Карбапенемы

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Антибиотики широкого спектра действия

ЛЕКЦИЯ № 10

ПЕНИЦИЛЛИНЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ: ампициллина тригидрат, амоксициллин

АНТИСИНЕГНОЙНЫЕ: карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин

КОМБИНИРОВАННЫЕ: уназин (ампициллин + сульбактам); аугметин, Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота); хеликоцин (амоксициллин + метронидазол); ампиокс (ампициллин + оксациллин); вампилокс (амоксициллин + клоксациллин)

Особенности группы:

1. мощное бактерицидное действие
2. низкая токсичность
3. хорошая всасываемость
4. большая широта терапевтического действия
5. дешевизна и доступность
6. перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами

Механизм действия: ингибирует синтез компонентов клеточной стенки микроорганизмов.

Спектр действия: стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки, клостридии, кишечная палочка, синегнойная палочка, гемофильная палочка;

возбудители дифтерии (мезлоциллин, ампиокс), сибирской язвы, спирохеты (бледная трепонема, лептоспиры, борелии) к ампиоксу.

Показания к применению: ангина, пневмония, ревматизм, гнойные инфекции, гонорея, менингит, синегнойная инфекция, кишечные инфекции, газовая гангрена, дифтерия, сибирская язва, раневые инфекции, урологические инфекции

Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбиоз, диспепсия (ампициллин), нейротоксичность (карбенициллин).

Взаимодействие: пенициллины несовместимы с макролидами, адреналином, глюкозой, витаминами, антикоагулянтами, левомецитином.

Пиперациллин несовместим в гидрокарбонатом натрия, аминогликозидами.

Одновременно не назначают антибиотики бактерицидного и бактериостатического действия.

Карбенициллин, Амоксиклав инактивируют аминогликозиды.

Особенности:

1. сверхширокий спектр действия
2. абсолютная устойчивость к бета-лактамазам

Препараты:

1. Имипенем (Тиенам)
2. Меропенем (Меронем)

Механизм действия: ингибирует синтез компонентов клеточной стенки микроорганизмов.

Спектр действия: кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клостридии, синегнойная палочка, гемофильная палочка, гонококк, менингококк.

Показания к применению: антибиотики глубокого резерва, назначаются при самых тяжелых инфекциях, вызванных множественноустойчивыми штаммами микроорганизмов и смешанных инфекциях.

Побочные эффекты: аллергические реакции, флебиты при в/в, болезненность при в/м, диспепсия, нейротоксичность (1), гепатотоксичность (2)

Взаимодействие: нельзя сочетать имипенем с другими антибиотиками; нежелательно сочетать меропенем с другими нефротоксичными АБ.