Асфиксия новорожденного
По течению
По интенсивности
Классификация
Причины гипоксии
Мать:
1. Недостаток кислорода или избыток СО2 в организме матери (пороки сердца, анемия, кровопотеря и т.д.)
2. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения или затруднение циркуляции крови в пуповине (одновременно - снижение кислорода и повышение углекислого газа)
* гестоз
* перенашивание
* аномалии расположения плаценты
* обвитие пуповины
* отслойка плаценты
* заболевания плода и нарушение его функций
* пороки развития
* внутриутробная инфекция
Артериально- гипоксемическая
а) анемическая форма
б) трансплацентарная форма (нарушение газообменной функции плаценты)
Гемическая
Анемическая -снижение содержания фетального гемоглобина (гемолитическая болезнь плода, фетоматеринская или фетоплацентарная кровопотеря, внутренние кровоизлияния различной локализации):
* гемолитическая
* постгеморрагическая
* эритропоэтическая (нарушение сродства гемоглобина к кислороду)
|
|
Гемодинамическая
Кардиогенная форма - пороки сердца и крупных сосудов
Гиповолемическая - снижение ОЦК
Форма повышенного сосудистого сопротивления (повышение вязкости крови)
Функциональная (только гемодинамические нарушения)
Метаболическая (обратима)
Деструктивная (тяжелая) изменения не обратимы
Острая | Подострая | Хроническая |
Патогенез: по первичному механизму гипоксия является анемической т.к. связана с недостаточным поступлением кислорода, затем присоединяется циркуляторная (нарушение кровообращения плода). Происходит подъем А/Д и снижение ЧСС, далее падает тонус сосудов, возникает общее венозное полнокровие, нарастает внутрисосудистая проницаемость (кровоизлияние).
Появляются дыхательные движения грудной клетки плода и диафрагмы (аспирация вод и содержимого дыхательных путей).
Раздражение центров блуждающего нерва:
- паралич кишечника - меконий (зеленое окрашивание вод).
Определение: синдром характеризующийся отсуствием или отдельными нерегулярными и не эффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.
Таблица:
А. Антенатальный период: | Б. Интранатальный период: | В. Лекарства: |
- гестоз - ВЗРП - перенашивание - многоплодная беременность - кровотечение - инфекционные заболевания матери - маловодие - сахарный диабет (другая экстрагенитальная патология) | - кесарево сечение - тазовое предлежание - преждевременные роды - безводный промежуток более 24 час - затяжной 2 период родов более 2 час - предлежание плаценты - преждевременная отслойка плаценты - Щипцы - клинически узкий таз - выпадение пуповины - обвитие пуповины | - резерпин - сульфат магния - адрено- блокаторы |