Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
Клиника.
Симптомы криза нарастают постепенно. Пациент ощущает тяжесть в голове, сонливость, вялость, сильную головную боль, чаще в области затылка. Отмечается головокружение, тошнота, многократная рвота, кратковременное ухудшение зрения, слуха, спутанность сознания, затруднение речи, шум в ушах, пелена перед глазами.
Со стороны сердца: периодические сжимающие боли в области сердца, за грудиной; сердцебиение, одышка, приступы удушья.
Кожные покровы сухие, холодные на ощупь. Лицо синюшно – красное.
Пульс от 60 до 80 ударов в минуту, высокого наполнения и напряжения.
Артериальное давление повышено, больше диастолическое (до 140 – 160 мм.рт.ст.) Длительность криза от нескольких часов до нескольких суток.
действия | обоснование |
Вызвать врача. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор, музыка). Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. | Для уменьшения нейровегетативной симптоматики. |
Уложить пациента, приподняв головной конец кровати, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток. | Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс. |
Поставить горчичники на икроножные мышцы. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс. | Расширить периферические сосуды, уменьшить АД. |
Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин. | Для уменьшения АД. |
Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать. | Для предупреждения тромбоза. |
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
Дать увлажненный кислород | Для уменьшения гипоксии. |
Подготовить к приходу врача:
|
|
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ;
- лекарственные препараты: 5% пентамин, 0,5% арфонад, нитропруссид натрия, лазикс, сульфат магния, эуфиллин (амп.), 1% раствор нитроглицерина, изотонический раствор хлорида натрия.
Основными причинами желудочно – кишечного кровотечения являются: язвенная болезнь, рак желудка, эрозивный геморрагический гастрит, дуоденит.
Кровотечения могут быть малыми (не большими) и большими, обильными.
Массивные кровотечения протекают тяжело и иногда представляют опасность для жизни.
Основные клинические проявления: желудочного кровотечения -
рвота «кофейной гущей», кишечного – «дегтеобразный стул» или кал «мелена»; сильная слабость, головокружение, шум в ушах, иногда эйфория, мелькание «мушек» перед глазами.
При осмотре – состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. На лбу липкий холодный пот.
Пульс частый нитевидный, АД резко снижено. Тоны сердца ритмичные глухие.