Пленкообразующие препараты.
Сукральфат – местное средство, обвалакивающее дно язвы и ускоряющее заживление при низких значениях рН; терапевтическая эффективность аналогична эффекту антагонистов Н2-рецепторов и антацидов, препарат не имеет существенных побочных эффектов.
Карбеноксолон (аналог веществ, выделенных из корня солодки) способствует заживлению пептических язв, но менее эффективен, чем антагонисты Н2-рецепторов; снижает проницаемость слизистой желудка для ионов Н+, уменьшает пептическую активность желудочного сока. Основной недостаток – альдостероно-подобная задержка ионов Na+ и воды.
Висмут обладает как язвоограничивающими свойствами, так и способностью к инактивации пепсина, но не снижает выработку кислоты. Эффективность заживления при язвах желудка несколько выше, чем при язвах двенадцатиперстной кишки, а общий уровень побочных реакций низок. При инфицировании Helicobacter Pylori способствует элиминации микроорганизмов из клеток эпителия. Молоко и антациды подавляют эффекты висмута, их рекомендуют избегать в течение 1 часа до и после приема висмута.
|
|
Простагландины Е2 иF2 обладают защитным действием на эпителий слизистой оболочки желудка; они увеличивают кровоток и снижают стимулированную гастрином секрецию кислоты. Аналог Е2, мизопросол – эффективное средство лечения язвенной болезни. Основные побочные эффекты – диарея и тошнота.
Язвы желудка
1.Классификация по Jonson
а) Тип I. Большинство язв I типа возникают в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления (locus minoris resistanciae) - так называемая переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом.
б) Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.
в) Тип III. Язвы иилорического канала. По своему течению и клиническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем на язвы желудка.
г) Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу т.к. они склонны к малигнизации. Их оперативное лечение имеет свои особенности.
Признаки каллезной язвы:
1. Изменение характера болей (постоянство, усиление интенсивности, ночные боли, иррадиация в спину).
2. Большая глубокая "ниша".
3. Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, увеличение амилазы, билирубина крови.
4. Малая эффективность консервативного лечения.
Симптомы малигнизаиии язвы.
1. Изменение характера болей (постоянство, уменьшение интенсивности, утрата связей с приемом пищи).
2. Снижение аппетита, потеря веса.
3. Уменьшение секреции желудочного сока.
4. Скрытые кровотечения, ускорение СОЭ.
5. Появление "дефектов" наполнения в краях "ниши" (инфильтративный вал). Линия Хемптона.
6. Эндоскопические признаки + результаты биопсии.