Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

БМКК.

Б-адреноблокаторы;

Классификация гипотензивных средств.

Часть.

Часть.

Лекция№5.

Тема:

«КФ гипотензивных средств».

План.

1.Понятие: артериальная гипертония(далее:А.Г.)

2.Нормативы АД: по возрастам.

3.Классификация А.Г.

4.Факторы риска А.Г.

5.Задачи лечения А.Г.

1.Классификация гипотензивных средств.

2.Диуретические средства.

3.«Гидрохлоротиазид» («гипотиазид»).

4Б-адреноблокаторы.

5.Б М К К.

6.Ингибиторы АПФ(ангиотензинпревращающего фермента).

7.Блокаторы рецепторов к ангиотензину 2.

8.Кризы.Классификация.

9.Принципы антигипертензивной терапии (терапия при кризах АГ)

10.Аннотации по препаратам.Как с ними работать?

АД: это давление крови в артериях.

Повышенным давлением страдают 42,5 млн человек,в т.ч.

31%-мужчины;

58%-женщины;

1.СИСТОЛИЧЕСКОЕ:

В период сокращения желудочков (норм.=70 мл крови выбрасывается);

В это время расширяются аорта и крупные сосуды, давление повышается до 100-130 мм рт.ст.

2.Диастолическое:

Во время диастолы давление в аорте постепенно падает до 70-90 мм рт.

АГ – это стойкое повышение АД ( систолическое-140 мм рт.ст. и выше:

Диастолическое-90мм рт.ст.) у лиц, которые не принимают антигипертензивные средства,;

зарегистрированное не меньше,чем на 2-х терапевтических приёмах, при каждом из которых давление было измерено не мене 2-х раз!

АГ-это риск развития ИБС, мозг.инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Среди лиц,страдающих А.Г.:ИБС встречается в 4,5 раз;инф-та миокарда –в 2,6 раза; НМК-в 9,8 раза,чаще,чем у лиц,с норм.АД.

Норматив:

АД на плечевых артериях = 139 мм рт.ст.( систолическое) и 89 мм рт.ст. (диастолическое);

У детей= 80+ 2N(возраст)-формула расчёта;

Цифры АД зависят от объёма сердечного выброса и от величины периферического сопротивления;

Величина АД(систолического) зависит от:

-ударного объёма левого желудочка(выброса);

-максимальной скорости изгнания крови;

-эластичности аорты;

Величина АД (диастолического) зависит от:

величины периферического сопротивления и

числа сердечных сокращений;

Классификация АГ:

Лёгкая форма(140-159 мм рт.ст.);

Средняя форма(160- 179 мм рт.ст.);

Тяжёлая форма(более 180 мм рт.ст.);

Новая классификация (по ВОЗ).1999год.

По наличию факторов риска.:

Отсутствуют факторы риска:

При 1 ст.тяж:низкий риск;

При 2 ст.тяжести:ср.риск;

При 3 ст.тяжести:выс.риск;

При наличии1-2 ф-ров риска:

Ср.риск; выс.риск; очень высокий риск;

При наличии поражения 3-х органов-мишеней и более:

При 1ст-высриск;при 2 ст.-выс.риск; при 3 ст.:оч.выс.риск;

Сопутствующие заб-я,в т.ч. сердца и почек:

При любых степенях: высокий риск развития АГ;

Задачи в лечении АГ:

-максимальное снижение риска развития ряда патологических состояний (инсульт,серд.нед-ть,инф-т миокарда,ХПН);

-коррекция модифицированных факторов риска (курение,сах.д-т,гиперхолистеринемия,ожирение)

-снижение заболеваемости и смертности;

-увеличение продолжительности жизни;

Основной путь:

1.Снижение АД(до определённых цифр) и длительное удержание на этих цифрах;

2.Предупреждение поражения органов-мишеней(факторов риска);

3.Снижения процессов, ведущих к развитию атеросклероза!

Лечение-это не только эпизод в жизни,это-длительная жизненная проблема!

Главное,необходимо убедить пациента в необходимости строгого соблюдения врачебных рекомендаций!!!

В н/время чётко установлены цифры, до которых необходимо снижать АД!

Всем:АД - ниже 140 и 90 мм рт.ст.

Пациентам с сах.диабетом - менее 130 и 85 мм рт.ст.;

Пациентам с почечной недостаточностью - менее 120 и 70 мм рт.ст;

Эти цифры определены в результате крупного международного исследования получены.

Они обеспечивают минимальный риск развития АГ.

1. Тиазидные и тиазидоподобные средства.