СХЕМА НАБЛЮДЕНИЯ.
Классическая триада
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ПОДОЗРЕНИЕ НА ВНЕБОЛЬНИЧНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ПРОФИЛАКТИКА.
ПРИЗНАКИ
Во время аборта:
· извлечение из матки через перфорированное отверстие внутренних органов (сальника, кишки или их частей);
· внезапное проникновение инструмента на такую глубину, которая не соответствует длине полости матки, определенной до выскабливания;
· наружное или внутреннее кровотечение сопровождающееся шоком;
· внезапная острая боль при аборте выполняемом без обезболивания.
1. Ограничение срока беременности с 7 до 12 недель;
2. Точно устанавливать перед операцией положение и величину матки;
3. Расширение канала шейки матки проводить медленно без насилия и форсирования;
4. Удаление отделившихся от стенки матки частей плодного яйца проводить тупым инструментом;
5. При каждом захвате тканей абортцанг необходимо выводить из матки, все извлекаемые ткани должны тщательно осматриваться;
|
|
6. При малейшем подозрении на перфорацию следует прекратить операцию для уточнения диагноза;
7. Особая осторожность у тех больных у которых возможны патологические процессы в стенке матки (аборты, эндометриты после родов, пузырный занос, консервативная миомэктомия)
ИНФИЦИРОВАННЫЙ АБОРТ
1. Позднее обращение к врачу;
2. Нечеткие признаки выкидыша;
3. Все признаки инфицированного аборта;
4. Повышение температуры на 1 - 2 сутки;
5. Инфекция быстро переходит за пределы матки;
6. Признаки генерализации при закрытии зева;
7. Наличие на шейке матки или слизистой влагалища следов повреждения или инородных предметов.
КЛИНИКА:
1. Повышение температуры тела
2. Ознобы предшествующие поступлению больной в стационар.
3. Кровянисто-гнойные или гнилостные выделения из половых путей.
4. Наличие на слизистой оболочке влагалища и шейки матки гнойных налетов.
5. Болезненность при двуручном исследовании матки и ее придатков.
6. Иногда наличие выпота в брюшной полости и инфильтрация околоматочной клетчатки.
1. Эндометрит
2. Параметрит
3. Сальпингоофорит
4. Перфорация матки
5. Тазовый перитонит
6. Разлитой перитонит
7. Септический шок
8. Сепсис
9. Анаэробный сепсис
1. Выраженная желтуха с бронзовым оттенком или желтушное окрашивание склер.
2. Олиго или анурия. Окраска мочи в бурый цвет или цвет мясных помоев.
3. Сыворотка приобретает коричнево красный оттенок.
1. Ведение листа индивидуального наблюдения
2. Введение постоянного катетора в мочевой пузырь для измерения почасового диуреза (норма 25 - 30 мл/час)
3. Клинический анализ крови ежедневно
4. Биохимический анализ (диагностика ОПН и печеночной недостаточности)
|
|
5. Бактериологическое исследование крови, мочи, содержимого полости матки, отделяемого из ран.
6. Оценка функции печени
7. Рентгенография легких
8. ЭКГ и другие методы
9. Контроль психического состояния больной
1. Консервативный метод
2. Активный метод лечения.
3. Активно выжидательный метод