2014-02-05
205
Уменьшения потребности миокарда в кислороде;
Увеличения кровоснабжения кислородом миокарда;
Фк
Лекция №4.
«КФ антиангинальных средств».
План.
1часть.
1.Кратко: что такое ИБС?
2.Клинические формы стенокардии.
Наиболее часто-встречаемые варианты
стенокардии.
3.Пути фармакологической коррекции ишемии миокарда.
4.Основные группы антиангинальных средств.
2часть.
1.Отдельные препараты ААС группы.
2.Особенности назначения лек.препаратов ААС группы;
3.Показания к применению.
4.Побочные эффекты препаратов ААС группы;
5.Противопоказания для назначения
ААС группы;
6.Взаимодействие с др.лек.препаратами;
7.Полипрогмазия.
8.Медицинская помощь при ангинозном приступе;
9.Антитромботическая терапия;
ИБС -от слова «задерживаю кровь», «сдавливаю».
Одно из распространённых заболеваний в Мире,ею страдают 8-11% людей Планеты,причём в настоящее время,ИБС «молодеет».
В настоящее время страдают:
женщины: 10-11%;
мужчины: 5-8%,в возрасте 20-44%;
20%-ж-ны и 18-20%-м-ны-в возрасте:45-69 лет;
По статистике,в Европе,ИБС составляет
90% всех заболеваний.
По рекомендации экспертов Европейского общества кардиологов. В 1997году в странах, с высоким ур-нем распространения ИБС (к каким относится и РФ),число лиц,страдающих ИБС, 30-40 тыс – на 1 млн жителей.(что составляет примерно 3% всех жителей Европы).
Кол-во новых случаев(вновь выставленных,диагностированных),ежегодно,составляют 25-26 человек на 110 000 человек,
т.е.в нашем городе(как пример,где население- 111375 чел,,ежегодно,регистрируется 2500-2600 человек ИБС.
Смертность от ИБС в РФ составляет 25% от всех случаев смертей в стране.в молодом возрасте,смертность выше-
у мужчин:
до 50 лет:40,8%;
у женщин:5,3%;
Самая низкая смертность от ИБС- в Японии:
Составляет=45,3%0-у мужчин;
36,4%0-у женщин;
В РФ: 376%0;(более,чем в 10 раз выше,чем в Японии)
Италия: 90,3%0;
Испания= 70,3%0;
Швейцария =100%0;
Высокий уровень смертности:
Эстония = 408%0);
Туркменистан =583%0;
Узбекистан = 465%0;
ИБС- обусловлено острым и хроническим несоответствием
--потребностью в кислороде миокарда и
-- реального кровоснабжения сердечной мышцы вследствие поражения коронарных сосудов;
В миокарде образуются участки ИШЕМИИ, некрозов, рубцовых изменений.
Стенокардия - наиболее часто-встречаемый вариант ИБС.
2варианта:
1.Стабильная («напряжения»);
2.Вариантная (спонтанная), «Принцметала» или нестабильная или
впервые возникшая стенокардия.;
Стабильная стенокардия бывает 4-х функциональных классов:
1ф.к.:
Приступ возникает при физ.нагрузке,той,которую раньше переносил-прекрасно.
Человек ограничен в физ.нагрузке; не может идти быстрым ходом;
на подъём;
не может проявлять радость,горе,сильные эмоции-возникает приступ;
3 ф.к.:
Человек очень ограничен в нагрузке, может ходить не быстро,только –пешком;
и не более 200-300 метров;
боли возникают - при подъёме на 1-й этаж;
4-й ф.к.:
Человек не может ничего делать,приступ возникает внезапно,без напряжения,без увеличения нагрузки,даже-в покое! Во сне!
Нестабильная стенокардия:
По классификации Браунвальда: впервые возникшая,прогрессирующая; постинфарктная; вариантная;(«ПРинцметала»;
Стенокардия возникает вследствие несоответствия м/у потребностью в кислороде миокарда и его поставкой,его кровоснабжением!
Очень важны действия Л.С., применяемых в лечении стенокардии, направленных на:
Ангинозная боль: имеет характерную особенность боли: в груди,чаще: за грудиной; с иррадиацией в шею,лопатку,левую руку; сопровождается чувством страха смерти и одышкой;
Основные группы Л.С.,направленных на лечение ИБС:
3 группы:
