периоде формируются
· астеноневротический,
· гипертензионный и
· гидроцефалыгый синдромы.
·
При астеноневротическом синдроме преобладает повышенная возбудимость, отмечаются двигательные нарушения с мышечной гипо- либо гипертонией. Гипертонус может захватывать мышечные группы сгибателей и разгибателей, а также приводящие мышцы бедра
Гипертензионный синдром представляет собой сочетание симптомов возбуждения ЦНС и общей гиперестезии с повышением внутричерепного давления. При спинномозговой пункции ликвор вытекает струей или частыми каплями. Темпы роста окружности головы не превышают верхней границы нормы.
|
|
Гидроцефальный синдром обусловлен избыточной секрецией ликвора или нарушением его всасывания. Клинически проявляется нарастанием размера головы, превышающим физиологическую норму (более 2 см ежемесячно в первом квартале жизни), расхождением черепных швов, выраженной венозной сетью на волосистой части головы, увеличением и выбуханием большого родничка. Отмечаются повышенная возбудимость, пронзительный крик, глазные симптомы, изменяется мышечный тонус (гипо- или гипертонус). В дальнейшем характерна задержка темпов психомоторного развития.
Диагностика. Для подтверждения диагноза учитывают состояние здоровья матери, ее акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности и родов, клиническую картину заболевания ребенка. В качестве диагностических методов используют УЗИ головного мозга, офтальмоскопию, рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, спинномозговую пункцию.
Лечение. Лечение начинается с проведения реанимационных мероприятий в родильном зале, продолжается в палате интенсивной терапии, затем в специализированном отделении.
В остром периоде заболевания лечение направлено на
· ликвидацию отека мозга и кровотечения, создание щадящего режима. Лечебные мероприятия включают: проведение дегидратации (маннитол, пазике, плазма, реоглюман, дексаметазон и др.);
· ликвидацию и профилактику судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал);
· снижение проницаемости сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, глюконат кальция);
· поддержание объема циркулирующей крови (альбумин, реополиглюкин);
|
|
· улучшение сократительной способности миокарда (кокарбоксилаза, панангин);
· нормализацию метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (глюкоза, А ТФ, липоевая кислота, альфа-токоферол, глютаминовая кислота).
Травмированные новорожденные нуждаются в посиндромной терапии: устранении повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, судорог, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, лихорадки.
Лечение в восстановительном периоде направлено на ликвидацию ведущего неврологического синдрома и стимуляцию трофических процессов в нервных клетках.
Используют витамины группы В, церебролизин, АТФ, экстракт алоэ.
Применяют ноотропные препараты: пирацетам, аминалон, пантогам, фенибут, энцефабол, пиридитол.
Продолжают начатую в остром периоде дегидратационную терапию.
Для улучшения мозгового кровообращения применяют кавинтон, стугерон, трентал.
Широко используют физиотерапевтические методы лечения, массаж, лечебную физкультуру, иглотерапию.
Проводится медикаментозная, ортопедическая, логопедическая и социальная реабилитация.