Специфические осложнения сахарного диабета.
1. Диабетическая кетоацидотическая кома – самое тяжелое осложнение
В 90% случаев финал обменных нарушений СД I типа
У 1/3 больных дебют СД 1 типа в состоянии кетоацидоза, диабетической комы:
1 степень - сомнолентность
2 степень – сопор
3 степень - собственно кома (потеря сознания)
2. Диабетические микроангиопатии– генерализованное поражение сосудов различной локализации:
Ретинопатия – отслойка сетчатки, слепота, катаракта;
Нефропатия – хроническая почечная недостаточность;
Артропатия;
Гастропатия;
Кардиопатия;
Полинейропатия;
Энцефалопатия;
Энтеропатия;
Ангиопатия нижних конечностей – трофические язвы, поражения суставов и связок, формирование «диабетической стопы»
3. Жировой гепатоз
Неспецифические осложнения
Гнойная инфекция кожи
Стоматиты
Вульвиты и вульвовагиниты
Пиелонефрит и другие
Гипергликемическая кома
(Диабетическая, кетоацидотическая)
Причины:
недостаток инсулина
|
|
поздняя диагностика
пропуск инъекций инсулина
низкая доза инсулина
нарушение качества препаратов и техники введения
переедание углеводов - ошибки в подсчете ХЕ
интеркуррентные заболевания, стресс
Признаки прекомы
· нарастающая сухость кожи и слизистых
· полиурия
· жажда
· слабость, сонливость, адинамия
· головная боль, отсутствие аппетита
· тошнота, рвота, боли в животе
· запах ацетона в выдыхаемом воздухе
· шумное дыхание Куссмауля
Гипогликемия
Снижение уровня гликемии ниже 3,3 ммоль/л
Причины развития:
· передозировка инсулина - ошибка при наборе дозы
· инъекция в другую область тела
· пропуск еды
· запаздывание ее после введения инсулина
· ошибка в подсчете ХЕ - меньше
· чрезмерная физическая нагрузка
Развивается быстро! Признаки:
· внезапное чувство голода
· тревога
· раздражительность
· слабость
· сонливость
· повышенное потоотделение
· учащенное сердцебиение
· тошнота
· бледность
· дрожь
· судороги
· спутанность
· потеря сознания - развитие комы. При коме - гликемия ниже 2,2 ммоль/л