Лечение псориаза

Течение псориаза

В одних случаях отмечаются многочисленные высыпания, частые рецидивы, в других — болезнь протекает более благоприятно: элементы немногочисленны, иногда локализуются только на локтях и коленях, рецидивы редки, а ремиссии длятся годы и даже десятки лет. У большинства больных заболевание имеет сезонный характер: рецидивы или обострения наблюдаются в осенне-зимний (зимняя форма) или весенне-летний (летняя форма) периоды, что следует учитывать при назначении лечения, в том числе санаторно-курортного.

Общая терапия заключается в назначении седативных средств, препаратов кальция, больших доз витаминов В6, аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), витамина А и его производных, аскорбиновой кислоты, Пирогенала или Продигиозана. При отсутствии терапевтического эффекта применяют антиметаболиты, например Метотрексат. Местное лечение зависит от стадии заболевания. В прогрессивной стадии назначают 2% салициловую мазь, фторсодержащие кортикостероидные мази (Фторокорт, Флуцинар, Лоринден). В стационарной стадии концентрация салициловой кислоты в мази может быть увеличена, в мазь дополнительно вводят нафталан, ихтиол или дёготь (3-5%). В регрессивной стадии назначают мази с редуцирующими средствами (дёготь, ихтиол, сера и др.). Рекомендуются тёплые (36-38°C в зависимости от стадии болезни) ванны через день.

Высыпания во рту специального лечения не требуют. Необходима тщательная санация полости рта для профилактики вторичного инфицирования. Можно применять аппликации концентрата витамина А, Каротолина, Фторокорта или Флуцинара.

При лечении больных зимней формой псориаза полезно комбинировать мазевую терапию с ультрафиолетовым облучением. В летнее время показана гелиотерапия, особенно в сочетании с морскими купаниями. Хорошие результаты даёт лечение серными ваннами на курортах Мацеста, Пятигорск и др. В последнее время для лечения больных псориазом используется фотохимиотерапия. Метод включает приём фотосенсибилизатора Псоралена с последующим (через 2 часа) облучением кожи длинноволновыми (лучи А, длина волны 360 нм) УФ-лучами с постепенно возрастающей экспозицией. Лечение продолжается 2-3 месяца, но эффективно не у всех больных. Больным, не поддающимся обычным методам лечения, можно с большой осторожностью, в условиях стационара, провести лечение цитостатиками. При этом следует не только тщательно следить за состоянием периферической крови (лейкопения, тромбоцитопения), но и за состоянием слизистой оболочки рта, так как Метотрексат может вызвать образование эрозий на ней. Осложнения поддаются лечению фолиевой кислотой по 0,02 г 3 раза в день.

Лечение обычно ликвидирует очередную вспышку высыпаний, но не предупреждает рецидивов.

Больным артропатической формой псориаза показаны внутрь Индометацин (Метиндол), Диклофенак-натрий (Вольтарен), кортикостероиды, цитостатики и др.

Характерна сезонность течения.

Источники информации:

https://vse-zabolevaniya.ru/psoriaz/jetiologija-i-patogenez-psoriaza.html

https://ophthalmologys.ru/psoriaz/937-yetiologiya-i-patogenez-psoriaza.html