Организация акушерской и гинекологической помощи в России

ЛЕКЦИЯ № 1

Анализ реализации продукции

Одной из основных задач данного направления экономического анализа является выявление и измерение факторов, влияющих на изменение объема реализации. Все факторы можно объединить в две группы:

1. факторы, влияющие на выпуск продукции (наличие спроса на продукцию, стабильность хозяйственных связей предприятия, степень надежности поставщиков, качество материально-сырьевых ресурсов, организационный уровень производства);

2. факторы, напрямую влияющие на реализацию (качество продукции, цена продукции, ритмичность и своевременность отгрузок продукции, эффективность работы транспортной системы, эффективность системы расчетов между покупателями и производителем, скорость документооборота по оплате и др.).

Оценка влияния факторов на изменение объема реализации продукции осуществляется с использованием метода балансовой увязки. При этом, прирост реализуемой продукции представляется в виде функции следующих факторов:

∆РП = ∆ТП + (∆ГПн - ∆ГПк) + (∆ТОн - ∆ТОк),

где ∆ТП – изменение товарной продукции;

∆ГПн,к – изменение остатков готовой продукции на складах соответственно на начало и конец анализируемого периода;

∆Тон,к – изменение остатков продукции отгруженной, но не оплаченной на начало и конец анализируемого периода соответственно.

1) Материнская смертность (является ведущим показателем)

- рассчитывается на 100 000 живорожденных

В 1992г. в России она составила 56-60,

в Ставропольском крае – 90-100.

В США – 10-12,

в Западной Европе – 6-8,

в Африке – 300.

В 1998г. в России материнская смертность составила - 44-46,

в Ставропольском крае –26-28.

В США – 8-10,

в Западной Европе, Японии – 6-8.

Перинатальная смертность - включает в себя:

- антенатальную смертность – это смерть плода во время беременности,

- интранатальную смертность - это смерть плода во время родов

- неонатальную смертность - это смерть плода в первые 7 дней после родов.

В России она составляет 14-16 промиле,

В Старопольском крае – 13-14 промиле,

в США – 6-8 промиле.

Финансирование – это процент валового дохода, выделяемого на здравоохранение.

В России оно составляет 1,5-3%,

в США –11%,

в Западной Европе – 6-8%.

БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО включает в себя:

1) Планирование семьи

– при котором здоровая женщина рожает здорового ребенка в то время, когда это необходимо семье.

Если пауза между родами больше 2 лет, то риск перинатальной смертности увеличивается в 2 раза.

2) Антенатальная помощь

– осуществляется от момента зачатия до родов.

Это консультативное лечение.

3) Помощь в родах

4) Интенсивная помощь

5) Акушерская помощь

6) Первичная медицинская помощь

7) Специализированная помощь.

ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

1) Постройка родильных домов в составе многопрофильных лечебных учреждений.

Положительные стороны:

а) оказание медицинской помощи другими специалистами

б) мощная лабораторная служба

в) крупное реанимационное отделение

г) централизация средств.

2) Создание перинатальных центров

Впервые было осуществлено в 60-70 годы в США и Европе.

Для создания таких центров необходимо наличие 4 условий:

- Наличие региональной службы охраны матери и ребенка

- Оказание квалифицированной помощи всем беременным и новорожденным

- Целенаправленное финансирование и материально-техническое снабжение

- Реорганизация существующей сети родовспоможения.

3) Этапность оказания акушерско-гинекологической помощи

Сущность ее заключается в отборе беременных и новорожденных в группы высокого риска и направленное обеспечение их оптимальным уровнем помощи.

Этапы:

- первичная акушерская неонатальная помощь (несложная, не требует специального оборудования, осуществляется в поликлиниках)

- обеспечение всей необходимой медицинской помощи при возникновении осложнений, а также при нормально протекающих родах (осуществляется в городских и районных родильных домах)

- помощь любой степени сложности (осуществляется в учреждениях с целенаправленным снабжением кадрами и современным оборудованием и с высоким финансированием)

4) Диагностические центры

5) Организация и развитие ювенильной гинекологии и ювенильного акушерства (у девушек моложе 18 лет)

6) Внедрение новых методов исследования и лечения:

А) УЗИ – цветная допплерография

- при которой разрешающая способность увеличивается в 2-5 раз

Б)Рентгенологические методы исследования

- компьютерная томография,

- ядерно-магнитный резонанс

В) Эндоскопические методы исследования

- амниоскопия,

- фетоскопия и др