Макроэлементы: К, Na, CI, Са, Р

Натрий (Na) — основной внеклеточный катион. У человека до 55% натрия находится в костях, до 43% во внеклеточной жидкости, около 2 % в клетках.

В течение суток с пищевыми продуктами в организм поступа­ет 4-6 г натрия, суточная потребность составляет 1 г. Физиологическая роль: 1)участвует в возникновении и поддержании электрохимического потенциала на плазматических мембра­нах клеток; 2) регулирует состояние водно-солевого обмена; 3) регулирует КОС: натрий обменивается на ионы водорода. При недостатке ионов натрия в организме выведение кислых продук­тов из организма нарушается и возникает возможность развития ацидоза.

Основной путь выделения натрия - почечный:

- с мочой за сутки выделяется 160-260 ммоль,

- с потом - 0,8,

- с калом - 7-8 ммоль.

Калий (К) — внутриклеточный катион (98 %). Главный калия - мышцы и печень. В течение суток поступает с пищей до 6 г. Суточная потребность - 2,5 - 5,0 г. Физиологическое значение: необходим для синтеза протеинов (на 1 г синтезирован­ного протеина требуется 20 мг), АТФ, гликогена; принимает участие в формировании потенциала покоя, действия, вызывает конформационные nq:>ecTpoHKH протеинов, способствуя актива­ции фq:) ментов.

Ионы калия участвуют в регуляции функции сердца, нервной системы, скелетной и гладкой мускулатуры. Ионы калия повыша­ют тонус и силу сокращений скелетных и гладких мышц. В высоких концентрациях угнетает нервно-мышечную проводимость. Препараты калия обладают диуретическим действием.

В регуляции обмена ионов калия принимают участие альдостерон, усиливающий их выделение с мочой, инсулин способству­ет переходу К⁺ в клетки.

Хлор (CI) — до 65 % всего хлора находится во внеклеточной жидкости, главным анионом которой является CI. До 17% связано соединительной тканью и хрящами; 12,4% находится внутри клеток. Обмен хлора тесно связан с обменом натрия, но в канальцах почек они могут выделяться и реабсорбироваться независимо друг от друга.

Кальций (Са) — в организме содержится 1,0- 1,5 кг кальция. Внеклеточный ион.

Ионы кальция, участвуя во многих процессах жизнедеятель­ности, действуют на уровне клетки и на уровне внеклеточных систем. Его биологическая роль:

- необходим для секреторной активности практически всех эндо-и экзокринных железистых клеток;

- участвует в свёртывании крови;

- является вторичным посредником при мембранной передаче сигнала, активируя фермeнты;

- выполняет опорную функцию, являясь основным компонентом костного скелета;

- обеспечивает целостность мембран (влияет на проницаемость), так как способствует плотной упаковке белков, стабилизируя клеточные мембраны;

- участвует в нервно-мышечном возбуждении и сокращении. Каль­ций принимает участие в создании потенциала покоя (70-90 мВ), уменьшая скорость проникновения полож. заряж. ионов в клетку.;

- стимулирует выработку гастрина, обусловливая выработку пищеварительных соков.

Фосфаты (Р) — в цельной крови большая часть фосфора находит­ся в эритроцитах в виде органического фосфата, в плазме крови присутствуют липидный фосфор, следы эфиров фосфорной кисло­ты и неорганический фосфат. 50% общего фосфора находится в костях, до 20%-во внеклеточной жидкости. Фосфаты играют важную роль в обменных процессах: входят в состав коферментов, нуклеиновых кислот, фосфопротеинов, фосфолипидов.

Микроэлементы: Zn, Си, Fe, Со, Mg, Мп.

Цинк (Zn) — обладает липотропным действием, нормализует жи­ровой обмен, предотвращает жировую инфильтрацию печени. Наибольшее количество цинка содержится в печени, поджелудоч­ной железе, половых железах.

Медь (Си) — входит в состав многих ферментов и биологически активных металлопротеинов. При дефиците меди в пище у чело­века нарушаются антиоксидантная защита, окислительно-восстановительные процессы, пигментный обмен, обмен железа (снижаются его всасывание и утилизация), фосфолипидов (происходит демиелинизация нервных стволов).

Желето (Fe) — всасывается из пищи в кишечнике в виде Fe²* причём из животной пищи лучше, чем из растительной в присут­ствии аскорбиновой кислоты в количестве 1 мг в сутки. В сли­зистой кишечника соединяется с белком, превра­щая его в ферpитин, который переносит железо в плазму крови. Транспорт железа в виде Fe³ осуществляет белок плазмы крови тpaнcферpин. Печень способна депонировать около 700 мг железа в основном в виде ферpитинa и небольшого количества гемосидерина. Трансферрин переносит железо в ткани, где оно использу ­ ется при синтезе жeлeзocoдержaщиx белков (гемоглобина, миоглобина, каталазы, цитохромов, железосерных белков).

Магний (Mg) — Входит в состав почти 300 фермeнтныx комплек­сов, образует хелаты с нуклеиновыми кислотами, способствует синтезу протеинов, комплексы магния с фосфолипидами в клеточных мембранах фиксируют их, снижают текучесть, уменьшая их проницаемость. Главным органом регуляции концентрации магния являются почки.

Марганец (Мп) — активирует многие ферментативные системы, он необходим для биосинтеза антител, для эритропоэза и образова­ния гемоглобина. Стимулирует синтез холестерина и жирных кислот, проявляя липотропное действие.

Нарушение водно-минерального обмена.

Проявлением нарушения является:

1. Гипернатриемия при потере жидкости, при сморщеной почке, гиперсекреции альдостерона, несахарном диабете. Сопровождается повышением осмотического давления. Гипонатриемия при нефротическом синдроме, циррозе печени, почечной недостаточности (Na - основной катион внеклеточной жидкости).

2. Гиперкалиемия при почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников.

Гипокалиемия при голодании, при острой потере кишечной жидкости (рвота, понос)

(К - катион внутриклеточной жидкости

3. При передозировке витамина D.
Гипокальциемия при дефиците витамина D (рахит) нервно-мышечной возбудимости, судорогах.

4. Повышение концентрации фосфора:

- при гипопаратиреозе

- при гипервитаминозе D

Снижение при:

- рахите

- при гиперпаратиреозе

Между Р и Са в сыворотке крови наблюдается обратная зависимость, когда снижен Р повышен Са и наоборот.

5. Гиперхлоремия при недостатке воды в организме и избытке NaCI (нефриты, нефрозы).

Гипохлоремия при рвоте, диарее, при избыточном потоотделе­нии.

CI внеклеточный элемент, изменение концентрации которого, следует за изменением концентрации Na.

6. Железо.

При В12 фолиеводефицитной анемии, гемол. анем., при ЖДА