БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Специфическая терапия
• Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг по 2 табл. 4 раза в сутки. Курс 5 дней при всех вариантах течения.
Выписка
• Клиническое выздоровление.
• Недекретированные группы - 1 отрицательный результат бактериологического исследования кала.
• Декретированные группы - 2 отрицательных результата бактериологического исследования кала.
Диспансеризация
• Недекретированные группы - наблюдение в КИЗе 1 мес с однократным бактериологическим исследованием кала.
• Декретированные группы - наблюдение в КИЗе 3 мес с ежемесячным осмотром и бактериологическим исследованием кала.
Подразделяются на токсикоинфекции и интоксикации.
Этиология
Многие виды условно-патогенных бактерий. Продуценты энтеротоксинов – Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus, представители родов Klebsiella, Enterobacter, Serrаtia, Citrobacter и другие. Продуценты цитотоксинов – Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Clostridium perfringens типа G, Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. аureus и другие.
Эпидемиология
• Источники инфекции – люди и животные (больные, носители). При стафилококковой интоксикации - лица, страдающие гнойными инфекциями (пиодермии, панариции, ангины, фурункулез) и животные (чаще коровы, овцы, козы) больные маститом.
• Путь передачи – пищевой.
• Факторы передачи: мясо и мясные продукты, яйца, молоко, сметана, рыба, овощи. При стафилококковой интоксикации молоко и молочные продукты, торты, кремы, мороженое. Протей и клостридии хорошо размножаются в белковых продуктах – мясо, рыба, в том числе консервированые, колбасы, молоко.
• Восприимчивость – высокая. Регистрируются чаще в теплое время года. Характерна групповая заболеваемость.
Патогенез
• Фаза заражения.
• Фаза энтеральная.
• Фаза токсемии с ферментативно-клеточным механизмом диареи (энтеротоксин) и повреждением мембраны эпителиальных клеток (цитотоксин).
• Фаза клинического и иммунобиологического выздоровления.
Классификация
• Гастритический вариант.
• Гастроэнтеритический вариант.
• Гастроэнтероколитический вариант.
• Тяжесть: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Клиника
• Острое начало болезни.
• Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит.
• Общетоксический синдром.
• Обезвоживание.
Острый гастрит
• Тошнота, повторная обильная рвота пищей, затем слизью и желчью.
• Боли в эпигастральной области.
Острый гастроэнтерит
• Тошнота, повторная рвота.
• Стул частый, жидкий, водянистый, без патологических примесей.
• Вздутие и урчание живота.
• Боли в эпигастральной, околопупочной областях.
• Общетоксический синдром.
• Обезвоживание.
Острый гастроэнтероколит
• Симптоматика гастрита.
• Симптоматика энтерита.
• Симптоматика колита (конец 1-2-х суток болезни) – боли внизу живота или левой подвздошной области, патологические примеси (слизь, кровь), болезненность при пальпации толстого отдела кишечника.
• Дегидратация – чаще 1-2-й степени, реже – 3-4-й степени.
• Симптомы общей интоксикации – слабость, головная боль, лихорадка субфебрильная или фебрильная.
Особенности клинических проявлений в зависимости от возбудителя