Вегетативный блок.
Симпатический, парасимпатический отделы теснейшим образом взаимодействую между собой и анимальной нервной системой.
При поражениях вегетативные расстройства могут проявляться в виде нарушений тонуса сосудов, терморегуляции, трофики, нейроэндокринных обменных нарушений, расстройств мочеотделения, дефекации, половой функции.
При преобладании активности симпатического отдела у пациентов
отмечаются частый пульс, учащенное дыхание, блеск в глазах и расширение зрачков, повышенное артериальное давление, зябкость, похудение, запоры.
При преобладании повышенной возбудимости парасимпатического отдела имеют место
замедление пульса, снижение артериального давления, сужение зрачков, наклонность к обморокам, ожирению, повышенной потливости.
производится по множеству показателей, в том числе ряду вегетативных проб. В практике изначально оцениваются частота пульса, дыхания, величина артериального давления, температура, ширина зрачков, цвет кожных покровов, степень потоотделения.
Пробы, которыми чаще пользуются, следующие:
проба на дермографизм - штриховое раздражение кожи иглой вызывает стойкое побледнение кожи в месте раздражения при повышении симпатического тонуса (белый дермографизм), разлитое покраснение — при повышении парасимпатического тонуса (красный дермографизм);
клиностатическая проба — при переходе обследуемого из вертикального положения в горизонтальное, пульс в норме замедляется на 10—12 уд/мин;
ортостатическая проба — при переходе обследуемого из горизонтального положения в вертикальное частота сердечных сокращений возрастает на 10—12 уд/мин, артериальное давление увеличивается на 5 10 мм рт. ст.;
аспириновая проба — испытуемому дают внутрь 1 г аспирина; у здоровых это вызывает диффузное потоотделение, а при поражении гипоталамуса и его связей с боковыми рогами спинного мозга потоотделения не наблюдается;
исследование кожной температуры — выполняется с помощью специальных электротермометров в симметричных отделах тела.
Расстройства функции тазовых органов.
В пояснично-крестцовом отделе спинного мозга находятся симпатические и парасимпатические центры, иннервирующие мочевой пузырь и прямую кишку и связанные проводящими путями с мозговыми отделами (гипоталамус, кора). Симпатическая нервная система обеспечивает работу сфинктеров, парасимпатическая — мышц стенок мочевого пузыря, прямой кишки.
При поражении путей, связывающих головной мозг со спинальными центрами регуляции тазовых органов, наблюдается задержка мочи и кала. В дальнейшем мочеотделение и дефекация происходят рефлекторно по мере наполнения мочевого пузыря, прямой кишки.
При поражении симпатических центров в поясничном отделе спинного мозга развивается истинное недержание мочи и кала, моча выделяется по мере поступления в мочевой пузырь.
При поражении спинальных парасимпатических центров в крестцовом отделе спинного мозга у больных появляется ложное недержание мочи. Моча при этом расстройстве отделяется небольшими порциями по мере механического растяжения сфинктера, в мочевом пузыре все время сохраняется остаточная моча. Отмечается задержка кала. Такие больные требуют постоянного внимания, необходимости выпуска мочи катетером, очистки прямой кишки. При несоблюдении стерильности возможно развитие воспаления мочевого пузыря, уросепсиса.