Фармакодинамика.
Механизм действия аналептиков.
Классификация дыхательных аналептиков.
ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
АНАЛЕПТИКИ. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
Лекция №13.
Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания подразделяют на следующие группы:
1.Дыхательные аналептики;
2.отхаркивающие средства;
3.противокашлевые средства;
4.средства, применяемые при бронхиальной астме;
5.средства, применяемы при отеке легких.
1. Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
1.Препараты прямого действия:.
- бемегрид;
- этимизол;
- кофеин.
2.Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики):
- лобелин;
- цититон.
3. Препараты смешанного действия.
- кордиамин;
- камфора;
- сульфокамфокаин.
Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра. Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению количества цАМФ, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума, а это в свою очередь приводит к стимуляции процесса гликогенолиза и повышению метаболизма нейронов дыхательного центра.
Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.
- Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения его реактивности к физиологическим стимулам (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.
- Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению АД. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.
- Антинаркотическое действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.
1.Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся явлениями гиперкапнии, сонливостью, утратой откашливания;
2.остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол);
3. гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде;
4. коллаптоидное состояние;
5. нарушение мозгового кровообращения (при обмороке);
6.ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.
2. Отхаркивающие средства – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.