Биологическая терапия при ВЗК

ЧТО ТАКОЕ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ? Производство биологических лекарственных препаратов включает биологические, а не химические процессы. Живые клетки вырабатывают активное вещество, состоящее из белков.

Биологические препараты используются для лечения пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом средней или тяжелой степени тяжести. Они могут быть вариантом лечения в тех случаях, когда другие лекарственные препараты, такие как иммуносупрессанты (азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат) или кортикостероиды, неэффективны или их побочные эффекты трудно контролировать.

                                                                                         

КАК ДЕЙСТВУЮТ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ? Воспаление кишечника при болезни Крона и язвенном колите происходит в результате чрезмерной активности иммунной системы. Биологические препараты блокируют некоторые ее компоненты, тем самым уменьшая воспаление и степень выраженности симптомов. Поскольку они в той или иной мере подавляют иммунную систему, большинство биологических препаратов могут быть сопряжены с повышенным риском инфекций, которые в редких случаях могут быть серьезными.

 

Биологические препараты действуют по-разному:

Блокируют активность цитокинов (ФНО-альфа или интерлейкина). Цитокины – это специфические белки, которые обычно вырабатываются в ответ на инфекцию или повреждение. Считается, что при болезни Крона и язвенном колите развитие воспаления в кишечнике частично обусловлено избыточным образованием этих белков.

• Антагонисты ФНО.

Эти препараты направленно воздействуют на белок в организме, называемый фактором некроза опухоли альфа (ФНО-альфа).

Они связываются с ФНО-альфа, что уменьшает воспаление и помогает уменьшить выраженность симптомов. Они известны как препараты-антагонисты ФНО. Препараты, которые входят в эту группу: инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб пэгол.

 

• Антагонисты интерлейкинов.

Антагонисты интерлейкинов воздействуют на белки интерлейкины, которые поддерживают воспаление в кишечнике. Они связывается с этими белками и препятствуют их действию, помогая уменьшить воспаление и выраженность симптомов. Препараты, которые входят в эту группу: устекинумаб.

 

Блокируют проникновение лейкоцитов в кишечник (селективные блокаторы интегринов). Лейкоциты вырабатываются иммунной системой для борьбы с инфекцией, но при болезни Крона и язвенном колите избыточное образование этих клеток приводит к воспалению кишечника.

• Антагонисты интегринов.

Они не позволяют лейкоцитам проникать в слизистую оболочку кишечника и вызывать воспаление. Препарат направленно воздействует только на иммунную систему кишечника, и поскольку его действие является локальным, он вызывает меньше иммуносупрессивных побочных эффектов. Препараты, которые входят в эту группу: ведолизумаб.

 

 

БЛОКИРУЮТ ПРОНИКНОВЕНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В КИШЕЧНИК

БЛОКИРУЮТ ДЕЙСТВИЕ ЦИТОКИНОВ

Антагонисты интерлейкина

Антагонисты интегринов

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антагонисты ФНО

 Классификация биологических препаратов, применяемых для терапии ВЗК

Врач выбирает и назначает препарат индивидуально, в соответствии с показаниями и противопоказаниями, с учетом сопутствующих заболеваний. В случае неэффективности или побочных действий назначенный препарат заменяется на препарат другой группы.

 

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ? Биологическая терапия, как и любая другая, не лишена риска возникновения нежелательных явлений. Тем не менее, среди специалистов существует мнение, что биологическая терапия является одной из наиболее благоприятных в плане безопасности терапии воспалительных заболеваний кишечника.

 Адаптация иллюстрации из Практического руководства по безопасности и мониторингу новых препаратов для лечения ВЗК, авторства Click B. и Regueiro M., 2019 год.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ? Все эти препараты применяют либо путем подкожной инъекции, либо через катетер, установленный в одну из вен на руке (в/в инфузия). Биологические препараты нельзя принимать внутрь, поскольку они расщепляются и разрушаются в желудочно-кишечном тракте.

 

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ. Решение о вашем лечении биологическим препаратом принимается лечащим врачом совместно с вами. Необходимо обсудить потенциальную пользу, возможные риски и цели вашего лечения. Сюда входит степень активности заболевания, способ введения препарата, а также воздействие на сопутствующие симптомы, которые у вас наблюдаются, такие, как проблемы с суставами или кожей. Вам нужно будет обсудить что больше подходит именно в вашем случае: инфузия в больнице или инъекция в домашних условиях. Сможете ли вы договориться со своим работодателем об отгулах для выполнения инфузий? Или у вас дома есть надежный холодильник и вы готовы самостоятельно делать себе уколы?