Показания к применению

Классификация.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.

Лекция №18.

Разные средства.

Побочные эффекты

Механизм действия.

B - блокаторы.

Противопоказания.

Побочные эффекты.

1.Отложение пигмента в роговой оболочке глаза;

2.нарушение функции щитовидной железы;

3.брадикардия;

4.блокады.

1.Наличие в анамнезе блокад;

2.сопутствующие заболевания щитовидной железы;

3.бронхиальная астма.

Уменьшают влияние адреналина на сердце за счет блокады b₁ – рецепторов, что приводит к снижению аритмогенного эффекта катехоламинов. Снижают кислородный запрос миокарда. Блокируют натриевый ток в нулевую фазу цикла и частично в фазу 4.

1.снижение сократительной способности миокарда;

2.брадикардия;

3.бронхоспазм;

4.нарушение периферического кровообращения;

5.снижение выброса инсулина.

Сердечные гликозиды. Вызывают отрицательный дромотропный эффект и снижает ЧСС. В высоких дозах, в связи с повышением возбудимости могут вызывать экстрасистолии.

Препараты калия. Нормализуют окислительно-восстаносительные процессы в миокарде, способствуют синтезу макроэргических соединений (АТФ и креатинфосфата), устраняя причины аритмии.

Кровь – жидкая ткань организма, в которой находятся:

- форменные элементы;

- плазма (белки, факторы гемокоагуляции, антигемокоагуляционные факторы).

Нарушение функций крови негативно отражается на деятельности многих органов и систем (как регуляторных, так и репаративных).

1.ЛС, влияющие на процессы коагуляции в организме:

· антикоагулянты:

прямого действия:

- гепарин;

- гирудин;

- натрия цитрат;

- фраксипарин;

- фрагмин.

непрямого действия

- неодикумарин;

- синкумар;

- фенилин;

- фепромарон.

· коагулянты:

- протамина сульфат;

- викасол;

- тромбин;

- фибриноген;

- губка гемостатическая.

2.Средства, влияющие на процессы фибринолиза:

· средства, стимулирующие процессы фибринолиза:

прямого действия:

- фибринолизин.

непрямого действия:

- стрептолиаза;

- стрептодеказа;

- альтеплаза (актилизе).

· средства, угнетающие процессы фибринолиза:

- кислота аминокапроновая;

- контрикал.

3.ЛС, влияющие на агрегацию тромбоцитов:

· стимулирующие (агреганты):

- этамзилат;

- кальция добезилат.

· угнетающие (дезагреганты):

- ацетилсалициловая кислота;

- тиклид;

- дипиридамол;

- пентоксифиллин.

4.ЛС, влияющие на процесс эритропоеза:

· ЛС, применяемые при железодефицитных анемиях (гипохромных):

- железа сульфат (входит в состав драже «ферроплекс», таблетки «гемостимулин»);

- ферковен;

- коамид – эритропоэтин.

· ЛС, применяемые при гиперхромных анемиях:

- цианокобаламин (вит. В₁₂);

- кислота фолиевая (вит. В_с).

5.ЛС, влияющие на лейкопоез:

- натрия нуклеинат;

- метилурацил;

- пентоксил;

- лейкоген.

Антикоагулянты.

Антикоагулянты - ЛС, предупреждающие образование фибрина, а, следовательно, и появление тромбов.

Гепарин. Получают из слизистых оболочек кишечника свиней, легких крупного рогатого скота. (Гепарин активен не только в условиях целого организма, но и in vitro).

Механизм действия.

Гепарин влияет на процессы свертывания крови - является кофактором антитромбина III; ингибируют ряд сывороточных протеаз: тромбина IIа, Стюарта Провера Ха, Кристмаса IXа, Розенталя XIа, Хагемана ХII. Наиболее чувствителен к гепарину тромбин (см. схему).

Тромбопластин, Са²⁺

−

Протромбин Тромбин Гепарин

Профибриноген Фибрин

Кроме того, гепарин поддерживает высокий электроотрицательный потенциал интимы сосудов, препятствуя адгезии тромбоцитов и образованию тромбоцитарных микротромбов.

1.Профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений;

2.для предупреждения и ограничения тромбообразования при оперативных вмешательствах;

3.острый ИМ;

4.для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения;

5.гемодиализ;

6.переливание крови.